中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

來源：醫(yī)學界消化頻道

作者：林海 臨沂市沂水中心醫(yī)院

作為消化科的大夫，需要每天與肝功能打交道，或許大家對于轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、膽紅素等均已耳熟能詳?？墒怯袝r候?qū)τ趬A性磷酸酶（ALP或AKP）是不是也引起足夠的重視呢？

有人說ALP反應膽道梗阻，如果升高說明有膽道梗阻。

說的不錯，可是ALP真的這么簡單么？下面讓我們一起復習下這個熟悉而又陌生的酶吧！

首先我們需要知道ALP廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織，但是需經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。ALP能催化核酸分子脫掉5'磷酸基團，從而使DNA或RNA片段的5'-P末端轉(zhuǎn)換成5'-OH末端。即通過水解磷酸單酯將底物分子上的磷酸基團除去，并生成磷酸根離子和自由的羥基，當然這類底物除了核酸，還包括蛋白、生物堿等。而該脫去磷酸基團的過程被稱為去磷酸化或脫磷酸化。但ALP是一組同功酶，包括AKP1、AKP2、AKP3、AKP4、AKP5與AKP6六種同功酶。其中第1、2、6種均來自肝臟，第3種來自骨細胞，第4種產(chǎn)生于胎盤及癌細胞，而第5種則來自小腸絨毛上皮與成纖維細胞。

ALP的的變化與年齡密切相關。新生兒ALP多略高于成年人，以后逐漸增高，在1-5歲有1次高峰，可達成人上限的2.5-5倍，以后下降，到兒童身長增高期又再次上升，第二高峰在10-15歲之間，可達成人上限的4-5倍。20歲后降至成年人值，到老年期又輕度升高，可能與生理性的激素變化有關。因此對于一個處在生長發(fā)育期的患者，如果ALP升高，需要綜合考慮哦！

其次孕婦血清ALP在妊娠3個月即開始升高，9個月可達峰值，約為正常值的2倍；可維持到分娩后1個月，升高的ALP來自胎盤，和胚泡壁的細胞滋養(yǎng)層的發(fā)育程度直接相關。所以孕婦如果ALP如果升高了，也需要我們深入分析哦！

再次，我們需要了解的是高脂餐后，血清ALP活性也可以升高，尤以血型為O型或B型的分泌型人群更為突出，增高的ALP多為小腸ALP。

當然更重要的是，我們需要時刻謹記，ALP與骨化過程密切相關，很多骨骼疾病如變形性骨炎、副甲狀旁腺功能亢進、佝僂病、軟骨癥、原發(fā)性和繼發(fā)性骨腫瘤、骨折和肢端肥大癥的患者血中ALP都可升高，尤其是變形性骨炎，增高非常明顯，可達正常上限值的50倍。我國常用于早期診斷佝僂病和軟骨病，ALP升高早于血鈣、磷變化以及X線檢查，是一個很靈敏的指標，但應注意骨質(zhì)疏松患者血中ALP一般都在正常范圍。這里面對于人們談虎色變的腫瘤，尤其是容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的前列腺癌、乳腺癌及肺癌，需要高度警惕，當一個成年患者以單純ALP升高時，我們需要警惕這類骨轉(zhuǎn)移癌可能。

堿性磷酸酶病理性降低見于重癥慢性腎炎、兒童甲狀腺機能不全、貧血等。

當然，說了這么多，其實作為消化科大夫，我們?nèi)孕枰攸c關注的是，目前ALP測定主要用于黃疸的鑒別診斷。因為臨床中我們多見得是ALP升高，所以先說說ALP升高時的可能吧。

首先，阻塞性黃疸時血清ALP常早期明顯升高，甚至可達正常上限值的10-15倍，在完全性阻塞性黃疸病例中，80%病例血中ALP超過正常上限5倍。一般而言血清ALP持續(xù)低于正常上限值2倍時，阻塞性黃疸可能性較小，肝性黃疸時ALP輕度升高，一般不超過正常上限的2-3倍，約有半數(shù)原發(fā)性肝癌血中ALP升高，升高程度也較明顯，甚至可達正常上限值的15-20倍。

其次A LP升高還可見于其他疾病，如急慢性胰腺炎、慢性腎衰、腸梗塞、肺梗塞等疾病，但無太大臨床價值，某些藥物如孕激素、雌激素、胎盤白蛋白等也可引起血中ALP升高。當然如果結(jié)合谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）分析就更好了。

總之，對于消化科大夫，需要了解堿性磷酸酶主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查?；歼@些疾病時，肝細胞過度制造ALP，經(jīng)淋巴道和肝竇進入血液，同時由于肝內(nèi)膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清堿性磷酸酶明顯升高。但由于骨組織中此酶亦很活躍。因此，孕婦、骨折愈合期、骨軟化癥。佝僂病、骨細胞癌、骨質(zhì)疏松、肝膿腫、肝結(jié)核、肝硬變、白血病、甲狀腺機能亢進時，血清堿性磷酸酶亦可升高，應加以鑒別（本文部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，再次致謝?。?。