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中醫(yī)基礎——傷寒論

傷寒論原序

    
余每覽越人入虢之診,望齊候之色,未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士,曾不留神醫(yī)藥,精究方術(shù),上以療君親之疾,下以治貧賤之厄,中以保身長全,但竟逐榮勢,企踵權(quán)豪,孜孜汲汲,唯名利是務,崇飾其末,忽棄其本,華其外而悴其內(nèi),皮之不存,毛將安附焉?卒然遭邪風之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方振憟,降志屈節(jié),欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗,赍百年之壽命,持至貴之重器,委付凡醫(yī),恣其所措,咄嗟嗚呼!厥身以斃,神明消滅,變?yōu)楫愇?,幽潛重泉,徒為啼泣。痛夫!舉世昏迷,莫能覺悟,不惜其命,若是輕生,彼何榮勢之云哉!而進不能愛人知人,退不能愛身知己;遇災值禍,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂。哀乎!趨世之士,馳競浮華,不顧根本,忘軀徇物,危若冰谷,至于是也。

    
余宗族素多,尚馀二百,建安紀年以來,猶未十稔,其死亡者三分有二,傷寒者十居其七,。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓,博采眾方,撰用素問九卷、八十一難、陰陽大論,胎臚藥錄,并平脈辨證,為傷寒雜病論,合十六卷。雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源,若能循余所集,思過半矣。夫天布五行,以運萬類,人稟五常,以有五臟,經(jīng)絡府俞,陰陽會通,玄明幽微,變化難極,自非才高識妙,豈能探其理致哉!上古有岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文,中世有長桑扁鵲,漢有公乘陽慶及倉公,下次以往,未之聞也!觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,各承家技,終始順舊,省疾問病,勿在口給,相對斯須,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足,人迎、趺陽三部不參,動數(shù)、發(fā)息不滿五十,短期未知決診,九候曾無彷彿,明堂厥庭盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生實為難矣!孔子云:生而知之者上,學則亞之,多聞博識,知之次也。余宿尚方術(shù),請事斯語。

                                                               
  長沙太守南陽張機仲景撰

 

辨太陽病脈證篇卷一

    
太陽之為病,脈浮頭項強痛而惡寒。太陽病發(fā)熱、汗出、惡風、脈緩者名為中風。太陽病,或已發(fā)熱、或未發(fā)熱、必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者,名為傷寒。傷寒一日、太陽受之,脈若靜者為不傳也。頗欲吐、若躁煩,脈數(shù)急者為傳也。傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,為不傳也。太陽病,發(fā)熱而渴、不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已身灼熱者名為風溫。風溫為病脈陰陽俱浮、自汗出、身重、多眠睡、息必鼾、語言難出。若被下者,小便不利、直視失溲;若被火者,微者發(fā)黃色,劇則如驚癇,時zhi zong若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。病有發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽也;無熱惡寒者發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈,以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。太陽病頭痛至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈。太陽病欲解時從巳至未上。風家表解不了了者十二日愈。病人身大熱反欲得近衣者,以熱在皮膚、寒在骨髓也;身大寒反不欲得近衣者,寒在皮膚熱在骨髓也。太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒、淅淅惡風、翕翕發(fā)熱、鼻鳴干嘔者桂枝湯主之。太陽病頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風者,桂枝湯主之。太陽病項背強幾幾、反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。太陽病下之后其氣上沖者,可用桂枝湯,方用前法。若不上沖者,不可與之。太陽病三日已發(fā)汗,若吐若下若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與也。觀其脈證犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊、發(fā)熱汗不出者,不可與也,當須識此,勿令誤也!若酒客病,不可與桂枝湯。得之則嘔,以酒客不喜甘故也!喘家作桂枝湯加厚樸杏子隹。凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也。太陽病發(fā)汗遂漏不止,其人惡風、小便難、四肢微急、難以屈伸者桂枝加附子湯主之。太陽病下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之,若微惡寒者,桂枝去芍藥方中加附子湯主之。太陽病得之八、九日如瘧狀,發(fā)熱、惡寒、熱多寒少、其人不嘔、圊便欲自可、一日二、三度發(fā)、脈微緩者為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者未欲解也。不能得小汗出身必癢宜桂枝麻黃各半湯。太陽病初服桂枝湯反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。服桂枝湯大汗出、脈洪大者與桂枝湯,如前法;若形如瘧日再發(fā)者,汗出必解宜桂枝二麻黃一湯。服桂枝湯大汗出后,大煩渴不解脈洪大者,白虎加人參湯主之。太陽病發(fā)熱惡寒、熱多寒少此無陽也,不可發(fā)汗,宜桂枝二越婢一湯方。服桂枝湯或下之,仍頭項強痛翕翕發(fā)熱、無汗、心下滿微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。傷寒脈浮自汗、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急,反與桂枝湯以攻其表,此誤也。得之便厥、咽中干、煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之以復其陽;若厥愈足溫者,更作芍藥甘草與之,其腳即伸;若胃氣不和譫語者,少與調(diào)胃承氣湯;若重發(fā)汗、復加燒針者,四逆湯主之。問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆、咽中干、兩脛拘急而譫語。師曰言夜半手足當溫、兩腳當伸,后如師言,何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮則為風,大則為虛;風則生微熱,虛則兩脛攣;病證象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經(jīng)亡陽故也。厥逆咽中干,陽明內(nèi)結(jié)、譫語煩亂,更飲甘草干姜湯,夜半陽氣還,兩足當溫,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸;以承氣湯微溏則止其譫語,故病可愈。太陽病項背強幾幾無汗惡風者葛根湯主之。太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。太陽與少陽合病,不下利但嘔者,葛根加半夏湯主之。太陽病桂枝證,醫(yī)反下之,利雖不止,脈促者表未解也;喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。太陽病頭痛發(fā)熱身痛腰痛骨節(jié)痛疼惡風無汗而喘者,麻黃湯主之。太陽病十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也;設令胸滿脅痛者,小柴胡湯主之;脈但浮者與麻黃湯。太陽中風脈浮緊、發(fā)熱惡寒、身痛疼、不汗出而煩躁者大青龍湯主之。若脈微弱汗出而惡風者不可服,服之則厥逆筋惕肉chun,此為逆也。傷寒脈浮緩身不痛但重乍有輕時,無少陰證者大青龍湯發(fā)之。傷寒表不解心下有水氣干嘔發(fā)熱而咳、或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹?jié)M、或喘者,小青龍湯主之。傷寒心下有水氣,咳而微喘、發(fā)熱不渴、服湯已渴者,此寒去欲解也,小青龍湯主之。太陽病外證未解脈浮者當以汗解,宜桂枝湯。

 

辨太陽病脈證篇卷二

    
太陽病外證未解,脈浮弱者當以汗解,宜桂枝湯。太陽病下之微喘者表未解故也,桂枝加厚樸杏仁湯主之。太陽病外證未解不可下也,下之為逆,欲解外者宜桂枝湯主之。太陽病先發(fā)汗不解而復下之,脈浮者不愈;浮為在外,而反下之,故令不愈;今脈浮故知在外,當須解外則愈,宜桂枝湯主之。太陽病脈浮緊、無汗、發(fā)熱身痛疼、八九日不解,表證仍在,此當發(fā)其汗;服藥已微除,其人發(fā)煩、目瞑劇者必衂,衂乃,所以然者,陽氣重故也,麻黃湯主之。太陽病脈浮緊、發(fā)熱、身無汗、自衂者愈。二陽并病,太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出不,因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出,不惡寒,若太陽病證不罷者不可下,下之為逆,如此可小發(fā)汗。設面色緣緣正赤,陽氣怫郁在表,當解之熏之,若發(fā)汗不徹不足言,陽氣怫郁不得越,當汗不汗,其人煩躁,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹,以脈澀故知也。脈浮數(shù)者法當汗出而愈,若下之身重心悸者,不可發(fā)汗,當自汗出乃解,所以然者,尺中脈微,此表里虛,須表里實,津液自和,便自汗出愈。脈浮緊者法當身痛疼,宜以汗解之,假令尺中遲者,不可發(fā)汗,何以知其然?以營氣不足血少故也。脈浮者病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。病常自汗者,此為營氣和,然內(nèi)營氣和者外不諧,以衛(wèi)氣不共營氣和諧故爾!以營行脈中、衛(wèi)行脈外,復發(fā)其汗,營衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。病人臟無他病,時發(fā)熱自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時發(fā)汗則愈,宜桂枝湯主之。傷寒脈浮緊不發(fā)汗,因致衂者麻黃湯主之。傷寒不大便六七日頭痛有熱者與承氣湯;其小便清者,知不在里,仍在表也當須發(fā)汗;若頭痛者必衂宜桂枝湯。傷寒發(fā)汗解半日許復煩,脈浮數(shù)者可更發(fā)汗,宜桂枝湯主之。凡病若發(fā)汗、若吐、若下、若亡津液,陰陽自和者必自愈。大下之后復發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利必自愈。下之后復發(fā)汗,必振寒、脈微細,所以然者以內(nèi)外俱虛故也。下之后復發(fā)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜而安靜不嘔不渴、無表證脈沉微、身無大熱者,干姜附子湯主之。發(fā)汗后身痛疼脈沉遲者,桂枝加芍藥各一兩人參三兩新加湯主之。發(fā)汗后不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者桂枝甘草湯主之。發(fā)汗后其人臍下悸者欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗主之。發(fā)汗后腹脹滿者,厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。傷寒若吐若下后中心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩脈沉緊、發(fā)汗則動、經(jīng)身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。發(fā)汗病不解反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。發(fā)汗若下之,病仍不解煩躁者,茯苓四逆湯主之。發(fā)汗后惡寒者,虛故也;不惡寒但熱者實也,當和胃中,宜調(diào)胃承氣湯。太陽病發(fā)汗后大汗出胃中干、煩躁不得眠、欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈;若脈浮、小便不利、微熱消渴者與五苓散主之。發(fā)汗已脈浮數(shù)煩渴者五苓散主之。傷寒出渴者五苓散主之;不渴者茯苓甘草湯主之。中風發(fā)熱六、七日,不解而煩,有表里證渴欲水、水入則吐者,名為水逆,五苓散主之。未持脈時,病人叉手自冒心,師因教試令咳而不咳者,此必兩耳聾無所聞也。所以然者,以重發(fā)汗虛故如此。發(fā)汗后飲水多必喘,以水灌之亦喘,發(fā)汗后水藥不得入口為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止。發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者必反復顛倒、心中懊惱者,梔子豉湯主之。若少氣者梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生姜豉湯主之。發(fā)汗若下之而煩熱胸中窒者,梔子豉湯主之。傷寒五六日大下后身熱不去心中結(jié)痛者未欲解也,梔子豉湯主之。傷寒下后心煩熱腹?jié)M、臥起不安者,梔子厚樸湯主之。傷寒醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去微煩者梔子干姜湯主之。凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。太陽發(fā)汗汗出不解,其人仍發(fā)熱、心下悸、頭眩身?動振振欲擗地者真武湯主之。咽喉干燥者,不可發(fā)汗。淋家不可發(fā)汗,發(fā)汗必便血。瘡家雖身痛疼不可發(fā)汗,發(fā)汗則痙。衂家不可發(fā)汗,汗出必額上陷、脈緊急、直視不能眴、不得眠。亡血家不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒顫而振。汗家重發(fā)汗必惶惚心亂、小便已陰痛,與禹余糧丸。病人有寒復發(fā)汗,胃中冷必吐蛔。本發(fā)汗而復下之此為逆也,若先發(fā)汗治不為逆;本當先下之而反汗之為逆,若先下之,治不為逆。傷寒醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止、身痛疼者,急當救里;后身痛疼、清便自調(diào)者,急當救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。病發(fā)熱頭痛、脈反沉,若不差、身體痛疼當救其里宜四逆湯。太陽病先下之而不愈,因復發(fā)汗,以此表里俱虛,其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也,得里未和,然后復下之。太陽病未解脈陰陽俱停,必先振顫汗出而解。但陽脈微者先汗而解;但陰脈微者下之而解。若欲下之宜調(diào)胃承氣湯。太陽病發(fā)熱汗出者此為營弱衛(wèi)強,故使汗出,欲救邪風宜桂枝湯。傷寒五、六日中風往來寒熱胸脅苦滿、黙黙不欲飲食、心煩喜嘔、或胸中煩而不嘔、或渴、或腹中痛、或脅下痞鞭、或心下悸小便不利、或不渴身有微熱、或咳者,小柴胡湯主之。血弱氣虛、腠理開,邪氣因入與正之氣相搏結(jié)于脅下,正邪分爭、往來寒熱、休作有時、黙黙不欲飲食、臟腑相連、其痛必下,邪高痛上,故使嘔也,小柴胡湯主之。服小柴胡湯渴者屬陽明也,以法法之。得病六、七日脈遲浮弱,惡風寒、手足溫,醫(yī)二、三下之,不能食而脅下滿痛、面目及身黃、脛項強、小便難者,柴胡湯后必下重。本渴而飲水嘔者,柴胡不中與也,食谷者yue。傷寒四、五日身熱惡風脛項強、脅下滿、手足溫而渴者,小柴胡湯主之。傷寒陽脈澀陰脈弦法當腹中急痛者,先與小建中湯,不差者與小柴胡湯主爆裂。傷寒中風有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振卻發(fā)熱汗出而解。傷寒二、三日心中悸而煩者,小建中湯主之。太陽病過經(jīng)十余日反二三下之后四五日柴胡癥仍在者,先與小柴胡湯,嘔不止、心下急郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。傷寒十三日不解胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利,此本柴胡癥下之不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之非其治也。潮熱實也,先宜小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之傷寒十三日過經(jīng)不經(jīng)譫語者,以有熱也,當以湯下之。若小便利者,大便當鞕,而反下利脈調(diào)和者知醫(yī)以丸下之,非其沼也。若自下利者,脈當微厥,今反和者此為內(nèi)實也調(diào)胃承氣湯主之。太陽病不解熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解外,外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃仁承氣湯。傷寒八九日下之,胸滿煩驚、小便不利、譫語一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。傷寒腹?jié)M譫語寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門。傷寒發(fā)熱、嗇嗇惡寒、大渴欲引水其腹必滿 自汗出、小便利、此病欲解也,此肝木乘肺也,名曰橫,刺期門。太陽病二日反躁反熨其背而大汗出,火熱入胃,胃中水竭,躁煩必發(fā)譫語,十余日振利自下利者此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗,欲小便不得反嘔,欲失溲、足下惡風,大便當硬、小便當數(shù)而反不數(shù)及多大便已頭卓然而痛,其人足心必熱,谷氣下流故也。太陽病中風以火刼發(fā)汗,邪風被火熱,血氣流溢失其常度,兩陽相熏灼,其人則發(fā)黃,陽盛則欲衂,陰虛則小便難,陰陽俱虛竭身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還,腹?jié)M微喘、口干咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾、循衣摸床,小便利者其人可治。傷寒脈浮醫(yī)以火迫刼之,亡陽必驚狂,起臥不安者,桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯主之。病初作傷寒,其脈不弦緊而弱弱者必渴;被火者必譫語。弱者發(fā)熱汗出當汗出愈。太陽病以火熏之不得汗,其人必路躁到經(jīng)不解必清血,名曰火邪。脈浮熱甚,此為實,實以虛治,因火而動,必咽燥唾血。微數(shù)之脈,慎不可炙,因火為邪則為煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復也。脈浮宜其汗解,用火炙之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者必當先煩,乃有汗而解,何以知之?脈浮故知汗出解也。燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上沖心者,桂枝加桂湯更加桂二兩?;鹉嫦轮?,因燒針煩躁者桂枝甙甘草龍骨牡蠣湯主之。太陽傷寒加溫針必驚也。

 

卷三、辨太陽病脈證篇

    
太陽病當惡寒發(fā)熱,令自汗出,不惡寒發(fā)縶 ,關(guān)之脈細數(shù)者,以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者,腹中饑口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫(yī)吐之所致也,此為小逆。太陽病吐之,但太陽病當惡寒,今反不惡寒,反不欲得近衣者,此為吐之內(nèi)煩也。病人脈數(shù),數(shù)為熱,熱當消谷,以胃中虛冷故吐也。太陽病過經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩,先此時自極吐下者,可與調(diào)胃承氣湯。若不爾者不可與。但欲嘔、胸中痛、微溏,此非柴胡證,以嘔故知極吐下也。太陽病六七日表證仍在,脈微而沉反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利者下血乃愈,所以然者,以太陽隨經(jīng)瘀熱在里故也,抵當湯主之。太陽病身黃,脈沉結(jié),少腹硬,小便不利者為無血也。而小便自利、其人如狂者,血證諦也抵當湯主之。傷寒有熱小腹?jié)M,應小便不利,今反利者謂為有血也當下之,不可余藥宜抵當丸。太陽病小便利者,以飲水多,必心下悸,小便少者,必苦里急也。問曰:病有結(jié)胸、臟結(jié),其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉名曰結(jié)胸也。何謂臟結(jié)?答曰:如結(jié)胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮關(guān)脈小細沉緊名曰臟結(jié)。舌上白胎滑者難治。臟結(jié)無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。病發(fā)于陽而反下之,熱入因作結(jié)胸;病發(fā)于陰而反下之而作 痞。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。結(jié)胸者,項亦強,如柔痙狀,下之則和宜大陷胸丸方。結(jié)胸證其脈浮大者不可下,下之則死。結(jié)胸證悉具煩躁者亦死。太陽病脈浮而動數(shù),浮則為風,數(shù)則為熱;動則為痛數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱微盜汗出而反惡寒者表未嘗解也。醫(yī)反下之動數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣煩躁、心下懊惱()陽氣內(nèi)陷,心下因硬則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利身必發(fā)黃也。傷寒六七日結(jié)胸,脈沉而緊心下痛,按之石硬者大聣 陷胸湯主之。傷寒十余日,熱結(jié)在里,復往來寒熱者,與大柴胡湯;但結(jié)胸無大熱者,此為水結(jié)在胸脅也;俱無但頭微汗出者,大陷胸湯主之。太陽重發(fā)汗而復下之不大便五六日,舌上燥而渴日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛不可近者,大陷胸湯主之。小結(jié)胸病正在心下,按之則痛脈浮滑者,小陷胸湯主之。太陽病二、三日,不能臥但欲起,心下必結(jié),脈微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作結(jié)胸;未止者四日復下之,此作協(xié)熱利也。太陽病下之,其脈促,不結(jié)胸者,此為欲解也;脈浮者必結(jié)胸也;脈 緊者必咽痛;脈弦者必兩脅拘急;脈細數(shù)者痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者協(xié)熱利;脈浮滑者必下血。病在陽應以汗解之,反以冷水潠之若灌之,其熱被劫不得去,爾更益煩,肉上粟起,意欲飲水反不渴者,服文蛤散;若不差者報五苓散。寒實結(jié)胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。太陽與少陽并病,頭項強痛;或眩冒,時如結(jié)胸,心下痞硬者,當刺大椎第一間肺俞、肝俞,慎不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語、脈弦;五六日譫語不止,當刺期門。婦人中風,發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿如結(jié)胸狀,譫語者,此為熱入血室也,當刺期門,隨其實而瀉之。婦人中風七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時,經(jīng)水適斷者此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀、發(fā)作有時,小柴胡湯主之。婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來晝?nèi)彰髁?、暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈。傷寒五六日,發(fā)熱、微惡寒,支節(jié)痛疼、微嘔、必、心下支結(jié)、外證未去者,柴胡桂枝湯主之。傷寒五六日,已發(fā)汗而復下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。傷寒五六日頭汗出微惡寒、手足冷、心下滿、口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結(jié),必有表復有里也,脈沉亦在里也。汗出為陽微,假令純陰結(jié),不得復有外證,悉入在里,此為半在里半在外也。脈雖沉緊不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出故知非少陰也,可與小柴胡湯;設不了了者得屎而解。傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡證具,而以他藥下,柴胡證仍在者,復與柴胡湯,此雖已下之不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者此為痞,此為痞柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。太陽少陽并病而反下之成結(jié)胸,心下硬、下利不止、水漿不下、其人心煩,脈浮而緊而復下之,緊反入里則作痞,按之自濡,但氣痞耳。太陽中風下利嘔逆,表解者乃可攻之,其人縶縶()汗出、發(fā)作 有時、頭痛、心下痞硬滿、引脅下痛、干嘔短氣、汗出不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。太陽病醫(yī)發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒,因復下之,心下痞,表里俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨;復加燒針,因胸煩面色青黃,膚—者難治,今色微黃、手足溫者易愈。心下痞按之濡其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。心下痞而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。傷寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之傷寒中風,醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔心煩不得安,醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非熱結(jié),但以胃中虛,客氣上逆故使硬也,甘草瀉心湯主之。傷寒服湯藥下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止;醫(yī)以理中與之,利益甚;理中者理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復利不止者當利其小便。傷寒吐下后發(fā)汗虛煩脈甚微,八九日心下痞硬脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒經(jīng)脈動惕者,久而成痿。傷寒發(fā)汗若吐若下解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭石湯主之。下后不可更行桂枝湯,若汗出而喘無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。太陽病外證未除而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞硬表里不解者桂枝人參湯主之。傷寒大下后復發(fā)汗,心下痞復惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,,表解乃可攻痞;解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。傷寒發(fā)熱汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖咽喉不得息者,此為胸有寒也,當吐之,宜瓜蒂散。病脅下素有痞,連在臍旁,痛引少腹入陰筋者,名曰臟結(jié)死。傷寒若吐若下后,七八日不解,熱結(jié)在里表里俱熱,時時惡風,大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數(shù)升者,白虎加人參湯主之。傷寒無大熱,口燥渴心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之 。傷寒脈浮發(fā)熱無汗其表不解者,不可與白虎湯;渴欲飲水無表證者白虎加參湯主之。太陽少陽并病,心下硬頸項強而眩者,當刺大椎肺愈肝愈,慎勿下之。太陽與少陽合病自下利者,與黃芩湯,若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。傷寒胸中有熱,胃中有邪之氣,腹中痛欲嘔者黃連湯主之。傷寒八九日,風濕相搏,身體痛煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬小便自利者,去桂枝加白術(shù)湯主之。風濕相搏,骨節(jié)痛煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。傷寒脈浮滑此表有熱里有寒也,白虎湯主之。傷寒脈 結(jié)代心動悸,炙甘草湯主之。脈按之來緩而時一止復來者名曰結(jié);又脈來婦產(chǎn)科而中止,更來小數(shù),中有還者反動名曰結(jié)陰也;脈來動而中止,不能自還,因而復動者,名曰代陰也。得此脈者必難治。

 

卷四    辨陽明病脈證

    
問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約是也;正陽陽明者,胃家實是也;少陽陽明者,發(fā)汗、利小便,胃中燥煩實,大便難是也。陽明之為病,胃家實也。問曰:何緣得陽明???答曰:太陽病若發(fā)汗、若下、若利小,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽明,不更衣、內(nèi)實,大便難者,此名陽明也。問曰:陽明病外證云何?答曰:身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱也。問曰:病有得之一日,不惡寒反惡熱者何也?答曰:雖得之一日惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中士也。萬物所歸,無所復偉,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。本太陽病,初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明也。傷寒發(fā)熱無汗,嘔不能食而反汗出濈濈然者,是轉(zhuǎn)屬陽明。傷寒三日,陽明脈大。傷寒脈浮而緩,手足自溫,是為系在太陰,太陰者,身當發(fā)黃,若小自利者,不能發(fā)黃。至七八日,大便硬者為陽明也。傷寒轉(zhuǎn)系陽明者,其人濈然微汗出也。陽明中風,口苦咽干,腹?jié)M微喘發(fā)熱惡寒脈 浮而緊,若下之則腹?jié)M小便難也。陽明病若能食名中風,不能食名中寒。陽明病若中寒不能食,小便不利手足濈然汗出,此欲作 固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不別故也。陽明病欲食,小便不利,大便自調(diào),其人骨節(jié)痛,翕然如有熱狀,奄然發(fā)狂,濈然汗出而解者,此水不勝谷氣與汗共并,脈緊則愈。陽明病欲解時從申至戌上。陽明病不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,故攻其熱必噦。陽明病脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作谷疸,雖下之腹?jié)M 如故,所以然者,脈遲故也。陽明病法多汗反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。陽明病反無汗而小便利,二三日嘔而咳手足厥者,必苦頭痛;若不咳不嘔手足不厥者,頭不痛。陽明病但頭眩不惡寒故能食而咳,其人必咽痛:若不咳者,咽不痛。陽明病無汗小便不利,小便不利心中懊惱者身必發(fā)黃。陽明病被火,額上微汗出,小便不利者,必發(fā)黃。陽明病脈浮而緊者,必潮熱,發(fā)作有時;但浮者必盜汗出。陽明病口燥,但欲漱水不欲咽者,皮必衂。陽明病七自汗出,醫(yī)更重發(fā)汗,病已差,尚微煩不了了者,此大便必硬故也,以亡津液,胃中干燥故令大便硬,當問其小便日幾行若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今為小數(shù)少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。陽明病心下硬滿者不可攻之。攻之利遂不止者死;利止者愈。陽明病面令赤色,不可攻之,攻之必發(fā)熱色黃小便不利也。陽明病不吐不下心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。陽明病脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣腹?jié)M而喘。有潮熱者,此為欲解也。手足濈然而汗出者,此大便已硬也,大承氣主之。若汗多微發(fā)熱惡寒者,外未解也。其熱不潮,未可與承氣湯。若腹大滿 不通者,可與小承氣湯微和胃氣,勿令大泄下。陽明病潮熱大便微硬者,可與大承氣湯,不硬者,不與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中轉(zhuǎn)失氣者,此有燥屎,乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者此但初頭硬后必溏,不可攻之,攻之必脹滿,不能食也。欲飲水者與水則噦。其后發(fā)熱者,必大便復硬而少也,以小承氣湯和之;不能轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻也。夫?qū)崉t譫語,虛則鄭聲。鄭聲重語也。直視、譫語、喘滿者死。下利者亦死。發(fā)汗多若重發(fā)汗者,亡其陽譫語脈短者死。脈自和者不死。傷寒若吐若下后不解不大便五六是至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀,。若劇者,發(fā)則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者但發(fā)熱、譫語者,大承氣湯主之。若一服利止后服。陽明病其人多汗,以津液外出,胃中燥大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)失氣者,更服一升;若不轉(zhuǎn)失氣,勿更與之je日不大便,脈反微澀者,里虛也,為難治,不可更與承氣湯也。陽明病譫語有潮熱反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者但硬爾,宜大承氣湯下之。陽明病下血譫語者,此為熱入血室。但頭汗出刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出而愈。汗出譫語者以有燥屎在胃中,此為風也,須下之,過經(jīng)乃可下之,下之若早,語言必亂,以表虛里實故也。下之則愈,宜大承氣湯。傷寒四、五日脈沉而喘滿;沉為在里而反發(fā)其表汗津液越出大便為難,表虛里實,久則譫語。三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁而面垢,譫語遺尿,發(fā)汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷;若自汗出者,白虎湯主之。二陽并病太陽證罷,但發(fā)潮熱,手足濈濈汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。陽明病脈 浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱出汗不惡寒反惡熱身重。若發(fā)汗則燥,心憒則譫語;若加燒針必怵惕,煩躁不得眠。若下之則胃中空虛,客氣動膈,心中懊惱,舌上胎者,梔子豉湯主之。若渴欲飲水,口干舌燥者白虎加人參湯主之。若脈 浮發(fā)熱,渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之陽明病汗出多而渴者不可與豬苓湯。以汗多胃中燥,豬苓湯復利其小便故也。脈浮而遲表熱里寒下利清谷者,四逆湯主之。若胃中虛冷不能食者,飲水則噦。脈浮發(fā)熱,口干鼻燥能食者則衂。陽明病下之其外有熱,手足溫不結(jié)胸,心中懊惱,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。陽明病發(fā)潮熱,大便溏小便自可胸脅滿不去者,小柴胡湯主之。陽明病脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者可與小柴胡湯,上焦得通津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解也。陽明中風,脈弦浮大而氣短,腹部滿 ,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干 不得汗,嗜臥,一身及面目悉黃,小便難有潮熱,時時噦,耳前后腫,刺之少差,外不解,病過十日,脈續(xù)浮者與小柴胡湯;脈但浮無余證者與麻黃湯;若不尿腹?jié)M加噦者不治。陽明病自汗出若發(fā)汗,小便自利者此為津液內(nèi)竭,雖硬不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汗皆可為導。陽明病脈 遲汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗宜桂枝湯。陽明病脈浮無汗而喘者宜麻木黃湯。陽明病發(fā)熱汗出此為熱越不能發(fā)黃也。但頭汗出身無汗劑頸而還小便不利,渴飲水漿者,此為瘀在里身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。陽明證其人善者必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令善忘,屎雖硬,大便反易,其色必黑,宜抵當湯下之。陽明病下之,心中懊惱而煩,胃中有燥屎者可攻。腹微滿初頭硬后必溏,不可攻之。若有燥屎者宜大承氣湯。病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁發(fā)作有時者此有燥屎,故使不大便也。病人煩熱汗出則解,又如瘧狀,日晡所發(fā)潮熱者屬陽明也。脈實者宜下之;脈浮虛者宜發(fā)汗。 下之與大承氣湯,發(fā)汗與桂枝湯。大下后六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。病人小便不利,大便乍難乍易時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。食谷欲嘔者屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者屬上焦也。太陽病寸緩關(guān)浮尺弱,其人發(fā)熱汗出復惡寒,不嘔但心下痞者,此以醫(yī)下之也。如其不下者,病人不惡而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者大但必硬,不更衣十日無所苦也??视嬎偕倥c之,但以法救之??收咭宋遘呱ⅰC}陽微而汗出少者為自和也,汗出多者為太過。陽脈實因發(fā)其汗出多者亦為太過,太過為陽絕于里,亡其津液,大便因硬也。脈浮而芤,浮為陽芤為陰;浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數(shù),浮數(shù)相搏,大便則難,其脾為窮約麻仁丸主之。太陽病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬陽明也,調(diào)胃承氣湯主之。傷寒吐后腹脹滿者與調(diào)胃承氣湯。傷寒若吐若下若發(fā)汗微煩、小便數(shù)大便因硬者與小承氣湯和之愈。得病二三日脈 弱無太陽柴胡證,煩躁心下硬至四五日雖能食,以小承氣湯少少與微和之,今小安至六日與承氣湯一升,若不大便六七日,小便少者,雖不能食但初頭硬后必溏,未定成硬,攻之必溏須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。傷寒六七日目中不了了,睛不和,無表里證大便難身微熱者,此為實也,急下之,宜大承氣湯。陽明病發(fā)熱汗多者,急下之宜大承氣湯。發(fā)汗不解,腹?jié)M 痛者,急下之,宜大承氣湯。腹?jié)M不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。陽明少陽合病必下利其脈不負者順也;負者失也。相互克賊,名為負也。脈滑而數(shù)者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。病人無表里證發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者可下之。假令已下脈數(shù)不解,合熱則消谷善饑,至五六日不大便者,有瘀血,宜抵當湯。若脈數(shù)不解,而下不止,必陷熱而便膿血也。傷寒發(fā)汗已身目為黃,所以然者,以寒濕在里不解故也。以為不可下也,于寒濕中求之。傷寒七八日,身黃如桔子色,小便不利腹微滿者,茵陳蒿湯主之。傷寒身黃發(fā)熱者,梔子柏皮湯主之。傷寒瘀熱在里身必發(fā)黃,麻黃連翹赤小豆湯主之。

 

卷五    辨少陽病脈證篇

    
少陽之為病,口苦咽干目眩也。少陽中風兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下。吐下則悸而驚。傷寒脈弦細,頭痛發(fā)熱者屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,此屬胃,胃和則愈,胃不和則煩而悸。本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽者,脅下硬滿干嘔不能食,往來寒熱;尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯;若已吐下、發(fā)汗、溫針譫語,此為壞病,知犯何逆,以法治之。三陽合病,脈浮大上關(guān)上,但欲眠睡,目合則汗。傷寒六七日無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。傷寒三日,三陽為盡,三陰受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。少陽病欲解時從寅至辰上。

 

辨太陰病脈證篇

    
太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之必胸下結(jié)硬。太陰中風四肢煩痛,陽微陰澀而長者,為欲愈。太陰病欲解時從亥至丒上。太陰病脈浮者可發(fā)汗,宜桂枝湯。自利不渴者,屬太陰也,以其臟有寒故也,當溫之,宜服四逆輩。傷寒脈浮而緩,手足溫者,系在太陰。太陰當發(fā)黃,若小便自利者不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩下利日十余行,必自止,以脾家實腐噦當去故也。本太陽病,醫(yī)反下之,因而耳機滿 時痛者,屬太陰也桂枝加芍藥湯主之。大實痛者,桂枝加大黃湯主之。太陰為病,續(xù)自便利,設當行大黃芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。

 

辨少陰病脈證篇

    
少陰之為病,脈微細但欲寐也。少陰病欲吐不吐,心煩,但欲寐,自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。病從脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當咽痛而復吐利。少陰病咳而下利譫語者,被火氣劫故也,小便必難,以強責少陰汗也。少陰病脈細沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。少陰病脈微不可發(fā)汗,亡陽故也。陽已虛,尺脈弱澀者,復不可下之。少陰病脈緊至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也。雖煩下利必自愈。少陰病下利,若利自止,惡寒而躑臥,手足溫者可治。少陰病惡寒而蜷,時自煩欲去衣被者,可治。少陰中風,脈陽微陰浮者為欲愈。少陰病欲解時從子至寅上。少陰病吐利手足不逆冷,反發(fā)熱者不死。脈不至者炙少陰七壯。少陰病八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱必便血也。少陰病但厥無汗而強發(fā)之,必動其血,未知從何出,或從口鼻,或從目出,是名下厥上竭為難治。少陰病惡寒身倦而利,手足逆冷者不治。少陰病吐利,煩躁四逆冷者死。少陰病下利止而頭眩時時自冒者死。少陰病惡寒而身蜷,脈不至,不煩而躁者死。少陰病六七日,息高者死。少陰病脈微細沉但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利復煩躁不得臥寐者死。少陰病始得之反發(fā)熱脈沈者,麻黃附子細辛湯主之。少陰病始得之脈沈者,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二三日無里證,故微發(fā)汗也。少陰病得之二三日以上,心中煩不得臥,黃連阿膠湯主之。少陰病得之一二日口中和背惡寒者,當炙之,附子湯主之。少陰病下利便膿血者桃花湯主之。少陰病二三日至四五日,腹痛小便不利便膿血者,桃花湯主之。少陰病下利便膿血者可刺。少陰病吐利手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。少陰病下利咽痛胸滿心煩者豬膚湯主之。少陰病二三日咽痛者可與甘草湯,不差者與桔梗湯。少陰病咽中傷,生瘡不能語言者,苦酒湯主之。少陰病咽中痛,半夏散及湯主之。少陰病下利白通湯主之。少陰病下利脈微者與白通湯;利不止厥逆無脈干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死;微續(xù)者生。少陰病二三日不已至四五日腹痛,小便不利,四肢沉重,痛疼自下利者此為有水氣,,其人或咳或小便利或下利或嘔者,真武湯主之。少陰病下利清谷,里寒外熱手足厥冷,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛或干嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之。少陰病四逆,其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者,四逆散主之。少陰病下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者豬苓湯主之。少陰病得之二三日,口燥咽干者,急下之宜大承氣湯。少陰病自利清水色純青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承氣湯。少陰六七日腹脹不大便者急下宜大承氣湯。少陰病脈沉者急溫之宜四逆湯。少陰病飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之手足寒,脈弦遲者此胸中實不可下也,當吐之;若膈上有寒飲,干嘔者不可吐也,急溫之宜服四逆輩少陰病下利脈微澀,嘔而汗出,必數(shù)更衣,而反少者,當溫其上炙之。

 

卷六   辨厥陰病脈證篇

    
厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中痛熱,饑而不能食,食則吐蛔,下之利不止。厥陰中風,脈微浮為欲愈,不浮為未愈。厥陰病欲解時從丒至卯上。厥陰病渴欲飲水者,少少與之愈。諸四逆厥者不下之;虛家亦然。傷寒先厥后發(fā)熱而利者必自愈。,見厥復利。傷寒始發(fā)熱六日,厥反九日而利。凡厥利者當不能食,今反能食者,恐為除中。食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在必愈??直醽沓龆鴱腿ヒ不巳彰}之而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余必發(fā)癰膿也。傷寒脈遲六七日,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,今與黃芩湯復除其熱,腹中應冷,當不能食,今反能食,此名除中必死。傷寒先厥后發(fā)熱,下利必自止。汗出咽中痛者其名喉痹。發(fā)熱無汗而利必自止;若不止必便膿血,便膿血者其喉不痹。傷寒一二日至四五日而厥者必發(fā)熱;前熱者后必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微;厥應下之而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。傷寒病厥五日熱亦五日,設六日當復厥不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日故知自愈。凡厥者,陰陽氣不相順接便為厥。厥者手足逆冷是也。傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其從躁無暫時者,此為臟厥非為蛔厥也。蛔厥者其人當吐蛔。今病者靜而復時煩,此為臟寒,蛔上入膈,故煩須臾復止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔。蛔厥者烏梅丸主之。又主止利方。傷寒熱少厥微,指頭寒,默默不欲飲食煩躁數(shù)日小便利色白者,此熱除也。欲得食其病為愈。若厥而嘔胸脅煩滿者,其后必便血。病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,少腹?jié)M按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。傷寒發(fā)熱四日,厥反三日復發(fā)熱四日,厥少熱多其病當愈。四日至七日熱不去者其后必便膿血也。傷寒厥四日熱反三日,復厥五日,其病為進;寒多熱少,陽氣退故為進也。傷寒六七日脈 微手足厥冷,煩躁炙厥陰,厥不還者死。傷寒發(fā)熱下利厥逆,躁不得臥者死。傷寒發(fā)熱下利至甚,厥不止者死。傷寒六七日不利,便發(fā)熱而利,其人下利不止者死。有陰無陽故也。傷寒五六日不結(jié)胸,腹濡脈虛復厥者,不可下,此為亡血下之死。發(fā)熱而厥,七日下利者為難治。傷寒脈促手足厥逆者可炙之。傷寒脈滑而厥者里有熱也,白虎湯主之。手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。大汗出熱不去內(nèi)拘急四肢痛又下利厥逆而惡寒者四逆湯主之。大汗若大下利而厥冷者,四逆湯主之。病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中,心下滿而煩,饑不能食者病在胸中當須吐之宜瓜蒂散。傷寒厥而心下悸者宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥 ,不爾水漬入胃必作利也。傷寒六七日大下后,寸脈 沉而遲手足厥逆下部脈不,咽喉不利唾膿血,泄利不止者為難治麻黃升麻湯主之傷寒四五日腹中痛,若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者,此欲自利也。傷寒本自寒下,醫(yī)復吐之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。下利有微熱而渴,脈微者今自愈。下利脈數(shù)有微熱汗出今自愈。設復緊為未解。下利手足厥冷無脈 者溫之不溫,若脈不還喘者死,少陰負趺陽者為順也。下利寸脈反浮數(shù),尺中自澀者必清膿血。下利清谷不可攻表。汗出必脹滿。下利脈 沉弦者下重也。脈大者為未止;脈 微弱數(shù)者為欲自止,雖發(fā)熱不死。下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒汗出而解。病人亦微厥,所以然者,其面戴陽下虛故也。下利脈數(shù)而渴者今自愈。設不差必清膿血,以有熱故也。下利后脈絕手足厥冷,晬時脈 還手足溫者生;脈 不還者死。傷寒下利日十余行,脈反實者死。下利清谷里寒外熱,汗出而厥 者通脈四逆湯主之。熱利下重者白頭翁湯主之。下利腹脹滿身體痛疼者,先溫其里乃攻其表,溫里宜四逆湯攻表家桂枝湯。下利欲飲水者以有熱也,白頭翁湯主之。下利譫語者有燥屎也宜小承氣湯。下利后更煩,按之心下濡者為虛煩也,宜梔子湯。嘔家有癰膿者不可治嘔,膿盡自愈。嘔而脈弱,小便復利,身有微熱見厥 者難治,四逆湯主之。嘔吐涎沫頭痛者,吳茱萸湯主之。嘔而發(fā)熱者小柴胡湯主之。傷寒大吐大下之極虛復極汗出者,以其人外氣怫郁,復與之水,以發(fā)其汗,因得噦,所以然者,胃中虛冷故也。傷寒噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之則愈。

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