關(guān)鍵詞：老年性白內(nèi)障；中成藥；治療應(yīng)用；綜述▲ 老年性白內(nèi)障為老年人最為常見的致盲眼病之一。近年來，用中成藥防治初期或中期老年性白內(nèi)障，取得了較好的療效?，F(xiàn)綜述如下。 1 治障丸Ⅰ號［1］ 李蓬等將101例未成熟期老年性白內(nèi)障患者分為肝腎不足型56例，肺熱津虧型24例，脾氣虛弱型21例。用治障丸Ⅰ號治療，治障丸Ⅰ號由黃芪、白術(shù)、升麻、枳殼、茯苓、熟地、菟絲子、枸杞子、白茅根、五味子、貝母、丹參、海藻等組成，制成蜜丸，每丸9g，每日服2丸，2次/d，25天為1個(gè)療程，觀察3個(gè)療程。結(jié)果：總有效率為92.9%，其中肝腎不足型的有效率為91.2%，肺熱津虧型的有效率為97.7%，脾氣虛弱型的有效率為92.1%。與用障眼明對照組相比，總有效率有非常顯著性差異。 2 麝珠明目散［2］ 曾福利等對中醫(yī)辨證屬肝腎不足的早期老年性白內(nèi)障患者，用麝珠明目散治療92例162眼，觀察1個(gè)月～3個(gè)月，結(jié)果：總有效率為79.0%，顯效率為25.3%，均明顯高于白內(nèi)停滴眼液對照組。麝珠明目散由麝香、珍珠、冰片、石決明、冬蟲夏草、爐甘石、蛇膽等13味中藥組成。經(jīng)煎煮、過濾、烘干、混合、研磨，過400目篩，即為麝珠明目散粉劑，其溶解液為生理鹽水，使用時(shí)將藥粉倒入滴眼瓶內(nèi)搖勻后即可(每只含麝珠明目散0.3g，溶解液5ml)。治療方法：麝珠明目散點(diǎn)眼，每次2滴，每滴1滴閉眼15分鐘，2次/d。1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)觀察1個(gè)～3個(gè)療程。 3 強(qiáng)力珍珠滴眼液［3］ 強(qiáng)力珍珠滴眼液(亦名眼寶)是國家環(huán)境保護(hù)局南京環(huán)境科學(xué)研究所和成都市藥物制劑研究所研制的新藥。方中珍珠性寒味甘咸，入心肝二經(jīng)，具有清熱、明目、去翳、護(hù)視之功。近年研究發(fā)現(xiàn)：該藥含有多種微量元素和17種氨基酸，可直接參與各種酶、激素調(diào)節(jié)活動(dòng)，參與人體的氧化還原反應(yīng)，能增強(qiáng)組織內(nèi)細(xì)胞活動(dòng)，維持人體代謝平衡。用強(qiáng)力珍珠滴眼液點(diǎn)眼，4次～6次／d，每次1滴～2滴，2個(gè)月為1個(gè)療程，治療老年性白內(nèi)障(肝腎虧虛型)40例，顯效率為15.2%，總有效率為42.5%。 4 盧氏系列眼藥［4］ 曾福利等采用盧氏(福州市盧鏡明中醫(yī)眼科研究所盧鏡明所長)系列眼藥，輔以中醫(yī)中草藥治療409例老年性白內(nèi)障，其中皮質(zhì)型的藥物有效率為89.1%，核型的藥物有效率為72.5%。各型藥物總有效率為81.7%。結(jié)果表明：盧氏系列眼藥治療皮質(zhì)型的療效明顯高于核型。
給藥方法：初發(fā)期皮質(zhì)型(混濁面積≤25%)，單用麝珠明目散。每日早晚各點(diǎn)藥1次，每次4滴，每滴間隔10分鐘，閉眼30分鐘。未成熟期、近成熟期皮質(zhì)型(混濁面積＞25%)及核型，用麝珠明目散、風(fēng)火明目散聯(lián)合點(diǎn)眼，每日早晚各點(diǎn)藥一次，每次4滴，每滴間隔10分鐘，前兩滴點(diǎn)麝珠明目散，后兩滴點(diǎn)風(fēng)火明目散，閉眼30分鐘。如有異物感，可用0.25%氯霉素眼藥水沖洗。點(diǎn)藥同時(shí)，根據(jù)患者舌象辨證施治，適當(dāng)口服中草藥，進(jìn)行全身調(diào)理。 5 白內(nèi)消滴眼液［5］ 白內(nèi)消滴眼液由麝香、冰片、珍珠等組成。根據(jù)現(xiàn)代研究，珍珠含有人體必需氨基酸與微量元素，麝香與冰片的穿透力強(qiáng)，可透過房水屏障，載藥作用于晶體，阻止晶體發(fā)生混濁、變性。沈汝才等用其自制的白內(nèi)消滴眼液治療本病，點(diǎn)眼6次～8次/d，或同時(shí)每周用該藥液作球結(jié)膜下注射2次，每次0.5ml，3個(gè)月為1個(gè)療程。治療57例111眼，顯效82眼，有效19眼，無效10眼，總有效率為91.2%。 6 益眼明口服液［6］ 益眼明主要由蕤仁肉、枸杞子、蜜蒙花等組成，由廣東省中醫(yī)院制成口服液。2次/d，每次20ml(2支)，可連續(xù)服用。張梅芳用此法治療老年性白內(nèi)障所致視力下降患者80例，總有效率為94.8%。 7 白障明針及丸劑［7］ 白障明為純中藥制劑，具有疏風(fēng)清熱、明目退翳的作用。治療老年性白內(nèi)障43例80眼，治愈率為33.7%，有效率為72.5%。
治療方法：白障明注射液肌肉注射，每次1支，1次/d；白障明丸口服，每次1丸，2次/d(有糖尿病者禁用)，20天為1個(gè)療程，一般治療3個(gè)療程。 8 消障靈滴眼液［8］ 消障靈由夏枯草、菊花、黃芩、黃連、忍冬藤、蒲公英、赤芍、地丁組成。賴家善將其制成滴眼液點(diǎn)眼，4次～6次/d，每次1滴～2滴，連續(xù)使用3個(gè)月后判定及評價(jià)療效。治療40例76眼，顯效者47眼，無效者29眼。消障靈最快藥效為6～7天，提高視力的最大幅度為0.6。 9 治障明目沖劑［9］ 治障明目沖劑主要由黃芪、枸杞子、女貞子、菟絲子、丹參、玄參各15g，黨參、茯苓、山藥各12g，白術(shù)、五味子各10g組成。孟慧等采用該沖劑口服，每次服1袋(每袋10g)，每日早晚各服1次。1個(gè)月為1個(gè)療程，一般服1個(gè)～3個(gè)療程。治療127例220眼，顯效59眼，有效147眼，近期總有效率為93.6%。對停藥半年的20例33眼進(jìn)行了遠(yuǎn)期療效觀察，總有效率為84.4%。 10 除障靈沖劑［10］ 老年性白內(nèi)障的病因病機(jī)多為肝腎陰不足、脾氣精血虧損、眼珠失養(yǎng)而致。近年研究表明：本病患者血液中鋅含量偏低。據(jù)此，筆者篩選滋肝腎補(bǔ)精血、健脾胃退翳明目及富集鋅的中藥制成除障靈沖劑。沖劑主要由夜明沙、蟬蛻、草決明等組成。治療未熟期老年性白內(nèi)障50例100眼，結(jié)果：視力進(jìn)步者36例72眼，視力保持不變者12例24眼，總有效率為96%。 11 消障靈丸［11］ 消障靈丸組成：黃芪100g，黨參、枸杞子各50g，白術(shù)、茯神、遠(yuǎn)志、桂元肉、大棗、丹參、牛膝各35g，當(dāng)歸20g，升麻、木香各12g，三棱15g，莪術(shù)40g等。治療未熟期老年性白內(nèi)障，每日早晚各服1次，每次30粒(約15g)，1個(gè)月為1個(gè)療程，共服4個(gè)療程，最少不得少于2個(gè)療程。治療30例58眼，顯效46眼，好轉(zhuǎn)8眼，較白內(nèi)停滴眼液對照組有非常顯著差異。 12 余少華自制中成藥［12］ 余少華以自制中成藥口服液治療老年性白內(nèi)障37例74眼，其中顯效17例，有效14例，無效6例。方劑組成：枸杞子、蜜蒙花、川芎、桃仁、赤芍、生地、當(dāng)歸、黨參、黃芪、升麻、海藻、昆布、莪術(shù)、三棱等。制成20ml一支安瓿的口服液，患者初診后開始服用，每次服30ml，2次/d，30天為1個(gè)療程。一般治療2個(gè)～3個(gè)療程后視力提高?！?/font> 作者單位：李良長（湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 430061）
常明向（湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 430061） 參考文獻(xiàn)： ［1］ 李逢.治障丸1號治療未成熟期老年性白內(nèi)障臨床研究.中國中醫(yī)眼科雜志，1994，4(3)：141
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［11］ 熊婷婷.消障靈丸治療未成熟老年性白內(nèi)障臨床觀察.中國中醫(yī)眼科雜志，1993，3(4)：225
［12］ 余少華.中藥治療白內(nèi)障.中西醫(yī)結(jié)合眼科雜志，1995，13(4)：259 收稿日期：1999-08-10 | 
