麻黃加術(shù)湯
【原文】
麻黃三兩（去節(jié)）桂枝二兩（去皮）甘草一兩（炙）杏仁七十個(gè)（去皮尖）白術(shù)四兩
右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫取八合，覆取微似汗。
【作者】張仲景
【出自】《金匱》
【經(jīng)典回顧】
1、濕家，身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。
【劑量】
1、比例：白術(shù)四麻黃三桂枝二甘草一；
2、倪師把麻黃變成二，桂枝變成二，麻黃比桂枝少一點(diǎn)的話，讓病人一次把它煮完。
【組成】
甘草 白術(shù) 桂枝 麻黃 杏仁
【方解】
1、麻黃湯本身你如果沒有加白術(shù)，發(fā)汗的時(shí)候很大的汗，可是你如果加上白術(shù)的時(shí)候就變成微汗。加個(gè)白術(shù)，藥性就會(huì)變的比較緩；
2、白術(shù)的劑量很高，因?yàn)榘仔g(shù)是收斂濕的，會(huì)把麻黃湯摁住，硬把麻黃湯鎖定在去濕的上面。
【應(yīng)用】
1、身上水腫；
2、急救：在山灣里面因?yàn)楹軡瘢瑵駳夂芏嗖∪巳毖?，突然昏倒。洞穴里面探險(xiǎn)或者沼氣，遇到毒氣，沼氣瓦斯，昏迷過去，都可以用麻黃加術(shù)湯，因?yàn)樗軌蛉?，同時(shí)能夠宣肺；
【應(yīng)用集錦】
1、陰黃是黎黑的，病人看起來是黑黑黃黃的，這就是濕家，舌苔很黃表示體內(nèi)很熱。那是因?yàn)闈裢Ａ粼谒闹募∪馍厦?。?/span>麻黃加術(shù)湯來發(fā)表。
2、蕁麻疹
麻黃加術(shù)湯：治寒濕性蕁麻疹；重者用麻黃加術(shù)湯；癢。
麻杏薏甘湯：治風(fēng)濕性蕁麻疹；輕者用麻杏苡甘湯，或先用麻杏苡甘湯。而病不愈者再用麻黃加術(shù)湯；不癢的用麻杏薏甘湯。
3、濕疹、蕁麻疹、紅疹、癮疹、晚上蓋被子一熱就癢，外涂麻黃加術(shù)湯，再服藥，第二天就九成都沒有了。
4、跑步時(shí)皮膚癢，因?yàn)榱骱贡伙L(fēng)吹，或者隨氣候變化的皮膚病，麻黃加術(shù)湯。
5、治療鼻病有濕的時(shí)候，可用麻黃加術(shù)湯加辛夷，菖蒲。
6、蕁麻疹，又稱風(fēng)疹塊，是過敏性疾病，男女老幼均可發(fā)病，其特征為鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，大小不一，發(fā)得快，退得也快，并伴有癢感。袓國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，多由于汗出當(dāng)風(fēng)所引起，是是風(fēng)、寒、濕、熱等邪蘊(yùn)于肌腠所致。
（1）癥見日晡所加劇者，是風(fēng)濕將化熱之象?？捎?/span>麻杏薏甘湯清宣利濕，使風(fēng)濕去，其疹自愈。
（2）癥見遇寒即發(fā)者，是為寒濕之邪所引起?？捎?/span>麻黃加術(shù)湯治療，使微汗出則愈，不可大汗，若大汗則濕邪不能去。
比較：麻黃加術(shù)湯與麻杏薏甘湯均治蕁麻疹，前者治寒濕性蕁麻疹，后者治風(fēng)濕性蕁麻疹。也可互用，病輕者用麻杏薏甘湯，病重者用麻黃加術(shù)湯；或先用麻杏薏甘湯。而病不愈者再用麻黃加術(shù)湯。
（3）夜間發(fā)疹嚴(yán)重者，可用四物湯加蒼術(shù)、防風(fēng)，以活血驅(qū)風(fēng)、除濕止癢。
（4）如果是風(fēng)濕熱三氣所致。癥見出皮疹，瘙癢難忍，遇熱加重，或遇熱即發(fā)者，為病邪偏重于熱。治療時(shí)，用防風(fēng)通圣散疏風(fēng)清熱，風(fēng)疏熱清，其癥自愈。
（5）面部丘疹性蕁麻疹，夏秋季多見。皮疹呈多形性，在風(fēng)團(tuán)上有米粒大小的丘疹或水皰，局部發(fā)癢難忍，常因抓破而感染。袓國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是汗出當(dāng)風(fēng)所致。治療時(shí)，用荊防敗毒散散風(fēng)祛濕。若服藥后發(fā)疹更多者，為風(fēng)濕之邪外出向愈之象，切勿以為病情加重而中斷服藥。
7、麻黃加術(shù)湯可治腱鞘炎，兩三日可好轉(zhuǎn)。也可用于急性關(guān)節(jié)炎。
【比較集錦】
1、（1）濕在皮膚表面，屬表證，皮膚表面上痛、癢，濕疹，是麻黃加術(shù)湯；
（2）皮表以下，濕比較深、有凝，不癢，頭皮屑等，用麻杏薏甘湯；
（3）濕在血脈的周圍，腋下汗特別多，男人睪丸積水等，用防己黃芪湯；
（4）濕在血脈里面，血管比較大，關(guān)節(jié)痛，用桂枝芍藥知母湯；
（5）很重的，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)都變形了，烏頭湯。
2、麻黃加術(shù)湯，即麻黃湯加白術(shù)也，治風(fēng)濕在表身痛。麻黃湯去桂枝，名三拗湯，治風(fēng)寒表實(shí)而喘。三拗湯加石膏，名麻杏石甘湯，治內(nèi)熱表寒無汗而喘。
3、麻杏薏甘湯和麻黃加術(shù)湯比較：
（1）麻黃加術(shù)湯就是痛，皮膚表痛，濕在皮膚表皮之下。濕疹、蕁麻疹，紅疹，癢。服后微微出汗；
（2）麻杏薏甘湯痛是在關(guān)節(jié)中，特別是皮膚表面上黑黑的。皮膚特別干燥又兼有風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛時(shí)，就是麻杏惹甘湯證了。不癢，是疣。濕在表皮的第二層的地萬。服后濕從小便排。
（3）麻杏薏甘湯用在隨天氣變化的情況，只要一遇到陰天，關(guān)節(jié)就開始酸了，就是麻杏薏甘湯了。
薏仁與白術(shù)，入脾臟：
（1）薏仁仁劑一定可以通利大便，可以讓濕往下焦走。薏仁還有一個(gè)特殊的功能：收表濕，治療皮表太濕所引起的皮膚病。像有的小孩子皮膚化膿，長(zhǎng)了很多瘡在上面。瘡生出來后就產(chǎn)生很多膿水，此時(shí)我們就可以加薏仁進(jìn)去，因?yàn)檗踩誓軌蚴諗勘頋?。所?/span>皮膚科的藥我們常常用薏仁，還有連翹。
（2）白術(shù)強(qiáng)脾。
【名家論述】
1、麻黃加術(shù)湯《金匱筆記》(倪海廈)
這個(gè)濕家，身煩疼，就是肌肉關(guān)節(jié)疼啊，稍逝我們會(huì)分開來哦，老師他的濕在皮膚表面上，出了蕁麻疹，濕疹?。慌?，老師他的濕在肌肉里面疼，在關(guān)節(jié)里面疼，處方都不一樣哦。就幾個(gè)處方而已，很簡(jiǎn)單?，F(xiàn)在講的就是身，身就是身體疼，你就知道身煩疼，這個(gè)可以麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以以火攻之。這個(gè)麻黃加術(shù)湯的時(shí)候，發(fā)汗，這個(gè)發(fā)汗呢，是微汗啊。麻黃湯本身你如果沒有加白術(shù)，發(fā)汗的時(shí)候很大的汗，可是你如果加上白術(shù)的時(shí)候就變成微汗。
第一個(gè)處方，這個(gè)身煩疼，麻黃加術(shù)湯用在濕在皮膚表面上。我舉例給你聽，如果被蚊蟲咬了，那長(zhǎng)很多濕、紅疹的時(shí)候，怎么都不好，對(duì)不對(duì)？那為了看那小姐的腿漂亮一點(diǎn)嘛，麻黃加術(shù)湯，你不用說湯劑，那個(gè)粉劑下去，很快。好了，你如果讓他收回更快的時(shí)候，你可以加一些連翹啊，銀花啊，諸如此類的，蟬兌啊，都無所謂，但主力的處方呢，麻黃加術(shù)湯。這就馬上就解決。蕁麻疹，皮膚的紅疹，我曾經(jīng)治過這種病，因?yàn)檫@是臨床經(jīng)驗(yàn)。整個(gè)手指頭，那個(gè)皮膚凹個(gè)洞下去哦，那個(gè)濕，濕疹凹下去，連那個(gè)皮都翻起來，就在這間，那你用什么藥，外涂啊，什么都沒有用啊。用麻黃加術(shù)湯，吃下去，第二天就九成都沒有了。在OVERNIGHT，那么快啊。到皮膚表面上的濕，統(tǒng)統(tǒng)都可以用，對(duì)蕁麻疹啊，我們剛才講過的，統(tǒng)統(tǒng)都可以使用它。
第二個(gè)呢，簡(jiǎn)單的，你如果是一般念，就變成麻黃杏仁薏苡甘草湯，太麻煩了，我們叫做麻杏苡甘湯。
