糖尿病已經(jīng)成為威脅中國人健康的大問題，防治糖尿病的五架馬車分別是飲食、運動、合理用藥、自我監(jiān)控和糖尿病知識教育，其中飲食治療可謂是重中之重，也成為臨床營養(yǎng)學(xué)家和內(nèi)分泌學(xué)家共同關(guān)注的問題。
近年來，臨床研究結(jié)果證實，微量元素在糖尿病的臨床治療中有非常積極的意義，對改善血糖、改善血壓、調(diào)節(jié)血脂、減少脂蛋白氧化易感性、改善蛋白尿、降低同型半脫氨酸水平、減少感染的發(fā)生率等都有一定幫助。
微量元素對胰島素的合成、分泌、貯存、活性以及能量底物代謝起著重要作用，而胰島素分泌的絕對或相對不足也影響微量元素的體內(nèi)平衡。影響胰島素活性和糖代謝的微量元素主要有：鉻、鋅、錳、鋰、鐵、硒、釩、硼、鍺、銅、鎳。
1、鉻：是胰島素發(fā)揮作用的輔助因子，在糖代謝中起著重要作用。給糖尿病患者補充適量鉻，可改善由鉻缺乏引起的胰島素抵抗。糖尿病患者補充鉻，可降低對胰島素或口服降糖藥的需要量，也可改善血脂水平，包括總膽固醇、甘油三脂和高密度脂蛋白水平。鉻的作用機理是增加胰島素的結(jié)合、增加胰島素受體數(shù)和增加胰島素受體磷酸化作用。
2、鋅：鋅影響胰島素的合成、貯存、分泌以及結(jié)構(gòu)的完整性，鋅也是許多葡萄糖代謝酶的構(gòu)分及脂質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝酶的輔助因子。缺乏時敏感性降低，表現(xiàn)為胰島素有抵抗作用。鋅缺乏損傷碳水化合物代謝。糖尿病人普遍缺鋅，幾種糖尿病并發(fā)癥或合并癥也與細胞鋅或鋅依賴抗氧化物酶的降低有關(guān)。
3、錳：通過影響胰島素的代謝而影響糖代謝，直接影響葡萄糖的生成。錳對胰島素合成量的影響可能是通過胰島素β細胞進行的，導(dǎo)致自由基受到損傷。動物實驗證實，缺錳胰腺發(fā)育不全，糖耐量異常，血糖升高，糖的利用率降低。
4、鋰：鋰對內(nèi)分泌系統(tǒng)有著廣泛的影響，對細胞有直接刺激作用，這些作用會相互抵抗。因此，治療劑量的鋰可以降低血糖，也可使血糖升高。鋰單獨使用或與釩、鋅、鎂合用均可使胰島素靈敏度和肌糖原合成正?；?/p>
5、鐵：功能性鐵存在于血紅蛋白、肌紅蛋白和許多酶中，參與一系列代謝過程，特別是三羧酸循環(huán)中。機體鐵含量下降，損害糖的分解，導(dǎo)致血糖升高。糖尿病患者糖化血紅蛋白增高，組織缺氧，血清鐵降低。
6、硒：硒具類胰島素樣作用。硒能促進葡萄糖轉(zhuǎn)運、激活cAMP磷酸二脂酶和刺激核糖體S6蛋白的磷酸化作用，并能通過谷胱甘肽過氧化物酶直接發(fā)揮清除自由基的作用，保證胰島素分子的結(jié)構(gòu)完整和功能。
7、釩：釩酸鹽具有胰島素樣作用，并能增強組織對胰島素的敏感性。大量體外實驗、動物模型證明，不論是1型或2型糖尿病，釩酸鹽均顯示降糖效果。
8、硼：硼能影響能量底物，例如葡萄糖和脂肪的代謝。在人體研究中發(fā)現(xiàn)，缺硼時血清葡萄糖濃度顯著升高，補充硼可使血糖和甘油三脂水平顯著降低。
9、鍺：近年來的研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)糖化最終產(chǎn)物(AGE)是糖尿病的起因及促進其發(fā)生并發(fā)癥的主要原因，有機鍺能抑制AGE的生成。多種試驗表明，包括Ge-132在內(nèi)的多種有機鍺化合物能使升高的血糖恢復(fù)正常。
10、銅：銅對胰島素和血糖平衡起一定作用。缺銅大鼠糖耐量異常，對胰島素反應(yīng)遲鈍。在糖尿病患者的食物中加入少量銅鹽(5～10mg硫酸銅/d)可使病人的一般情況有所改善，血糖和尿糖含量降低。
11、鎳：鎳可通過多種途徑影響胰島素的分泌，有人認(rèn)為，鎳是胰島素分子中的輔酶。鎳對血糖的影響與劑量有關(guān)，小劑量鎳使血糖下降，隨著鎳劑量增加血糖升高。缺鎳大鼠肝臟變小，呈暗褐色，糖原含量降低。
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