文 / 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院內分泌科、宣傳科 編 / 蔣力
【搜狐健康】多吃粗糧能降糖，保健品能替代降糖藥……在“談糖色變”的時代，流傳著很多關于糖尿病的傳說。這些傳說都是真的嗎？廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師蔡勁薇對此進行了解答。
1、糖尿病是吃出來的嗎？
不全對。糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的多基因遺傳性疾病，機制是遺傳及環(huán)境因素下導致胰島素分泌絕對或相對不足，引起糖、脂、蛋白、電解質代謝紊亂的臨床綜合征。糖尿病有許多種類型，臨床上最多見的是2型糖尿病，占到總糖尿病患病人群的90%，其次是1型糖尿病占總患病人群5%，最后由特殊類型糖尿病及妊娠糖尿病占5%。
2、多吃粗糧能降糖？
并不科學。粗糧本身并不降糖，各種粗糧也是淀粉類食物，粗糧進食過多一樣會升高血糖。我們建議糖尿病患者攝食營養(yǎng)比例為碳水化合物、蛋白質和脂肪應該分別占總能量攝入的50-60%、≤20%和20-30%。具體營養(yǎng)成分的比例要根據(jù)患者的體力活動、糖尿病并發(fā)癥及嚴重程度進行調節(jié)，并兼顧患者的食物偏好為宜。糖尿病患者進食可以參考各種食物的升糖指數(shù)，升糖指數(shù)低的食物對減少糖尿病患者的血糖波動是有益的。
粗糧升糖指數(shù)較精糧低，而且富含膳食纖維，而膳食纖維已被證實能夠有效改善糖尿病狀態(tài)，我們鼓勵患者每天攝入20克以上的膳食纖維，所以補充粗糧可以改善膳食結構，增加微量元素和膳食纖維，對健康人群和糖尿病患者都是有益的，但需要注意量的控制，少量有益，過量反而升高血糖，過猶不及。
3、中藥能根治糖尿??？
不能。中醫(yī)中藥治療是中國非常優(yōu)秀的傳統(tǒng)醫(yī)學，正規(guī)的中藥治療可以改善糖尿病患者的內環(huán)境和代謝，可以作為糖尿病患者的有效輔助治療方式之一。
但中藥并不能根治糖尿病，就目前醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)狀來說，尚沒有世界范圍內公認并成熟應用于臨床的可以根治糖尿病的技術和方法，所以糖尿病仍然屬于終身性慢性疾病，需要長期監(jiān)測及有效控制。任何標榜可以根治糖尿病的藥物或保健品，均有夸大和欺詐的嫌疑，請到正規(guī)醫(yī)療機構咨詢，勿擅自用藥，以免造成經(jīng)濟損失和有害健康。
4、口服胰島素是真的么？
不真實。有的患者因為病情需要每天必須進行胰島素皮下注射，部分患者對有創(chuàng)的胰島素注射存在心理障礙或因不便利而不能長期堅持，在此背景下市場上出現(xiàn)了一些標榜“口服胰島素”的藥物，這是不科學、不真實的表述。
胰島素本身是一種人體胰腺β細胞分泌的肽類激素，是人體內唯一可以降低血糖的蛋白質激素。胰島素須保存在10℃以下的冷藏環(huán)境中，在2-8℃的冰箱冷藏柜中可以保持活性，所以在溫度不超過25℃或不低于2℃的冷藏環(huán)境中可以儲存。過于冷熱、酸堿環(huán)境刺激均會導致胰島素失活，所以胰島素是不能口服的，使用方式為皮下或靜脈注射。
溫馨提醒：已開啟的胰島素在冰箱內的保質期一般為1個月，開封后請及時使用；乘飛機旅行時，應將胰島素開具醫(yī)療證明后隨身攜帶，不要寄存在行李中。
5、打胰島素會上癮？
想多了！胰島素注射會成癮是完全錯誤的觀念。有的患者認為注射胰島素后就無法停下，使用量越來越大，必須終身使用是對胰島素的誤解。
首先，我們已經(jīng)提到胰島素是一種人體胰腺β細胞分泌的肽類激素，所以是我們自身就具有的一種激素，當我們因為各種病因導致自身胰島素絕對或相對缺乏、作用不足，引起血糖升高時即導致了糖尿病的發(fā)生。
治療中是否需要使用胰島素是根據(jù)患者的病情及糖尿病急慢性并發(fā)癥、其他合并癥的嚴重程度決定的。如果患者罹患的是1型糖尿病，即代表自身的胰島細胞由于自身免疫炎癥導致胰島細胞大部分破壞，自身不能分泌足夠的胰島素滿足身體需要，因而需要終身使用胰島素治療。
2型糖尿病的起病機制是胰島素抵抗，如果2型糖尿病患者通過控制飲食、減輕體重，改善胰島素抵抗后血糖仍控制不佳，首選口服藥單獨或聯(lián)合治療，如口服藥失效或合并急慢性糖尿病并發(fā)癥時，則開始啟用胰島素，若病情改善后，2型糖尿病患者仍可以根據(jù)病情在專科醫(yī)師的指導下停用胰島素改為口服藥干預，并不一定需要長期堅持胰島素注射。妊娠糖尿病及特殊類型糖尿病也是可以根據(jù)病情在分娩后及病因改善后停用胰島素的。胰島素注射并不會引起軀體或心理上的成癮依賴。
許多2型糖尿病患者在使用胰島素的過程中會發(fā)現(xiàn)胰島素的使用量越來越大，是因為胰島素的生理作用是降低血糖，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成，因而會出現(xiàn)體重增加的副作用，而體重的增加加重了胰島素抵抗，所以才會出現(xiàn)胰島素使用的過程中用量越來越大的情況，這樣的副作用可以通過加強鍛煉和聯(lián)合使用改善胰島素抵抗的口服藥得以緩解。
6、打胰島素就不需要口服藥了？
不正確。在使用胰島素皮下注射的過程中是否需要聯(lián)合口服降糖藥需要結合病情綜合分析。
在特定的病情條件下，口服降糖藥的聯(lián)合應用可以輔助減輕胰島素的副作用或減少患者血糖波動，增強降糖效果，減少糖尿病大血管、微血管并發(fā)癥的發(fā)生。所以，請在專科醫(yī)師的綜合評估下制定個體化降糖方案，請勿自行調整治療方案。
7、口服降糖藥國外的好？
未必。目前國內外臨床上已經(jīng)廣泛應用的口服降糖藥有大概以下幾種：
磺脲類，代表藥物格列齊特、格列美脲、格列吡嗪等；
非磺脲類促泌劑，代表藥物瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等；
雙胍類藥物，代表藥物二甲雙胍及緩釋劑；
葡萄糖苷酶抑制劑，代表藥物阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等；
噻唑烷二酮，代表藥物吡格列酮、羅格列酮等；
DPP-4抑制劑，代表藥物西格列汀、阿格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀等；
SGLT-2抑制劑，代表藥物達格列凈、坎格列凈、恩格列凈、依格列凈、魯格列凈、托格列凈等。
這些口服藥的療效并不是越貴越好，而是都有相應的使用適應征。需要由?？漆t(yī)師根據(jù)患者的個體病情及并發(fā)癥、腎功能、合并癥等多種因素綜合分析，制定每位患者的個體化治療方案。
這些藥物絕大部分國內已經(jīng)正式上市流通，并不需要在國外購買所謂的“降糖神藥”，許多患者拿著日本產(chǎn)、歐洲產(chǎn)甚至泰國產(chǎn)、印度產(chǎn)的所謂降糖神藥到醫(yī)院來咨詢，事實上成分都不外乎上面的幾大類口服藥，無須從國外刻意代購，以免購買到假藥劣藥。
8、保健品替代降糖藥？
當然不能。市面上許多號稱可以降低血糖的保健藥，事實上都是在各種中成藥或中草藥基礎上加入了價格低廉的降糖西藥，然后以遠高于正規(guī)口服降糖藥的價格出售，其中真正起到降糖效果的是上述提到的口服降糖藥，而不是其他的中草藥或中成藥成分。
并且因為加入的西藥劑量不詳，有可能會導致患者服用后出現(xiàn)降糖效果不理想誘發(fā)糖尿病急慢性并發(fā)癥或引起嚴重低血糖的風險，請勿以保健藥品代替正規(guī)口服降糖藥。
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