麻杏薏甘湯
【原文】
麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡）甘草一兩（炙）薏苡仁半兩 杏仁十個(gè)（去皮尖，炒）
右銼麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去癢，溫服，有微汗，避風(fēng)。
【作者】張仲景
【出自】《金匱》
【經(jīng)典回顧】
1、病者，一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。
【組成】
麻黃 甘草 薏苡仁 杏仁
【時(shí)機(jī)】
1、麻杏薏甘湯，同樣在皮膚上，看到紅疹，蕁麻疹，很癢；
2、一到陰天就痛，或者一到黃昏就痛得厲害。
【應(yīng)用集錦】
1、疣并不是在皮膚上長(zhǎng)出來，是在肌肉中長(zhǎng)出來，麻黃加術(shù)湯沒有用，要開麻杏薏甘湯，一下子疣就收掉了，還有些疣生在不該生的地方，都可以用麻杏薏甘湯。當(dāng)然你燒把皮膚燒掉，以后再喝麻杏薏甘湯也是可以的。
2、蕁麻疹
麻黃加術(shù)湯：治寒濕性蕁麻疹；重者用麻黃加術(shù)湯；癢。
麻杏薏甘湯：治風(fēng)濕性蕁麻疹；輕者用麻杏苡甘湯，或先用麻杏苡甘湯。而病不愈者再用麻黃加術(shù)湯；不癢的用麻杏薏甘湯。
3、肺中風(fēng)：
（1）脈浮、身重、汗出惡風(fēng)，防己黃芪湯：防己一兩，甘草半兩（炒），白術(shù)七錢半，黃芪一兩一分（去蘆） 生姜四片，大棗一枚；
（2）如不治，身疼，發(fā)熱，日晡所劇，麻杏薏甘湯：麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡）甘草一兩（炙）薏苡仁半兩 杏仁十個(gè)（去皮尖，炒）；
（3）再不治，表陽日痹，寒水陷于皮中，乃變?yōu)橐簧硐つ[之風(fēng)水，越婢湯：麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩大棗十五枚 甘草二兩
（4）肺中風(fēng)，偃臥而胸滿短氣，冒悶汗出。
4、麻杏薏甘湯治療青春痘的效果也很好。
5、頭皮很多就是濕，還有頭皮脂漏性皮膚炎，紅紅的，都是麻杏薏甘湯。尤其頭皮多，效果真的很好。粉劑就可以。
6、濕在肌肉里：當(dāng)濕進(jìn)入到皮膚到更深的時(shí)候，不癢，肌肉酸痛疼，日哺加重，干癬，疣，頭皮多，腳皮厚，麻杏薏甘湯。
7、皮疹是皮下有濕，外干內(nèi)濕用麻杏薏甘湯。如果病人不出汗加桂枝，能出汗用荊芥即可。會(huì)癢可加連翹、銀花。蛻皮癬加蟬蛻5分(另包)
8、蕁麻疹，又稱風(fēng)疹塊，是過敏性疾病，男女老幼均可發(fā)病，其特征為鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，大小不一，發(fā)得快，退得也快，并伴有癢感。袓國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，多由于汗出當(dāng)風(fēng)所引起，是是風(fēng)、寒、濕、熱等邪蘊(yùn)于肌腠所致。
（1）癥見日晡所加劇者，是風(fēng)濕將化熱之象。可用麻杏薏甘湯清宣利濕，使風(fēng)濕去，其疹自愈。
（2）癥見遇寒即發(fā)者，是為寒濕之邪所引起?？捎寐辄S加術(shù)湯治療，使微汗出則愈，不可大汗，若大汗則濕邪不能去。
比較：麻黃加術(shù)湯與麻杏薏甘湯均治蕁麻疹，前者治寒濕性蕁麻疹，后者治風(fēng)濕性蕁麻疹。也可互用，病輕者用麻杏薏甘湯，病重者用麻黃加術(shù)湯；或先用麻杏薏甘湯。而病不愈者再用麻黃加術(shù)湯。
（3）夜間發(fā)疹嚴(yán)重者，可用四物湯加蒼術(shù)、防風(fēng)，以活血驅(qū)風(fēng)、除濕止癢。
（4）如果是風(fēng)濕熱三氣所致。癥見出皮疹，瘙癢難忍，遇熱加重，或遇熱即發(fā)者，為病邪偏重于熱。治療時(shí)，用防風(fēng)通圣散疏風(fēng)清熱，風(fēng)疏熱清，其癥自愈。
（5）面部丘疹性蕁麻疹，夏秋季多見。皮疹呈多形性，在風(fēng)團(tuán)上有米粒大小的丘疹或水皰，局部發(fā)癢難忍，常因抓破而感染。袓國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是汗出當(dāng)風(fēng)所致。治療時(shí)，用荊防敗毒散散風(fēng)祛濕。若服藥后發(fā)疹更多者，為風(fēng)濕之邪外出向愈之象，切勿以為病情加重而中斷服藥。
9、日本經(jīng)方經(jīng)驗(yàn)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，麻杏薏甘湯去杏仁加當(dāng)歸、桂枝、芍藥、白術(shù)，是一個(gè)頗具妙意的藥方。
10、麻杏薏甘湯可用于神經(jīng)痛。
11、麻杏薏甘湯可用于疣、腳氣等疾病。對(duì)于俗稱為腳氣的汗皰狀白癬輕癥者效果較好，但對(duì)因感染出現(xiàn)的化膿癥并不適宜。該方對(duì)于兒童手等處出現(xiàn)的俗稱的水疣、尋常性疣贅、青年性扁平疣贅等療效較好。
【比較集錦】
1、麻杏薏甘湯和麻黃加術(shù)湯比較：
（1）麻黃加術(shù)湯就是痛，皮膚表痛，濕在皮膚表皮之下。濕疹、蕁麻疹，紅疹，癢。服后微微出汗；
（2）麻杏薏甘湯痛是在關(guān)節(jié)中，特別是皮膚表面上黑黑的。皮膚特別干燥又兼有風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛時(shí)，就是麻杏惹甘湯證了。不癢，是疣。濕在表皮的第二層的地萬。服后濕從小便排。
（3）麻杏薏甘湯用在隨天氣變化的情況，只要一遇到陰天，關(guān)節(jié)就開始酸了，就是麻杏薏甘湯了。
薏仁與白術(shù)，入脾臟：
（1）薏仁仁劑一定可以通利大便，可以讓濕往下焦走。薏仁還有一個(gè)特殊的功能：收表濕，治療皮表太濕所引起的皮膚病。像有的小孩子皮膚化膿，長(zhǎng)了很多瘡在上面。瘡生出來后就產(chǎn)生很多膿水，此時(shí)我們就可以加薏仁進(jìn)去，因?yàn)檗踩誓軌蚴諗勘頋?。所以皮膚科的藥我們常常用薏仁，還有連翹。
（2）白術(shù)強(qiáng)脾。
2、（1）里熱、喘急，邪聚于上部而喘，麻杏石甘湯。
（2）無里熱，表氣閉郁而喘急，以皮膚水氣不得發(fā)越，故一身疼而發(fā)熱。屬表邪實(shí)證，俱以發(fā)散為主。麻杏薏甘湯
3、濕家，身重。寒濕則脈沉，風(fēng)濕則脈浮。
浮而無汗、惡風(fēng)者，實(shí)邪，麻杏薏甘湯；
浮而汗出、惡風(fēng)者，虛邪，防己黃芪湯。
4、風(fēng)濕痹證方治表
頭中寒痛
身疼發(fā)熱面黃而喘頭痛鼻寒而煩
補(bǔ)瓜蒂散方（僅瓜蒂一味）
無汗風(fēng)濕痹
身煩痛寒熱無汗
麻黃加術(shù)湯方
日晡發(fā)熱風(fēng)濕痹
汗出當(dāng)風(fēng)久傷取冷一身疼無汗日晡熱劇
麻杏薏甘湯方
有汗風(fēng)濕痹
風(fēng)濕脈浮身重汗出惡寒
防己黃芪湯方
脈虛澀風(fēng)濕痹
風(fēng)濕相搏身體痛煩不能轉(zhuǎn)側(cè)脈浮虛澀；
風(fēng)濕相搏大便堅(jiān)小便自利
桂枝加附子湯方；
白術(shù)附子湯
微腫風(fēng)濕痹
骨節(jié)疼煩不得屈伸汗出短氣溲澀身微腫
甘草附子湯方
風(fēng)濕痹死候
誤下或大下后額上汗出微喘小便利或下利不止
不治
5、（1）濕在皮膚表面，屬表證，皮膚表面上痛、癢，濕疹，是麻黃加術(shù)湯；
（2）皮表以下，濕比較深、有凝，不癢，頭皮屑等，用麻杏薏甘湯；
（3）濕在血脈的周圍，腋下汗特別多，男人睪丸積水等，用防己黃芪湯；
（4）濕在血脈里面，血管比較大，關(guān)節(jié)痛，用桂枝芍藥知母湯；
（5）很重的，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)都變形了，烏頭湯。
6、（1）肌肉痛，桂枝湯加減，可以加單味玉竹，肌纖維痛一下就好了。
（2）一身肌肉疼痛，發(fā)熱，黃昏加重，麻杏薏甘湯。
（3）一到陰天肌肉就酸痛，也是麻杏薏甘湯
（4）肌纖維痛，不能轉(zhuǎn)身，術(shù)附湯。
【名家論述】
1、麻杏薏甘湯《金匱教程》（倪海廈）
第二個(gè)呢，簡(jiǎn)單的，你如果是一般念，就變成麻黃杏仁薏苡甘草湯，太麻煩了，我們叫做麻杏薏甘湯，哦，就是，用的也是很廣。麻杏薏甘湯，簡(jiǎn)單說就是麻杏薏甘湯，你如果說，同樣在皮膚上，看到紅疹，蕁麻疹，很癢，那個(gè)時(shí)候我剛剛講過，麻黃加術(shù)湯，對(duì)不對(duì)？但是你如果看到不癢，是疣呢？哦麻杏薏甘湯。好，為什么薏仁呢能夠去表濕，這個(gè)麻杏薏甘湯主要設(shè)計(jì)這些藥是為了肌肉的酸痛，所以皮膚表面第二層才是肌肉，再來是血脈神經(jīng)再來才到關(guān)節(jié)，所以我們治療濕癥呢，就分幾種藥物而已，經(jīng)方只有幾種藥，那你一看到表面上那個(gè)紅紅的長(zhǎng)了那個(gè)黏黏的粘巴巴很多都是濕疹，你不要管它名稱是什么，在皮膚表面上又癢，然后一看到濕的，麻黃湯加白術(shù)對(duì)不對(duì)，比較不癢就長(zhǎng)一個(gè)東西在哪邊，就肌肉里長(zhǎng)出來，但它還不癢。不癢不是在皮膚，所以說疣并不是在皮膚上長(zhǎng)出來，是在肌肉中長(zhǎng)出來，就是說你開麻黃加術(shù)湯沒有用，你要開麻杏薏甘湯，誒一下子疣就收掉了，要不然的話有些人疣生的很多啊，生一個(gè)還好啊，自己用繩子捆上扎掉就算了，萬一一票怎么辦？對(duì)不對(duì)？好，還有些疣生在不該生的地方，都可以用麻杏薏甘湯，都可以去掉了，好你不要管它的名字是叫菜花叫什么，都沒有關(guān)系的，那怎么辦呢，反正統(tǒng)統(tǒng)可以用這個(gè)處方把它去掉，好當(dāng)然你用燒把皮膚那燒掉，燒了以后你再喝麻杏薏甘湯也是可以的，都沒關(guān)系的。
一身盡疼、全身痛，就是講的肌肉痛了。“發(fā)熱，日晡所劇者，名曰風(fēng)濕”。濕在身上的時(shí)候，陽氣沒有辦法透達(dá)出來。我們這樣畫個(gè)圓圈，這個(gè)是你的身體，這是你的體表，那你的體表身體里面很熱，那在體表下方有一層濕在這邊。熱要經(jīng)過這個(gè)濕才能到達(dá)體表，才能把這個(gè)熱發(fā)散掉?，F(xiàn)在這個(gè)濕很盛，這個(gè)熱到了這個(gè)地方就被擋住了，沒有辦法通過皮膚毛孔發(fā)散掉，所以病人會(huì)有一身盡疼有發(fā)熱的現(xiàn)象，到了黃昏的時(shí)候會(huì)更熱，因?yàn)辄S昏的時(shí)候是陽明的時(shí)候，那是太陽下山的時(shí)候，它會(huì)熱的很嚴(yán)重，因?yàn)樯眢w這時(shí)候最熱的，好這叫做風(fēng)濕病。這個(gè)病呢，是傷于汗出當(dāng)風(fēng)或久傷取冷，流了汗以后你坐在風(fēng)在那邊吹還有久傷取冷，這個(gè)平常就喜歡喝冰的，特別是叫你們女孩子不要沒事喜歡喝冰激凌不要吃冰串冰那，臺(tái)北的刨冰，臺(tái)灣夜市的冰想到我就想去吃，可是你們不要吃太多啊，吃太多不好，這種情形呢，通通可以用麻杏薏甘湯，所以麻杏湯用的非常廣，取藥又簡(jiǎn)單，速度又快。速度又快。
如果病人不喜歡煮湯劑，很麻煩，你一看到麻杏薏甘湯，這個(gè)麻杏薏甘湯好到什么程度呢？粉劑都好，科學(xué)中藥的效果都好。效果都很好。那麻黃呢杏仁啊薏仁啊甘草，薏仁呢，你可以一直加重，加重都沒有關(guān)系啊，你看它每一次服多大然后用茶匙，這就是用粉劑啊，用粉劑。吃完以后呢，因?yàn)橛新辄S在里面啊，要避開風(fēng)，不要風(fēng)吹太重，在介紹后面的處方之前呢，諸位現(xiàn)在回頭來看，我們?cè)谟寐辄S的時(shí)候使用了薏仁，好，你如果說你需要用到麻黃，那你怕麻黃產(chǎn)生了其它的問題，一般張仲景的薏仁和麻黃配在一起，這兩個(gè)要搭對(duì)就好像桂枝遇到白芍一樣搭配走，那你麻黃開三錢，杏仁開三錢，如果杏仁跟著麻黃走的話，麻黃開再多也沒有問題。病人絕對(duì)不會(huì)說心臟跳的很快或者是發(fā)汗，汗太多出問題，都不會(huì)。這兩個(gè)搭配在一起。所以麻黃湯里面也加了杏仁在里面，因?yàn)閺堉倬耙赜寐辄S怕麻黃引起別的問題，而又不能不要麻黃這青龍的性，就把杏仁放進(jìn)去，杏仁就是擔(dān)心麻黃發(fā)汗發(fā)太過。因?yàn)槁辄S是青龍啊，因?yàn)槁辄S是非常質(zhì)非常的輕，質(zhì)非常的輕，你拿去稱麻黃一錢和桂枝一錢完全不一樣，麻黃一錢一大包，桂枝一錢一點(diǎn)點(diǎn)，因?yàn)樗|(zhì)非常的輕，因?yàn)橘|(zhì)輕所以它入肺入氣分，所以說它宣發(fā)的效果很快，那怕它們把肺里的津液一下子清光光了，所以如果你吃了麻黃流出來的汗是肺里面的汗，杏仁能夠入肺，能夠潤(rùn)肺，能夠在肺里面產(chǎn)生津液，所以說這個(gè)常常會(huì)用在一起哦。
如果你頭皮很多，麻杏薏甘湯。杏仁和薏仁不是去濕嗎？頭皮很多就是濕嘛，那有些人頭皮脂漏性皮膚炎啊，紅紅的，那麻杏薏甘湯啊，你要會(huì)推理。尤其頭皮多，那麻杏薏甘湯，效果真的很好。我現(xiàn)在講完，大家可能很多人回家就偷吃。真的是很好用。還有還有在什么地方用呢？如果手皮腳皮很厚的，尤其腳皮很厚的人，就是麻杏薏甘湯癥。好你們不要去煮湯，買粉劑吃就好了，吃完后那個(gè)手皮腳皮變得很細(xì)，都不用去角質(zhì)，對(duì)不對(duì)，美白什么諸如此類的，好這是麻杏薏甘湯。
