經(jīng)方常見(jiàn)疾病治癥:舌體胖大
【辯證診斷】
1、舌體胖嫩苔白,夜尿頻數(shù),為命門(mén)火衰之象。
2、胸悶痛(如蟲(chóng)動(dòng),悶痛或流動(dòng)的痛),舌頭肥大、白厚。
3、(1)舌形扁為血虛,舌形胖為氣虛。
(2)舌頭太大是血虛(心陰虛);如果有時(shí)肥大,是心陽(yáng)虛。
(3)一般舌體增大是血瘀癥、水濕過(guò)剩;齒痕一般是脾虛、腎虛。
(4)舌頭瘦小一般是長(zhǎng)期疾患造成體虛,多見(jiàn)于慢性消耗性疾病。
【名家論述】
1、辨舌之形容:軟硬、脹癟、戰(zhàn)痿、歪斜、舒縮、吐弄《辨舌指南》
辨舌之形容
心者,生之本。其經(jīng)通于舌,其竅開(kāi)于舌,故舌為心之外候也。察舌質(zhì)形容可定內(nèi)臟之虛實(shí),觀舌苔垢色可以辨外邪之寒熱。所謂形容者,如舌之軟硬,舌之脹癟,舌之戰(zhàn)痿,舌之歪斜,舌之伸締,舌之葉,是也,皆能辦臟腑經(jīng)絡(luò)之寒熱虛實(shí),病之可治與不可治,于此已可判矣。故先錄此例如下。
第一節(jié):軟硬
軟者,痿柔也,氣液自滋。硬者,強(qiáng)硬也,脈絡(luò)失養(yǎng)。有胃氣則舌柔和,無(wú)胃氣則舌板硬。舌軟者,軟而不能動(dòng)也。
1、舌紅痿軟難言者,心脾虛也。心清語(yǔ)塞,舌軟無(wú)力難言者,營(yíng)衛(wèi)不足也。
2、軟而淡紅者,宜補(bǔ)氣血。深紅者,宜涼氣血。赤紅者,宜清涼臟腑。紫紅者,宜寒涼攻瀉。鮮紅灼紅者,宜滋陰降火。絳紅而光痿軟者,陰虧已極,不治之證也。
3、舌萎軟黃燥腹?jié)M不得睡,將發(fā)黃也。聲亂音嘶,舌萎,伸不得前者,因誤發(fā)其汗也。舌萎,人中滿(mǎn),唇反者,脾經(jīng)氣絕也。在病后乏力之時(shí),舌亦萎軟不能言,養(yǎng)胃益陰則自復(fù)也。
舌強(qiáng)硬者,如木舌、重舌、腫舌、大舌之類(lèi),皆臟腑俱熱,而心經(jīng)尤為熱極也。
1、舌忽腫而不硬者,木雷也。舌腫滿(mǎn)口,滋出如豬胞,氣息不得通,
2、硬如木石者,血?dú)鉁病I嗄居舱?,厥陰病也。舌紅而強(qiáng)硬,失音者,死候也。
3、凡紅舌強(qiáng)硬,為臟腑實(shí)熱已極,不如燥火內(nèi)伏,誤服溫藥,則舌根亦強(qiáng)硬,不能言語(yǔ)。或時(shí)疫直入三陰,皆里證實(shí)熱,宜苦寒救補(bǔ)湯即服之。
4、舌邊四周紅色,中間至根有干硬黑色,如有長(zhǎng)小舌,其上有刺者,熱毒堅(jiān)結(jié)大腸也,宜白虎合承氣湯下之。有痰者,舌灰胖而硬,宜豁痰。亦有白苔干硬如砂皮者,俗名水晶苔,此邪熱在表時(shí),津液已干燥,后雖入胃,不能變黃,宜增液承氣下之。下后白苔潤(rùn)澤者生。
5、凡疫證苔如積粉,此火極水化。若誤認(rèn)為寒,妄投溫燥,其苔愈厚,津液愈耗,水不上升,二火煎熬,變白為黑,其堅(jiān)硬似鐵,其厚似甲,敲之嗄嗄有聲,言語(yǔ)不清,非舌卷也。專(zhuān)用甘寒以充津,如五汁飲、增液湯之類(lèi)。
6、大抵抵溫暑熱證,舌硬不語(yǔ),下證為多。雜證舌強(qiáng)硬,胃氣將絕也。如中風(fēng)入臟則舌難言。傷寒舌短,亦為死證,皆板硬無(wú)胃氣也。
7、凡板硬之舌,不論何色,不治者多有苔硬如石,如繭裂,為龜紋,刮之不去。在舌心者,可治。滿(mǎn)舌如是者,不治。
第二節(jié):脹癟
脹者,浮而腫大也,或水浸,或痰溢,或濕熱上蘊(yùn)。癟者,薄而瘦小也,或心虛,或血微,或內(nèi)熱消肉。
1、舌腫脹者,病在血。舌赤脹大滿(mǎn)口者,心胃之熱也。舌赤腫滿(mǎn)不得息者,心經(jīng)熱甚而血壅也。
2、舌腫大者,或因熱毒,或因藥毒也。
A、唇舌紫釋青腫者,中毒也。
B、舌紫腫厚者,酒毒上壅,心火炎上也。或飲冷酒塞適其熱也。
3、舌紫短團(tuán)圖攣者,食滯中宮,而又熱傳厥陰也,宜即下之。如神志清爽,舌脹大不能郁口者,此屬脾濕胃熱郁極,化風(fēng)化痰,毒延口也,邪在脾胃,唇口亦腫也。
4、如脹大不能出口,神不清者,病在心脾兩臟也,用大黃磨汁,和入煎劑內(nèi),更須參辨苔色。如舌色白滑、黑滑者,多由水氣浸淫者,宜通陽(yáng)利水。黃膩滿(mǎn)布者,由濕熱郁而化毒,宜清濕火化毒。白膩、黃者,痰濁相搏上溢為脹也,宜痰化濁。舌黃脹大滿(mǎn)口者,乃胃府濕熱蘊(yùn)結(jié)不消也。
5、舌紅脹大滿(mǎn)口者,乃心胃俱有熱毒也。紅舌脹出口外不恬者,熱毒乘心也,外用銀針,去惡血,以梅冰、人中黃末之。
6、舌形圓大胖軟者,足少陰虛證也。生有紅點(diǎn)者,熱毒乘心也。若舌腫耳于,下血不止,腳浮者,六日死。足腫者,九日死,腎絕也。
7、又耳干舌腫光絳,漏血大便赤泄,足腫者,肉絕,九日死。胃絕五日死也。嘉約翰云:舌之腫大,或有出于心火發(fā)炎,或因于疔毒者,或因于過(guò)服汞藥而致者,間有舌微腫,一伸伸出即現(xiàn)齒印者。
舌癟者,薄瘦也。舌肉屬心脾,心脾虛,則舌癟也。亦須辨其苔色。若淡紅、嫩紅者,心血不足也。紫絳灼紅者,內(nèi)熱動(dòng)風(fēng)也。舌干絳,甚則紫暗如豬肝色者,皆心肝血枯也。舌紫枯癟,形如豬肝色,絕無(wú)津液,乃不治證也。舌質(zhì)不赤,中黃無(wú)苔枯瘦者,乃過(guò)汗,津枯血燥,死證也。舌紅千癟不能言者亦死證也。舌紅舌能言者,因證治之,或可救也。
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