《金匱要略》課程學(xué)習(xí)摘要（11-15）
五藏風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一
1、肺中風(fēng)時，肺就干燥而熱，脾的營養(yǎng)上不去，濕就停在下焦，而身重。上焦躁熱就頭暈，里面燥熱的現(xiàn)象。
2、肺中寒，痰會多，會咳、吐出來。
3、肝寒時，肝會腫大，會將脾臟頂起來。脾臟也腫起來，吸氣會胸中痛，會惡心嘔吐。一般肝脾腫時，是寒癥，我們開溫藥。
4、肝要死，肝脈扭扭曲曲的，屬真臟脈。
5、肝著是一種寒癥。肝寒時血無法進(jìn)入肺臟，喜歡被踩一踩，旋覆花湯降逆，活血。
茜草在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面就有提到，它入肝能夠活血，所以我們在治療肝病的時候常常會用到茜草。由于它活血又入肝，肝又經(jīng)過少腹、肚子這邊，所以女人婦科月經(jīng)痛子宮里面有腫瘤肌瘤我們也會用到茜草，所以茜草是一個很好的活血化瘀的。但是茜草只能用在肝經(jīng)上面，因為它是紅色的，非常好用。
6、心中風(fēng)，產(chǎn)生燥熱，心中饑就是餓，但是心臟的火無法到小腸，會嘔吐，就是防己黃芪湯證。
7、心中寒，寒痰，心中很辣，心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸。
8、心受傷，心火就沒有辦法往下走，往上逆。臉紅赤，里急厚重
9、心要死，真臟脈，像麻豆一樣的跳，按之反跳力越強(qiáng)。
10、陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂，
11、脾要死，脈就好像一個杯子蓋到。一般來說，實而大的脈，浮之堅，都是真臟脈，真臟脈都要死。
12、脾約，胃很熱，壓迫到脾，心火、津液不能進(jìn)入小腸，大便干燥羊大便，小便頻數(shù)，麻子仁丸。
13、腎著主要的原因，實際上，它的原因是因為脾濕過剩。脾主少腹，所以說小腹的問題我們第一個要考慮到脾臟。那脾的濕排不出去以后太盛，慢慢拉下。脾濕太盛，那這種濕都是寒濕。那我們?yōu)槭裁匆篮罎瘢驗楹蜁_熱藥，濕的話就開去濕的藥對不對，所以這是原因，都是累積起來的，腎著湯，要中冷，如坐水中。
14、一般水腫有口渴、小便不利，五苓散。而腎著則是無口渴、小便利。
15、小腸有熱一定會有痔瘡。這個痔瘡我跟你講十個女的九個有痔瘡。為什么？因為現(xiàn)在西醫(yī)接生的時候，太太們小姐們生小孩都是躺到那里生，象排大便一樣把小孩給擠出來，婦人就聽護(hù)士的聽醫(yī)生的盡量排到肛門都脫出來了小朋友還沒有出來。過去中醫(yī)接生不是這個樣子，是蹲在那里接生的，先生在后面把太太肩膀抱住，太太蹲著，先生在那里抻著她，產(chǎn)婆在下面接，因為小朋友有重力，你蹲在那，有重量重力加速一下小孩子就出來了。出來以后產(chǎn)婆一下就把臍帶剪掉?，F(xiàn)在都是躺在那里生才會有痔瘡，以前婦女生完小孩不會有痔瘡，現(xiàn)在痔瘡就是后遺癥。痔瘡都是有熱，男人得了痔瘡也是因為坐在那里不動，小腸的濕熱下注造成痔瘡。所以我們知道濕熱下注，老師他又濕又熱我們處方就開去濕去熱的藥，都是很好的處方治療痔瘡處方。你問老師你怎么知道濕，你問痔瘡的人他濕不濕，他說很濕，他就會告訴你很濕。
16、肺癌臨床案例：
第一阻斷寒水，排水，例如：十棗湯、甘遂半夏湯、五苓散等；
第二阻斷營養(yǎng)，多吃粗纖維食品，少吃人工添加的東西，改變有利于癌細(xì)胞生長的環(huán)境；
第三陽不入陰，陽就會反逆，病人燥熱、苔黃，如果下利，陽就要絕了；
第四口吐白痰、泡沫痰、咳血，左寸附骨脈細(xì)小
第五處方：桔梗甘草湯（排膿湯），射干麻黃湯，千金葦莖湯（排膿化瘀）
炙甘草20克 桔梗50克 生半夏15克 干姜15克 紫菀15克 款冬花15克 麻黃15克 射干15克 細(xì)辛5克 五味子5克，抽煙者加皂莢15克 大棗十五枚
痰中帶血：桃仁15克 丹皮15克 冬瓜仁15克 葦莖15克
1、問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲、有懸飲、有溢飲、有支飲。停留在內(nèi)臟的下方。
2、問曰：四飲何以為異：師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲（十棗湯）；飲水流行，歸于四肢（四肢水腫），當(dāng)汗出而不出汗，身體疼痛重，謂之溢飲（麻黃加術(shù)湯，發(fā)汗，對關(guān)節(jié)、皮膚、肌肉痛也很好）；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。溫陽化水的方法把水利出來。
3、水在心（胃脘），心下堅筑（很硬），短氣，惡水不欲飲（太多水無法消化，胃里短氣，茯苓杏仁甘草湯）。水在肺，吐唌沫（痰多），欲飲水（又口渴，又要喝水）。水在脾，少氣身重（水會滲透到少腹，呼吸很短）。水在肝，肋下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸（胃動悸）。
4、心下有留飲（胃的地方），其人背寒冷如掌大（小青龍湯），留飲者，肋下痛引缺盆，咳嗽則水動。胸中有留飲（橫膈膜、肋間），其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。脈沉者，有留飲。
5、隔上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤，劇必有伏飲（潛伏在那里）。得到感冒就很嚴(yán)重，喘咳吐癥狀都出來了，伏飲最重的飲。
6、夫病人飲水多，必暴喘滿，凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者寒也，皆大下后里虛，脈偏弦者，飲也。比較虛弱的人，平常喝水喝的很多，一定會造成脹滿、喘滿，吃得少喝得多，脈弦為寒，都是飲病，寒水停在胃，產(chǎn)生悸動。
7、肺飲不弦，但苦喘短氣。支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。肺里有積水不能臥，很急促的喘，不管什么飲，都要溫陽化水，溫藥治療。
8、苓桂術(shù)甘湯：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。胃里有痰飲，胸脅有支滿，水飲停留在橫膈膜，造成不平衡頭昏眩，把水去掉就好了，能夠行胃陽、心陽。
9、夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸主之。短氣有微飲的，昏眩的、暈車暈船的都可以用苓桂術(shù)甘湯。病人惡心還想吐，苓桂術(shù)甘湯跟五苓散，有人天生毛孔小，水腫、頭痛、胸脅、支滿，會可以用到五苓散。腎氣丸溫陽的藥，陽熱起來把水排掉。
10、甘遂半夏湯：病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅滿，此為留飲欲去故也。脈沉在底下，沉在骨邊，一按它就沒了，就是伏脈。自利，水又跑回來，有留飲，胃里一直累積水。
11、十棗湯和甘遂半夏湯的區(qū)別：
（1）十棗湯是在肺底下有水，病人不能平躺，一定坐在那里。
（2）甘遂半夏湯是在肋間里面有積水，肋膜那地方有積水，病人可以躺。
12、十棗湯方：脈浮而細(xì)滑，傷飲。脈弦數(shù)者，有寒飲，冬夏難治。脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛，病懸飲者。傷飲是因為被誤下，本來是麻黃湯癥，被大承氣湯攻下，造成寒邪下陷，是跑到肺下，造成十棗湯癥，脈弦數(shù)，冬夏難治是因為病氣容易回頭，不是最佳時機(jī)，但也得治。治療肺癌，必須把積水排掉，防止癌細(xì)胞生長、擴(kuò)散，治療懸飲的方子，唯一處方。又名朱雀湯，強(qiáng)堿，上吐下泄，三個小時癥狀去掉。
13、病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍、小青龍湯主之。溢飲就是水跑到四肢上面去，手腳腫，身上腫，溢飲病在表應(yīng)當(dāng)發(fā)汗。
14、隔間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色熏黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復(fù)發(fā)。復(fù)與不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒消湯。
15、木防己湯方：木防己三兩 桂枝三兩 人參四兩 石膏如雞子大十二枚，面色黧黑，隔間、肋骨旁有支飲，肚子里有腹水，腎陽不足，黑色的營養(yǎng)進(jìn)不去，反映在臉上，暗黑、腹水就是木防己湯，沉代表在里，緊代表有寒，去虛的藥。
16、木防己去石膏加茯苓芒硝湯方：有實證的時候用，有伏熱、有宿食，久病必有淤。
17、木防己：病人臉黑，肚子大第一個就要想到木防己，常用藥入三焦，病人水腫，三焦的病，如甲狀腺、扁桃腺、腮腺腫大、腋下淋巴腫大、睪丸問題，一律木防己。
18、澤瀉湯方：心下有支飲，其人苦冒眩。心口下方胃，膻中穴的位置有支飲，頭會暈眩，眼前發(fā)黑，左邊肋骨痛，脾臟腫大，脾臟里有積水就是澤瀉湯。
19、厚樸大黃湯方：支飲胸滿者。小腸下焦便秘，堵到造成支飲胸肋脹滿，重用厚樸降逆氣。
20、葶藶大棗瀉肺湯（見肺癰）：支飲不得息，病人無法呼吸，無法躺下去，肺里燥熱，久病失治，肺化成膿，胸肋痛。
21、小半夏湯方：嘔家本渴，渴著為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。支飲造成的不渴。生半夏把胸隔之間的水排掉，最輕止嘔方子。
22、己椒藶黃丸方：腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣。常用處方，便秘之人有排氣，腸之間有水氣，壓一壓咕嚕咕嚕有很多水。此病由驚嚇而得，大便頂?shù)礁闻K與大腸的血管處，讓水和糟粕分開，水就滲到大腸外面。葶藶子滌水、滌痰力量強(qiáng)，椒目能夠驅(qū)蟲，消炎解毒，防己把腸間的水排掉?？手用⑾酢?/span>
23、小半夏加茯苓湯方：卒嘔吐，心下痞，隔間有水，眩悸者。突然間嘔吐很厲害，胃脘不舒服，是因為隔間有水，眩悸，都是水喝的太快造成的?？赡苁莿傔\(yùn)動完，大汗，口會渴，仰著、躺著把水喝下去，水就隔到，吐出來，偶發(fā)一次。
24、五苓散方：假令瘦人臍下有悸，吐涎沫，而癲眩，此水也。瘦人，臍下有動悸，嚴(yán)重頭暈、昏迷，人會躺下去，是水癥，利水的處方，口渴、小便不利、頭痛、暈眩、暈車暈船、看到水發(fā)癲癇、瘟疫，溫陽利水。
25、咳家其脈弦，為有水，支飲家，可煩，胸中有痛，不卒死從一百日到一歲，宜十棗湯。
26、久咳數(shù)歲，其脈弱者可治，實大數(shù)者死。氣虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家?？攘撕脦啄甑?，脈弱癥和可治，頭暈有支飲，身上有積。
27、咳逆倚息，不得臥，小青龍湯主之。表寒里寒。
28、桂苓五味甘草湯方：青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時復(fù)冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。本虛之人，汗發(fā)多了，把腸胃津液發(fā)掉了的癥狀。此方茯苓增潤津液，五味子降沖逆，酸收。
29、苓甘五味姜辛湯方：沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加干姜細(xì)辛以治其咳滿。吃了桂苓五味甘草湯后，上沖的氣降了，但咳加重了，支飲回頭，寒還在里面，胸陽太盛桂枝拿掉，干姜溫中，細(xì)辛止咳祛水。
30、苓甘五味姜辛半夏湯方：咳滿即止，而沖氣復(fù)發(fā)者，以細(xì)辛干姜為熱藥也，服之當(dāng)逐渴，而渴反止者，為支飲也；支飲者，法當(dāng)冒，冒者必嘔，毆者復(fù)內(nèi)半夏以去其水。熱藥下去應(yīng)該口渴，如果沒有口渴說明支飲還在里面，支飲向胸肋間沖上來。
31、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方：水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人逐痹，故不內(nèi)之，若逆而內(nèi)之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽故也。本虛之人，肺功能沒完全恢復(fù)，會有形腫現(xiàn)象，肺里津液不足，麻黃會把血里的水排掉，杏仁入肺，把血里的水補(bǔ)足。
32、苓甘五味加姜辛夏杏大黃湯方：若面熱如熱，此為胃熱上沖薰其面，加大黃以利之。
33、小半夏加茯苓湯（見上）：先咳后嘔，為水停心下，此為飲家。喝了吐掉，有飲在里面。
消渴小便不利淋病脈證治第十三
1、中醫(yī)講“消渴”，與西醫(yī)講的糖尿病很接近，但消渴的范圍比西醫(yī)大的多，西醫(yī)臨床上看分兩種：第一型糖尿病和第二型糖尿病，西醫(yī)認(rèn)為第一型屬于終生胰島素依賴性糖尿病，是由于打疫苗或吃西藥導(dǎo)致胰臟功能喪失。第二型糖尿病是現(xiàn)在介紹的消渴，只要胰臟未完全喪失功能，越早中醫(yī)治療效果越好。不要吃夜宵，不要吃甜食。消渴癥狀分為上消、中消和下消糖尿病三種，第一種是上消糖尿病表現(xiàn)為口渴，渴飲千杯不能止渴；第二種是中消糖尿病，飲食百碗不能解饑；第三種下消糖尿病表現(xiàn)為小便多，喝多少水排多少水，實際上是性功能喪失。
2、第一型糖尿病，根本就是打疫苗或者吃西藥引起的，我臨床上看了很多。那從小開始得了第一型糖尿病的，胰臟功能沒有的，就是打疫苗后遺癥，他對這個疫苗過敏，胰臟功能沒有了。中年以前、青年以前，比如說三十歲、二三十歲的都沒有糖尿病，突然有一天胰臟功能沒了，吃西藥引起的，臨床上我看過病人呢，吃抗憂郁的藥也有，糖尿病、就胰臟功能沒了，抗生素吃了、止痛藥吃了突然就變成第一型的糖尿病，所以第一型的糖尿病根本就不存在的，是被西藥廠制造出來的，所以我們事實要講。
3、如何得到糖尿病
（1）吃宵夜。
（2）喜歡喝咖啡，吃甜食
4、經(jīng)方消渴有三：
（1）上消，就是口渴，肺里面的津液不夠了，上焦津液不夠了?？诜浅５目?，渴飲千杯呢，不能止渴，這個就是我們講的人參白虎湯證。白虎湯里的石膏來去熱、補(bǔ)足津液，人參來把腸胃的津液補(bǔ)足；
（2）中消，張仲景沒有處方，我出了方，待會兒我跟諸位介紹，白虎湯做加減；
（3）下消，現(xiàn)在講的就是這個地方，腎氣丸。那下消看起來跟上消，都是一樣，小便多，喝一斗水，小便一斗，這里是腎氣丸?？雌饋砀舷粯?，實際上這里的消講的是性功能沒有了，就是不舉，腎氣丸后面我們會介紹，在婦科里面會介紹，就是六味地黃丸加上桂附。
5、胃蠕動太快了，血糖太高的時候是白虎湯，血糖太低的時候還是白虎湯。
6、小便的時候會痛到肚臍中間，痛到從膀胱的地方、小便的尿道，痛到肚臍，都是石頭在膀胱里面。膀胱結(jié)石就有這種現(xiàn)象。膀胱結(jié)石就是石頭跑到膀胱里面。如果只是看到小腹弦急，在腹部這邊非常強(qiáng)痛，看起來是弦急，實際上是非常的痛，這就是石頭在尿道里面。
7、吃飯一直在吃，不斷的吃，然后喝飲料喝了又跑去小便，大便一定堅。
8、淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗則必便血。
9、小便滴滴答答，口渴，膀胱里面有炎癥（熱），栝樓瞿麥丸
瞿麥利水消炎，相當(dāng)于西藥的盤尼西林；土茯苓可以把一些膀胱里面的病毒清理掉。
10、小便不利，無法喝中藥時，蒲灰散外敷，內(nèi)服也可以。
11、小便時練腎的方法，男人小便時要站好，膀胱很脹時，吐氣，吸氣要配合好，準(zhǔn)備好，吸一口氣，吐氣的時候盡量把小便噴射出來，可以練腎臟。
12、傷口外敷藥：知母除濕，黃連消毒去熱，血竭收斂傷口，三七活血化瘀，等量打粉。
13、手腳冰冷的糖尿病，使用當(dāng)歸四逆湯做加減。
14、豬苓湯方：欲飲水，小便不利者。五苓散發(fā)熱是表證，豬苓散發(fā)熱是尿、腎結(jié)石，引發(fā)的炎癥，澤瀉利全身的水，茯苓中焦，豬苓下焦的水，滑石把石頭打碎利出來，阿膠止血，吃鈣片一定會得到腎結(jié)石。
15、腎結(jié)石的來源，就是喝水，飲水。古代呢是飲水，但是水里面呢地下水，那個那個石灰?guī)r石就喝，喝了以后就石頭?，F(xiàn)在人還，還喝地下水啊，你到山里面打個井來喝水啊，哪那么嘛煩，喝口水那么嘛煩。這是自來水，那自來水的時候你沒有煮開、煮熟。或者是這個你平常這個也會造成腎結(jié)石哦。還有呢，在在美國的時候你們看電影，他們水籠頭打開來，杯子下一接來就喝，千萬不要學(xué)他哦。那好的不學(xué)，學(xué)壞的。那個美國的水不能相信他，你們到美國臨床就知道了。你也可以呀，你去喝，然后表演豬苓湯給你看。水一定要煮過。那還有一種情形，就美國人很喜歡吃維他命C，說吃維他命C可以預(yù)防感冒，可以幫助感冒。你看新的里面出來根本就不能幫助。這維他命C啊，吃下去就會造成腎結(jié)石，還有呢鈣片也會造成腎結(jié)石。我們中國人吃很多芝麻，對不對，比如說你們到那邊以后，如果我們廚師很好，可以做燒餅，然后上面芝麻，芝麻就是高鈣的啊。中國人吃進(jìn)很多高鈣的東西，這些都不會造成腎結(jié)石。但是你吃這個鈣片，一定會造成腎結(jié)石。這樣，所以說盡量不要去吃這些東西。吃完豬苓湯，有些人會吐，相當(dāng)于把上面蓋子打開，下面石頭才會排出來。
水氣病脈證并治第十四
1、水病，跟前面那一天的飲病呢，差異在哪里？
飲病是內(nèi)發(fā)的，與自己平常生活習(xí)慣不好，比如你躺在那邊喝茶、喝水，自己造成的這樣子；
水病是外來的。就是表證失治，本來這個是桂枝湯證或者是葛根湯證，可是你遇到南方溫病派，不會用麻黃湯、桂枝湯、葛根湯。用一些什么連翹、銀花、板藍(lán)根諸如此類的藥。那種藥是拿來涮牙漱口的，沒有辦法把表證去掉，然后這水慢慢的累積在身體里面。失治，就是表證失去治療的時機(jī)以后才會造成水病的。
2、水病的順序：風(fēng)水（風(fēng)引起的水病）=》皮水=》正水=》石水=》黃汗
3、風(fēng)水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；汗解。本濕之人，發(fā)汗的時候受到風(fēng)，汗水不透，造成的水腫。全身重而酸，不渴，麻黃加術(shù)湯。有表癥是麻黃湯加白術(shù)。
4、皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗；汗解。風(fēng)水沒有好，進(jìn)入到三焦系統(tǒng)，產(chǎn)生水腫，肚子大腳腫，不渴。
5、正水，其脈沉遲，外證自喘；石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘；水跑到內(nèi)臟里面，造成里寒，吸氣時橫膈膜無法下降，自喘，麻黃附子細(xì)辛湯
6、石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。石水跟正水差異就是一個“喘”一個不“喘”。
7、黃汗，其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。汗出入水中，濕累積在三焦系統(tǒng)，無法透發(fā)出來，濕熱。肺寒用甘草干姜湯。
8、汗水的來源？有兩個
第一，小腸、大腸里面的水回到肺里面去，你如果沒有運(yùn)動，肺里面的水充足了以后，這個水會從肺里面再降下來，降到腎臟里面。這是一個我們水的循環(huán)系統(tǒng)。
第二，就是我們剛剛介紹的飲水，到了胃里面以后，一發(fā)散到了三焦系統(tǒng)里面去，就到了內(nèi)臟的臟和俯中間、周圍的地方。肺主皮毛，所以說當(dāng)三焦系統(tǒng)的水跟皮毛的水混合在一起，就在我們的四肢上面。
9、五苓散癥就是因為里面腸胃干掉了，病人口渴，水又在四肢末梢，在皮膚底下，又沒有回頭，所以小便又沒有，這就是五苓散癥。
10、越婢湯，發(fā)燒、咳嗽，氣喘，有汗。桂枝湯發(fā)燒，不咳嗽，有汗。
11、越婢加術(shù)湯，有濕在身體里面（平時肌肉關(guān)節(jié)酸痛），有汗口渴，外加越婢湯癥。
12、臉部腫大，早上起來臉腫，采用汗法。
13、病人水腫，我舉例給你聽。比如說他從長江三峽去旅游，晚上從重慶開始上船，搬行李，身流汗流很多，一路三峽，終點是宜昌。夏天很涼快啊，風(fēng)一吹，吹得病人風(fēng)水，他皮膚沒有辦法完全透發(fā)，晚上就坐在船上面，經(jīng)過長江三峽，很冷，又受寒，那表水更往里面走，等跑到宜昌以后，就變成皮水，水發(fā)散不出來，全身關(guān)節(jié)很沉重。病人，有渴有下利，可能在船上吃壞東西，或者是吃那個生魚片，病人會有渴，下利。當(dāng)年是沒有那種味精，吃壞東西，怎么處理？我們知道病人水腫又不可以發(fā)汗，過去經(jīng)方家想出來的方法，給他吃水梨，給他吃一些增潤津液的東西，先把他水補(bǔ)足，再去發(fā)汗。給他吃西瓜，吃梨子，或者之類的東西。你就會要想著用變通的方法來做。
14、有寒濕在身體里面，攻下后，就會造成水腫。
15、虛汗之人多服用桂枝湯。
16、所有的水病通通是沉脈。
17、如果病人是全身性的水----用汗劑，如果是肚臍以下的水就是利尿可以解
18、凡是有水病，身上有積水的人，有四大癥狀：
第一個，眼睛目眶呢有臥蠶，那個眼袋很大
第二個，臉孔，臉目呢很鮮澤，因為有水在里面
第三個，這個病人呢是脈是伏的，伏在那邊，沉潛在下面
第四個，消渴病水，消渴就是渴，很渴，然后喝水呢不能止渴，這種都有水病。
19、下利后照理說會口渴，他完全不口渴，這種就比較危險。
20、肝心脾肺腎五臟的水。
（1）心臟有積水的時候，也是躺不下去，全身很重，呼吸很短，煩而燥，當(dāng)然情緒不好了。心臟是火呀，怎么會水跑出來？那陰腫，就是陰囊那邊，陰部那里腫。心臟有水，這就是從外證去判定哪里有積水。
（2）肝水者，其腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè)，肚子很腫大，脅下腹痛，時時津液微生，小便續(xù)通。小便還有一點點通，嘴巴里面還有一些津液會產(chǎn)生，但是整個肚子脹大，不能動，這是肝積水；
（3）肺里面有水，也是身體會腫起來，但是小便很難，時時鴨溏，鴨子的大便都是稀的。肺在最上源，肺里面有水的時候，肺主皮毛，全身就會腫起來。
（4）脾臟有水的時候也是腹大，跟肝臟很像，但是脾主四肢、肌肉，才會覺得四肢苦重，津液不生，肝臟還有津液，到脾臟的話完全都沒有津液，呼吸非常的短，氣若游絲的狀態(tài)，小便很難，因為脾主少腹，原因簡單講就是這樣，當(dāng)脾有積水的時候，肚子也是很大。脾還管身上的濕，所以濕很盛的時候，小便就會很困難，因為受到擠壓，不容易排出來。
（5）腎臟有水的話，其腹大，肚臍腫大，腰痛不得溺，因為腎在腰后面，腰后面很痛，小便排不出來。陰下，陰道，陰部的地方，陰囊的地方，好像牛鼻上的汗，那你去摸摸牛的鼻子，不用，你摸摸狗就好了。陰部里面是濕的，睪丸周圍都是濕的，腳是逆冷，面反瘦。
21、腳腫來自心臟。臉腫是來自腎臟。
22、脾臟腫大造成的腹水，沒有小便；肝臟腹水，還有小便。
23、心臟有積水，這種身重肚子脹大的時候臉色是黑的，真的臉色是黑的，跑出來真的比非洲的黑人還黑啊，明明是黃種人，臉色是黑的。那就是木防已湯癥。
24、不管他是什么病，情緒很不好，很焦慮很急躁，都是心臟的問題。
25、茜草這味藥在黃帝內(nèi)經(jīng)里面叫做鹿銜草，這個藥活血化瘀，通經(jīng)，女人月經(jīng)不通或者子宮里面有瘀血我們可以用到茜草。茜草它能夠深入內(nèi)臟，能夠活血化瘀。
26、茵陳去實癥，梔子是虛熱。你看它的情形來做決定。一般來說，虛熱和實熱的區(qū)分呢？實熱是燥熱，不停的熱。虛熱是短暫，間歇性的熱。
27、任何的水病，腰以下腫，利小便，腰以上腫，發(fā)汗。全身的水腫我們也是發(fā)汗。
28、為什么要用生硫磺？淡黃色入三焦，硫磺是很熱的藥，所以我們第一個遇到全身性的水腫的時候，我們會用到硫磺，還有小便不出來的時候，可能是金屬累積在里面。過去臨床上發(fā)現(xiàn)，病人喝的水鐵質(zhì)很多，或者是金屬類的東西。高雄的水都不是很好，長年喝，不管是錫，不管是鐵，五金類，累積在膀胱里面排不出來。躺著才能小便。遇到水腫很嚴(yán)重的時候我們用生硫磺，生硫磺一下去因為藥很熱啊，哇，全身氣好像透發(fā)散出來。
29、月經(jīng)停了以后開始水腫，代表子宮里面有淤血，子宮里面有水和寒，就是血分，代表子宮里面長東西。
先有水腫，因為水腫造成月經(jīng)停掉，是水分，把水病治好，月經(jīng)自然就好。
30、治喉嚨的時候，一定要會治腎。你如果不知道喉病是跟腎有關(guān)系，那喉嚨病治不好。這里面特別強(qiáng)調(diào)了正常人肚臍下三寸，關(guān)元，關(guān)元是小腸的募穴。關(guān)元代表相火，正常的腸氣，在這里燃燒以后，火上來入肺。兩個腎臟在小腸的后面，小腸的火去點腎臟的火，先天的命門火，跟小腸也有關(guān)系，所以腎臟的津液，順著我們的督脈一直上去，濡潤我們的腦部。腎臟的津液，也會回頭順著前面的沖脈一直上來到我們的喉嚨，到我們的喉嚨。
所以有時候你看見喉嚨好像發(fā)炎一樣，熱痛，里面有東西梗到，實際上跟腎臟也有關(guān)系。腎氣為什么會上沖？我們正常人為什么要練功夫練丹田？記心在丹田，因為陰和陽要合的時候，陽呢一定要有陰，陰要足才可以把陽包在里面，陽才能潛，叫做潛陽，所以我們常常說你不要生氣，一氣的時候陽就上來了，要潛陽。當(dāng)你的陽不足的時候，陰沒有辦法控制，正常人陰陽是互相控制的，陽足陰就不會亂竄，陽不足的時候陰就會亂竄，所以這兩個是互相制衡的。那你現(xiàn)在年齡大了陽衰了，陰就會往上升，往上升的時候看起來好像是發(fā)炎，實際上不是，是腎氣往上跑，陰往上走。腎氣經(jīng)過沖脈上沖到喉嚨的時候，會經(jīng)過兩個肋骨的地方。醫(yī)生一看，這是留飲。我們有懸飲，留飲，伏飲。好，這個是留飲，甘遂半夏湯，你去攻，大下，其實是誤診。這個氣機(jī)不去，病就不除，氣還是往上沖，然后看看不對啊，病在上焦，開吐法。吐了以后，胃里面津液不夠了，就開始虛煩，然后喉嚨干燥，想要喝水，就小便不利，因為津液都不夠了，被你吐掉了嗎，胃里面津液傷到，沒有辦法消化水谷，所以水谷不化，面目手足浮腫。
31、防己黃芪湯：水病初起（風(fēng)水），脈浮，有身重。是脾虛表虛、濕在肌肉造成的身重形腫。濕呆在身上會造成人虛胖，所以諸位如果覺得小腹微突，可以吃吃防己黃芪湯。
32、越婢湯：水病初起，脈浮，表癥有汗，無身重。是肺郁熱造成的、以頭面四肢腫為特點的癥狀。此證麻黃是斂汗的。
33、越婢加術(shù)湯用的時候都是我們發(fā)現(xiàn)到病人肌肉關(guān)節(jié)里面累積很多濕，治療全身發(fā)黃的處方。
34、皮水，水累積在肌肉里面，在三焦淋巴系統(tǒng)里面，手會抖，肌肉在顫動，帕金森，防己茯苓湯來加減。久病會渴。
35、里水，面有水腫，小便不利，不渴，汗解，甘草麻黃湯。小便利，口渴，身水腫，津液亡，越婢加術(shù)湯。
36、脈沉，少陰證的水腫，脈沉小，里陽不夠，麻黃附子湯。脈浮者杏子湯，有水氣，表要汗解。
37、黃汗，汗出入水中，日積月累，進(jìn)入三焦系統(tǒng)，滲透出來呈黃色，表虛時，黃芪芍藥桂枝苦酒（醋）湯，收斂的藥劑。表實的黃汗，身上沒有汗，頭上出汗；腰以上出汗，下半身沒有汗。這種都是身體里面有濕。桂枝湯加黃芪。
38、瓦楞子專門去這個痰飲，效果很好。消積，有痰積到身體里面去，瓦楞子很好用?，F(xiàn)在再回頭，如果一個女孩子乳房里面有硬塊，是不是就是瓦楞子？一樣啊，你把它想成痰水就好了。
39、大氣一轉(zhuǎn)，肚子好像腹大巨如盤，胃不難過，桂甘姜棗麻辛附子湯。
肚子好像腹大巨如盤，胃很難過，枳術(shù)湯，枳實能夠把這個濁氣水氣能夠讓它融通。一般來說我們用枳實的時候，諸位我們再稍微回頭一下，我們的小承氣湯、大承氣湯、調(diào)胃承氣湯，很多地方呢我們會用到枳實，大柴胡湯就有枳實，四逆散也有枳實，枳實真正的功能是什么？當(dāng)我們的胃消化不好的時候，比如這胃里面比較冷，就會產(chǎn)生很多的濁水，實際上就是食物壞死掉以后那個水留下來的。枳實專門針對這個濁水可以把它利掉，所以我們常常會用到枳實。脾濕去掉就要靠白術(shù)，胃里面的濁就要靠枳實。
40、肝家陰實處方（無腹水）：
生附子15克、石硫磺15克、桂枝15克，炙鱉甲15克、茜草15克（鹿銜草，深入內(nèi)臟，活血化瘀，通徑，月經(jīng)不通，子宮淤血），川芎15克（活血化瘀），配合瀉南補(bǔ)北，瀉南用黃連10克、黃芩10克（很黃的時候，梔子也可以去虛熱短暫的黃），茵陳20克（去實熱燥熱的黃），病人有腹水，用甘淡滲利的藥，把小便導(dǎo)出來。
陰實堵到了，陽無法入陰，陽回頭就會產(chǎn)生熱，初期每晚1-3點會熱醒，初期的癥（B肝C肝也可以）要不需藥很強(qiáng)，沒有很實、腹水，柴胡15克（少陽的藥，肝里發(fā)炎），黃芩10克（去熱），郁金25克（苦寒能去血里的熱、逆經(jīng)），龍膽草20克作為基礎(chǔ)方，可以用川穹15克、丹皮15克、白芍20克（入陰，活血化瘀），茵陳15克（病人有些暗黃），澤瀉20克（去水增加小便），大黃10-20克、枳實15克（保持大便暢通），炙甘草15克、大棗10枚、生姜2片（增加胃氣，攻與養(yǎng)同用，胃氣固好）。石膏、炮附子（如果上熱下寒，嘴巴很口苦，喉咽干，腳是冰的），半夏（病人惡心嘔吐，弦脈是水脈，去水，吳茱萸也止嘔去胃寒時用）。
黃疸病并治第十五
1、陽黃和陰黃，黃色的病，黃汗屬于水病。
兩種黃疸的成因，第一個是外來，第二個是內(nèi)發(fā)。胃過快，脾過慢，濕累積在脾臟里，脾會腫大，頂?shù)绞改c和膽，膽汁跑出來造成黃疸。脾濕過剩得到表風(fēng)，容易引發(fā)黃疸。人的濕最先是來自于飲。
（1）外因：汗沒有透發(fā)，容易積濕在身體里面，脾濕過剩會壓迫到膽，膽汁就回逆，就會發(fā)黃。
（2）內(nèi)因：脾濕過剩，脾土克到腎水，影響到脾、腎臟陰陽的平衡，所以腎的陽會往上逆，胃會加速，脾臟速度跟不上，速度不平衡產(chǎn)生黃。
2、谷疸：食物造成的，堵在腸胃里面。胃快脾慢，脾臟腫大頂在這里，食物下不去，日久變成濁水，只有濁濕能下去，到了小腸排不出去，濕熱，腎陽上行促動胃蠕動。
3、女勞疸：額頭是胃氣所在，額頭黑是胃氣沒有了，還在出虛寒，陰在不斷的流失，手足心熱，心腎虛熱往外走，陽不固守，黃昏時陽不入陰發(fā)熱，小便不能控制，感覺腹部有積水，像是陰陽要分離的現(xiàn)象。
4、酒疸：酒客病，喝酒的人最容易發(fā)黃，消化不好不能吃東西，常常嘔吐。吐出來就好了。酒疸病被攻下，變成黑疸，目青面黑，肝膽出問題，有便秘，不要用大黃，盡量選用柏子仁或麻子仁。便秘，不黃，胃里難受，梔子大黃湯。（梔子去肝膽的熱，豆豉去胃里面的熱，大黃去實，枳實去濕，胃里面的濕。）
5、陽明病愈發(fā)谷疸，脈遲，吃飽很難過，煩躁，脾臟蠕動太慢，胃里不消化。
6、黃疸：陽黃和陰黃，茵陳篙湯：茵陳篙專門去黃和去濕，不管是陰黃還是陽黃，黃是濕引起的。梔子的功能是專去肝膽的濕熱，經(jīng)方的第一方治療黃疸。陽黃。
7、如果你的膽道被堵到了，膽汁會回流，產(chǎn)生全身發(fā)黃，堵到的原因很多，可能是蛔蟲堵到，可能是石頭堵到，可能是一些痰飲，炎癥，太多的痰或者脾臟的濕過來，堵到了，因此膽汁無法排出來。小腸里面缺少了膽汁當(dāng)然大便就不會很好。
8、茵陳篙：專門是用來去黃和去濕，無論你是陰黃還是陽黃，就像大黃，只去實，不管你是寒的還是熱的，都可以用大黃。茵陳不管你是你是陰黃還是陽黃，目的就是去黃，這樣子想就好，這就會用處方，又可以去濕，為啥可以去黃，因為這個黃是濕引起的，所以黃疸病你不會用茵陳，根本沒辦法治這個病。不管里面的病西醫(yī)判斷你是急性肝炎，猛爆型肝炎，這個病其實是西藥引起的，現(xiàn)在慢慢承認(rèn)了。那你遇到急性的膽堵塞或者是膽囊發(fā)炎，無所謂，都可以用到這個藥，所以當(dāng)你在用茵陳的時候，我們知道他是黃，尤其是陽黃，去的很快。
9、黃昏發(fā)熱，怕冷，陽不入陰，身黃，額上黑，足下熱，膀胱急，大便黑時溏，是肝臟里面瘀血，腹?jié)M者難治，硝石礬石散，肝癌、肝硬化也可以用。硝石熬黃，硝石的原因是攻淤血，礬石去濕。用麥粥來吞，大麥粥能固胃。要確定病人小便正黃，大便正黑，小便黃代表里面濕盛，大便黑代表里面有淤血，所以這個處方完全是我們?nèi)?/span>攻肝臟里面的腫瘤陰實用的。硝石是削堅，攻堅，硬塊，腫瘤統(tǒng)統(tǒng)可以。
10、豬膏發(fā)煎用法：
一是大便黑，肌膚甲錯，濕在身體干掉了，皮膚也很干，豬油滋潤，自己的頭發(fā)剪，活血攻瘀血。
二是婦人陰吹，子宮與陰道中間破個洞，陰道放屁。
11、茵陳蒿湯：身黃、便秘。
12、茵陳五苓散：小便不利、身黃。（臨床：急性肝炎，膽堵塞）
13、五苓散：口渴，小便不利。
14、黃疸，腹?jié)M肚子里面濕，小便排不出來，顏色赤深，自汗出，里實大便堵到，熱證，大黃硝石湯，遇到肝膽的濕熱，還有膀胱的濕熱通通可以使用它。
舉例：比如說有一個人來找你，哎喲，我這個大便排不出來，幾天沒出來？一個禮拜沒出來，有沒有放屁呀，我屁都不放一個，大便燥屎堵到了嘛，屁都沒有一個，小便什么顏色了？黃色，這個很黃哦，這個看起來像大承氣湯，他說醫(yī)生呀，我小便不出來，大承氣湯小便還是出來的，小便排不出來我們知道是膀胱的結(jié)熱，結(jié)石，也是大黃硝石湯，還有是肝膽的結(jié)石，濕熱，也是這種處方，所以大家要知道梔子的功能，就知道什么時候我們需要使用梔子。
15、舉例：有一個人膽結(jié)石。怎么知道他膽結(jié)石？第一個，右上腹這里很痛，脅肋這里面痛；第二個膽結(jié)石痛很好玩，它會痛到后面去，痛到背后去，還有痛到肩膀上，從上腹放射狀的痛到肩膀上，然后你再查陽陵泉下一寸的地方膽石點有壓痛；然后再確定耳朵的膽囊點你也可以查到有壓痛。
膽結(jié)石我們?nèi)绾尾婚_刀，怎么治療？中醫(yī)一般用的是四逆散的加減，柴胡三錢，黃芩消炎，黃芩三錢。四逆散有枳實，枳實就是食物的溲水用它。甘草，一般四逆散，然后我們化消膽結(jié)石的時候，一定用兩味藥，一個是五倍子，一個是海金砂；這個治跟我們那個什么腎結(jié)石處方不太一樣；五倍子長的樣子就像一個袋子，就是一些螳螂呀，一些昆蟲類東西吐出來的口水，結(jié)在樹上面的樹枝和樹葉間，這就是五倍子。這很像膽。五倍子，酸，入肝膽，我們知道五倍子可以把膽膨得像一個氣球一樣。五倍子入藥之前用黑醋炒過，因為你醋一炒過酸嘛，酸味入肝膽，一下就把石頭清出來。石頭比較小的時候，一般他們西醫(yī)呢把膽拿掉，膽拿掉時候膽囊還是有膽汁到這邊來，這種狀況有沒遇到過？有遇到過。我有一個病人呢，就是在網(wǎng)絡(luò)上寫你只能活兩次那個病人，他在20歲的時候出了車禍，就是他騎摩托車很瘋呀，騎摩托車在山上山坡上面跳來跳去，結(jié)果不幸摩托車飛起來被大樹撞上去，撞上去以后他身體整個撞上去，他脾臟也破裂了，膽也破裂了，意外車禍，當(dāng)時呢就把他脾臟拿掉，膽也拿掉。這40年以后呢，肝硬化，他兩次肚子腹水腫大，我把他救回來，他就是膽沒有。
所以如果這個膽道還是通的，當(dāng)然有的時候他整個膽都把它切掉了，就膽管這邊，有時候你沒有膽了膽道還是通的，那以后會不會還是會有問題啊，這個也就是個案例。他大便都很好啊，但是還是一樣，所以如果說有膽囊在這邊，有個袋子在這邊，可能一定有它的功能在那邊，那比如說有個袋子，膽汁噴下來停留在這袋子里面，需要用的時候慢慢噴射出來，不會說一直從肝里面直接噴到十二指腸去，起到緩沖的作用，緩沖作用很好啊，當(dāng)你有咀嚼食物有食物消化的時候它就排出來，沒有的話它速度會減慢下來，順著你的身體來調(diào)整，所以一定有它的功能在這里。
我們處理膽結(jié)石的處方一般就是這樣。很痛的時候，下針，膽募--日月，膽的膽俞，背后的膽俞，那我們治療膽的話一定會下膽經(jīng)上面的膽結(jié)石點，都可以下針。
我們在治療里實的時候，如果腸胃里面結(jié)石有熱的時候小便顏色會比較深，你把它清出來，吃到小便顏色變成淡黃，就好了，然后腹也不滿了，黃也沒了。膽發(fā)病很好玩哦，晚上十一點到一點，這二個小時呢，子時，膽流注的時間，所以一般膽11：30，12點鐘突然發(fā)病，所以我常常笑老外啊，這個如果真的有vampire，vampire就是美國人講吸血鬼呀，你把他膽拿掉，因為vampire都是12點鐘醒過來的嘛，那個glandpa那個鐘敲12點時，你把膽拿掉，膽結(jié)石拿掉，它就不會醒過來哦，很準(zhǔn)時，所以這個vampire這個吸血鬼一定有膽結(jié)石，可能很大，很準(zhǔn)時的醒過來。
膽結(jié)石處方：右上腹很痛，脅肋痛，會痛到背后、肩膀（放射到肩膀），陽陵泉下一寸膽結(jié)石（下針）點有壓痛，耳朵里膽囊點有壓痛。四逆散加減，柴胡清熱，黃芩消炎，枳實去食物中餿水，五倍子海金沙化消膽結(jié)石，滑石將石頭帶出來。
16、黃疸，身黃，小便正常色，腹?jié)M、喘，只有濕無熱，不便秘，用除熱的藥會打嗝，此時用小半夏湯。
17、小柴胡湯加減：柴胡、半夏、黨參、黃芩、炙甘草、生姜、大棗
一般性、急性肝炎基礎(chǔ)方：全身發(fā)黃，郁金去血里的熱，龍膽草清除肝膽的濕熱，身黃重加茵陳，便秘加大黃。干嘔，舌苔白，胃里寒，肝臟發(fā)炎，肝腫起來會頂?shù)轿?，木克土，肝胃寒加吳茱萸，干姜溫中，半夏止嘔，小便很黃很痛加黃柏，如頭發(fā)白加何首烏，掉頭發(fā)加當(dāng)歸、側(cè)柏葉，腹痛加白芍。
18、身黃，小便自利，小孩子氣喘，運(yùn)動太陽曬到暈倒，腹痛等虛勞癥狀，小建中湯。
《金匱》11-15處方要略：
甘姜苓術(shù)湯/腎著湯（帶脈病，脾濕寒盛）
甘遂半夏湯（肝腹水）
木防己去石膏加茯苓芒硝湯（臉黑腹水，胃口尚可）
苓甘五味姜辛湯（氣沖下降，咳嗽加重）
苓甘五味姜辛夏湯（咳滿即止，又發(fā)氣沖）
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