肉眼觀察痰液有時也可以幫助我們尋找到疾病的蛛絲馬跡。
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咳痰的量
正常人一般很少咳痰?？忍盗考眲≡黾映Ｌ崾痉蝺?nèi)有急性、慢性炎癥或者空腔化膿性病變，如支氣管擴張癥、肺膿腫等。在病程中、如果痰量慢慢減少，表示病情逐漸好轉(zhuǎn)；反之，如果咳痰越來越得不到控制則說明疾病仍處于進展的狀態(tài)。
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咳痰的性狀
痰液一般分為黏液性、漿液性、膿性、血性和混合性5種。
黏液性痰：
痰液呈黏稠、無色透明或半透明狀，可見于支氣管炎、支氣管哮喘、早期肺炎等。
漿液性痰：
由于肺部淤血導(dǎo)致毛細血管內(nèi)液體滲出肺泡所致，痰液稀薄而有泡沫，可見于肺水腫。
膿性痰：
痰液呈黃色膿狀，主要由大量膿細胞組成，痰液靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象，上層為泡沫黏液，中層為漿液，下層為膿性物質(zhì)及壞死物，可見于各種肺內(nèi)化膿性感染，如支氣管擴張癥、肺膿腫或膿胸向肺組織內(nèi)發(fā)展破潰等。
血性痰：
痰內(nèi)帶血絲或者大量鮮紅色帶泡沫樣血痰，為喉部以下的呼吸器官出血所致，可見于肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺癌等。
混合性痰：
由上述兩種或兩種以上痰混合而成。
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痰的顏色
正常人的痰多為無色或灰白色，病理情況下可出現(xiàn)如下改變：
紅色或棕紅色：
為痰中混有血液或血紅蛋白所致，可見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴張癥、急性肺水腫等；鐵銹色痰多為血紅蛋白變性所致于肺炎、肺梗死等。
黃色或黃綠色：
由于含大量膿細胞所致，可見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染或干酪性肺炎時，痰液常為黃綠色。
棕褐色：
可見于阿米巴膿腫。
爛桃樣灰黃色：
由于肺的壞死組織分解所致，可見于肺吸蟲病。
黑色：
由于吸入大量塵?；蜷L期吸煙所致，可見于煤礦工人、鍋爐下或大量吸煙者的痰液。
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痰的氣味
正常人的痰無特殊氣味，但在病理情況下可發(fā)生特征性改變。血性痰可有血腥味，見于肺結(jié)核、肺癌等；痰液具有腐臭味可能是由于肺膿腫、支氣管擴張、晚期肺癌等患者感染厭氧菌所致。
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伴隨癥狀
觀察咳痰的伴隨癥狀也有助于咳痰的早期診斷。
發(fā)熱：
提示呼吸道和肺部可能存在感染病灶，如急性呼吸道感染、肺結(jié)核、胸膜炎等。
胸痛：
常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等。
呼吸困難：
可見于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。
咯血：
常見于支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥等。
喘息或哮鳴音：
多見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘、彌漫性泛細支氣管炎、氣管或支氣管異物等。當支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全阻塞時可出現(xiàn)呈局限性分布的吸氣性哮鳴音。
杵狀指（趾）：
常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌等。
鼻塞、鼻后滴漏或經(jīng)常清喉：
可見于鼻后滴流綜合征。
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