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木木老師已經(jīng)開放在線問(wèn)診，有需要問(wèn)診的粉絲朋友可以長(zhǎng)按上圖掃碼進(jìn)入??

自木木撰文《推薦一個(gè)便秘的安全方，老少寒熱在加減后都能適用》后，收到了很多粉絲的反饋，說(shuō)效果很好，也有部分反饋顯示對(duì)于多年的頑固便秘，需要更靈活的加減才能達(dá)到更久的效果。

為次，木木老師專門做了個(gè)便秘直播專題，把便秘的傳變做了個(gè)歸類說(shuō)明，本文配合該回播內(nèi)容做配合，方便廣大中醫(yī)愛好者朋友們更好的學(xué)習(xí)便秘調(diào)理。

（備注：直播回放請(qǐng)掃第一張二維碼進(jìn)入木木講醫(yī)案視頻號(hào)主頁(yè)可以看到回放入口）

直播回放入口提示

先定義便秘，簡(jiǎn)單的說(shuō)，是經(jīng)常兩三天以上不大便，或者有便意但是大便不暢、大便后總覺(jué)得還沒(méi)有拉完。木木老師認(rèn)為，食物到了肚子里后，應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)排出其糟粕，即一天有一次大便是正常的，對(duì)于中老年人一天一兩次會(huì)更好。因?yàn)槠楹筇熘?，要養(yǎng)好身體，人體必須從外界吸收足夠的食物，才能讓身體的氣血充沛，而一旦積累在體內(nèi)的糟粕過(guò)多過(guò)久，占據(jù)了腸胃，自然就無(wú)法吸收更多外部的食物，此外食物殘?jiān)隗w內(nèi)積累太久也會(huì)產(chǎn)生濁氣，形成實(shí)邪。

便秘的成因，可以分成很多種，而木木老師在這里用一句話概率——脾主升清胃主降濁的功能失調(diào)。特別說(shuō)明，這里說(shuō)的“胃”是廣義的胃，包括胃、大腸、小腸，即從食道到直腸這一段。正常人，胃把水谷腐熟，脾把水谷精微讓人體吸收，然后胃把食物糟粕按時(shí)間排出體外，這是一個(gè)良性循環(huán)，而便秘就是脾胃沒(méi)能把水谷精微充分腐熟、沒(méi)能把食物殘?jiān)鼫?zhǔn)時(shí)排出去。因此，千萬(wàn)不要小看便秘，這是身體發(fā)出了很重要的信號(hào)——你的后天之本正在弱化，久而久之身體就會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的毛病了！

為了幫忙學(xué)習(xí)和“學(xué)以致用”，木木把便秘問(wèn)題的傳變分類做個(gè)歸納，逐一給與調(diào)理方劑。我們從熱結(jié)（熱秘）、寒結(jié)（寒秘）、濕結(jié)（濕秘）、氣虛4類做區(qū)分（這個(gè)分法不能囊括所有的便秘，但包含了絕大部分）。

一、熱秘

這里大多出現(xiàn)在中青少年，而一旦熱結(jié)出現(xiàn)在老年人，通常容易造成老年癡呆癥。

熱秘即體內(nèi)有熱，熱把腸胃的津液耗干了，導(dǎo)致食物糟粕難以下去到直腸。下面我們就把從胃到直腸這一線不同階段的熱結(jié)做分類：

這里癥狀都有共同特點(diǎn)，熱像，即舌質(zhì)是紅的，舌苔通常是黃的，口氣偏臭，臉上是紅的，自己也覺(jué)得有熱。

1.食物熱結(jié)在胃底幽門——大黃甘草湯

組成：酒大黃6克、炙甘草18克。

特征：吃東西即覺(jué)得食物頂?shù)胶韲?，肚子有氣，腸鳴，嚴(yán)重的有反胃嘔吐，總是覺(jué)得胃下面有東西頂著。按壓腹部不會(huì)不舒服。

2.食物熱結(jié)在胃跟小腸連接點(diǎn)即十二指腸處——調(diào)胃承氣湯

組成：生大黃9克，甘草炙6克、芒硝（樸消）12克。

特征：有胃口吃東西，偶爾會(huì)胃痛——牽引的痛，會(huì)腸鳴放屁。按壓腹部不會(huì)痛。

3.熱結(jié)在小腸——小承氣湯

組成：酒大黃9克，厚樸6克、枳實(shí)9克。

特征：上腹部脹滿脹痛，按照關(guān)元穴脹痛。

4.熱結(jié)在大腸——大承氣湯

組成：生大黃12克、厚樸24克、枳實(shí)12克、芒硝9克。

特征：腹部尤其是下腹部脹滿脹痛、按照天樞穴劇痛、不放屁

5.脾陰不足胃津不足——麻仁潤(rùn)腸丸

除了上述的承氣湯系列。此外還有一種，熱像不明顯，但是好像上面說(shuō)的哪里都堵，或者不知道哪里堵，這種用麻仁潤(rùn)腸丸。這個(gè)現(xiàn)在有中成藥，可以直接去藥房購(gòu)買，如果力度不夠，可以用兩三丸兌水研磨開，用作湯劑。

二、寒秘

寒秘，相對(duì)熱秘來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單很多。

其特征如下：沒(méi)有熱像，幾天不大便也不會(huì)覺(jué)得腹脹，有些還能吃東西，最后大便出來(lái)了，經(jīng)常不是硬的，并且也不怎么臭。那么這種，我們就用溫煦脾腎的方法即可——附子理中丸。這個(gè)藥丸有中成藥，去藥店購(gòu)買即可。

此外，寒秘的人會(huì)出現(xiàn)一種下利即拉肚子的情況，大便也不臭，經(jīng)常吃完?yáng)|西不就就去拉肚子，有些早上5點(diǎn)左右就被便意弄醒，然后趕緊去大便，來(lái)不及的還會(huì)直接拉褲子上，這種是脾腎陽(yáng)虛很厲害，無(wú)法溫煦食物所產(chǎn)生的寒利，這個(gè)我們用四神湯（詳細(xì)請(qǐng)看文章《四神湯》）

三、濕秘

濕秘，擁有熱秘的有些特征，當(dāng)熱大的時(shí)候，看起來(lái)像熱秘；同時(shí)有時(shí)候出現(xiàn)寒秘的特點(diǎn)——濕氣大的時(shí)候。但有其重要特點(diǎn)——大便很粘，并且總有拉不盡的感覺(jué)，大便臭。

這個(gè)我們可以有兩個(gè)方可選：

1.增液承氣湯——用更多水去沖洗腸胃

【組成】玄參30克、麥冬24克、生地24克、大黃9克、芒硝4克。

2.四君子湯+三仁湯——把濕氣從小便導(dǎo)走

組方請(qǐng)看文章《三仁湯》

特別注意：

1.上述方子設(shè)計(jì)到芒硝的，一律是煮好其他藥后，再放進(jìn)去攪拌沖服的，切勿一開始就放一起煮。

2.至于每個(gè)方子怎么煮，可以參照《怎么煮中藥》文章，或者百度百科關(guān)于三承氣湯的煮法。

3.對(duì)于已經(jīng)高燒的便秘，請(qǐng)及時(shí)求醫(yī)，勿自我調(diào)理——這類嚴(yán)重?zé)峤Y(jié)便秘可以引發(fā)腦膜炎和老人癡呆癥。

四、氣虛

氣虛的便秘多發(fā)于老人和久病初愈的人，其原因比較簡(jiǎn)單，體內(nèi)正氣較虛，腸胃蠕動(dòng)慢，無(wú)力推動(dòng)食物下行，這種只需要把正氣扶起來(lái)即可，并且此類病人也不宜一下子吃太多，避免留邪。

特征：無(wú)熱結(jié)、寒結(jié)、濕結(jié)的明顯特征，但是就是便意少，吃得少，對(duì)此木木老師推薦一個(gè)安全有效食療方子：人參9克、豬小腸一段、小茴香3克、肉蓯蓉9克，煮湯喝，味道不錯(cuò)！

五、實(shí)在不清楚是什么便秘

那可以參照本文開始的便秘總方：增液湯加減方《推薦一個(gè)便秘的安全方，老少寒熱在加減后都能適用》

最后，木木發(fā)現(xiàn)很多中醫(yī)愛好者都會(huì)遇到這個(gè)問(wèn)題：抓藥麻煩、一來(lái)懶而來(lái)經(jīng)常有些藥藥房沒(méi)貨，第三是質(zhì)量參差不齊，而煮藥更麻煩不是水量太多就是太少，有時(shí)候還忘了關(guān)火煮干了，電子養(yǎng)生壺和煎藥壺的效果跟傳統(tǒng)煎煮中藥相比效果沒(méi)那么好。

為次，木木老師給在木木社群的粉絲朋友們一個(gè)福利：中藥代煎業(yè)務(wù)（僅限中醫(yī)愛好者自用），木木醫(yī)館有合規(guī)的醫(yī)生處方和藥師審方，對(duì)有自己煎煮中藥行為調(diào)理身體的，可以委托我們給與專業(yè)代煎，代煎出來(lái)的成品機(jī)器封裝自然攤涼，然后順豐冷鏈物流，放置冷藏冰箱常規(guī)保質(zhì)期90天，代煎費(fèi)5元/劑（通常一劑2袋或者3袋）（如7天7劑共35元），中藥藥費(fèi)對(duì)標(biāo)廣東大參林藥房高品質(zhì)的藥材價(jià)格，冷鏈物流費(fèi)自理，5劑起煎。

筆者按：

木木老師中醫(yī)調(diào)理思想主張：

1.不懂陰陽(yáng)者不可為醫(yī)，不知六氣者無(wú)以用藥，養(yǎng)生必先明白陰陽(yáng)六氣。

2.人要保持健康，三個(gè)要點(diǎn)：陰陽(yáng)平衡、氣血充盈、經(jīng)絡(luò)暢通

3.人體自救的方式：產(chǎn)生熱能，但這熱能后期容易轉(zhuǎn)化成為熱邪——這是很多標(biāo)證的病因。

4.天人合一，一年六氣的“金木水火土”屬性在變化，人體五臟亦同步在變化，故需順天時(shí)養(yǎng)生。

5.亞健康狀態(tài)——陰陽(yáng)基本平衡，無(wú)大不適，但身體多處于以下三種狀態(tài)的一種或者多種：虛、郁、痰，并且是在動(dòng)態(tài)的發(fā)展中。倘若總是病發(fā)后去“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)醫(yī)腳”，則會(huì)陷入無(wú)限的“貓鼠游戲”中不能自拔，故需在陰陽(yáng)平衡之時(shí)（正氣尚足邪氣不盛）及時(shí)處理虛郁痰

6.木木社群調(diào)理動(dòng)作有三：

1)學(xué)習(xí)自我調(diào)理的幾套理療手法

2)應(yīng)天干地支之變化，每日取一經(jīng)一穴，疏通經(jīng)絡(luò)

3)對(duì)虛郁痰的亞健康的調(diào)理：食療、藥療、理療

4)以學(xué)習(xí)醫(yī)案的形式系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中醫(yī)

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