導(dǎo)讀
看病如探案，高明的醫(yī)生如精明的偵探，能從點(diǎn)滴的線索中，尋找到錯(cuò)綜復(fù)雜的案件中的“病因”，從而抽絲剝繭出疾病的真相，給出相應(yīng)的治療方案。
病人疑案
患者病癥
于某，男，40歲，已婚，個(gè)體營(yíng)業(yè)，2015年4月16日初診。
患者平素嗜食肥甘，工作勞累。2月前因過(guò)度飲酒后出現(xiàn)低熱，反復(fù)發(fā)作，午后熱甚，心內(nèi)煩熱?，F(xiàn)癥：低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱，胸悶脘痞，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄而黏滯不爽，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
請(qǐng)與外感發(fā)熱相鑒別。
醫(yī)案線索
以低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱為主癥，診斷為內(nèi)傷發(fā)熱。低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱，胸悶脘痞，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄而黏滯不爽，舌苔黃膩，脈濡數(shù)，辨證為痰濕郁熱證。
病機(jī)：痰濕內(nèi)蘊(yùn)，壅遏化熱。
中醫(yī)疾病診斷 內(nèi)傷發(fā)熱
中醫(yī)證侯診斷 痰濕郁熱證
中醫(yī)辨證
外感發(fā)熱表現(xiàn)的特點(diǎn)是：因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)熱的類(lèi)型隨病種的不同而有所差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表證。外感發(fā)熱多屬實(shí)證。
由此可以判斷此患者是內(nèi)傷發(fā)熱。
中醫(yī)診治
中醫(yī)治法
燥濕化痰，清熱和中
方劑名稱(chēng)
黃連溫膽湯合中和湯加減
藥物組成、劑量及煎服法
半夏9g 厚樸9g 枳實(shí)9g 陳皮9g 通草6g 茯苓15g 黃連6g 竹葉10g 竹茹9g 黃芩9g
三劑，水煎服，每日一劑，分三次服。
聯(lián)系客服
