【患者癥狀】
38歲的前列腺炎患者，5年病史，走過不少有名的醫(yī)院，用過不少西藥都無法消除癥狀，比如說左某，保某，舍某。
面診：人頹廢，雙目無神，會(huì)陰睪丸酸痛，尿道灼熱，尿滴白，腰腹酸痛，大便糖稀。
舌診：舌質(zhì)淡苔薄白。
脈診：脈沉細(xì)。
中醫(yī)辨證：脾腎陽虛，濕熱瘀阻。
治療思路：溫補(bǔ)脾腎，清熱利濕，逐瘀通絡(luò)。
脈診
涉及的中醫(yī)名詞比較多，我給大家詳細(xì)地解釋一下。
首先，溫補(bǔ)脾腎對(duì)應(yīng)的是患者脾腎陽虛證。由于脾和腎是相互影響又緊密關(guān)聯(lián)的人體臟器，臨床發(fā)現(xiàn)，腎虛常導(dǎo)致脾虛，反過來，脾虛也多伴隨有腎虛的癥狀。本案例中的這位患者就屬于這樣的情況，治療過程中，采取脾腎雙補(bǔ)，溫補(bǔ)腎氣的基礎(chǔ)上，咱們給他安神健脾。促進(jìn)脾胃對(duì)飲食中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力的同時(shí)助他充足睡眠，脾胃的運(yùn)化能力還能提升，也就能吸收更多的精微物質(zhì)，把人體的氣活絡(luò)起來，這是一個(gè)良性的循環(huán)。
配藥
其次，清熱利濕對(duì)應(yīng)的是濕熱瘀阻證中的濕熱。我們需要先清楚濕熱是什么。這位患者體內(nèi)的濕指的是內(nèi)濕，這是因?yàn)榕K腑功能失調(diào)、系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致脾的運(yùn)化水濕能力下降，大量的濕氣停滯聚集在人體下焦，時(shí)間一久就形成熱，中醫(yī)說郁久化熱指的就是這個(gè)。那現(xiàn)在，濕邪與熱邪相互搏結(jié)，濕熱就成型了。本案例中這位患者頹廢狀態(tài)，一方面是疾病久治不愈導(dǎo)致，另一方面也是濕熱導(dǎo)致的肢體沉重與困倦。
水蛭
再次，逐瘀通絡(luò)對(duì)應(yīng)的就是濕熱瘀阻中的瘀阻。這個(gè)相對(duì)容易理解，比如說一個(gè)水壩，一直蓄水不泄洪，是不是會(huì)潰堤？要想不潰堤，基本有兩個(gè)思路，一是減少流入水壩的水量；二是水位達(dá)到一定程度后，就泄洪，給它排走。那么，現(xiàn)在的問題是流入量沒法兒減少，還因?yàn)槟嗌秤俜e，導(dǎo)致泄洪出現(xiàn)問題了，我們當(dāng)然得把泥沙解決掉。前面的濕熱聚集就會(huì)導(dǎo)致各種不通暢，比如下焦的血液、經(jīng)絡(luò)、泌尿系統(tǒng)等，本來濕邪與熱邪已經(jīng)在聚集，再加上瘀阻問題，患者的癥狀只會(huì)越來越嚴(yán)重。也因此，對(duì)于這位患者的治療，通絡(luò)是比較重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
在治療上，針對(duì)這位患者的瘀阻問題，因?yàn)槌Ｒ?guī)的活血化瘀藥物難以達(dá)到病灶，因此使用了水蛭、土鱉蟲等蟲類藥給他逐瘀通絡(luò)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載水蛭主逐惡血瘀血，性急而力猛，土鱉蟲主腹寒熱，性和而勢(shì)緩。兩味蟲藥都均有破血逐瘀的功效，搭配起來，效果就更顯著了。
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