四百零五、口渴
經(jīng)方常見(jiàn)疾病治癥:口渴
【導(dǎo)讀】
1、中醫(yī)醫(yī)術(shù)的高低往往在于細(xì)節(jié)的辯證,口渴便是其中一個(gè)。
【治病策略】
1、正常人應(yīng)該有點(diǎn)渴;想喝水的溫度室溫為宜。
2、吃安眠藥也會(huì)造成口渴。黃連阿膠湯清虛熱,安眠。
3、人在氣血兩虧的狀態(tài)之下時(shí),病人都會(huì)產(chǎn)生燥渴。
4、辯證:
(1)渴者,燥氣、濕氣耗傷津液也,燥傷津液者,津液為燥氣所吸收。濕傷律液者,濕與津液本是一氣,既化濕氣即不化津液,濕愈旺津愈涸也。如胃氣順降,則濕歸水道,濕渴自止。(燥土利尿,降肺達(dá)木。)胃氣順降,陰降津生,燥渴自愈也。(補(bǔ)氣清肺。)燥渴者飲必多。濕渴者飲必少,或雖渴不欲飲,或飲后仍吐也。
(2)消沖者,膽經(jīng)不降,風(fēng)火上動(dòng)。饑而欲食,食并不多,食而復(fù)饑,渴而欲飲,飲后復(fù)渴。所食之食,所飲之水,皆被風(fēng)氣消去,并不化生津液,故病消也。風(fēng)火上沖,心跳氣逆,故病沖也。(息風(fēng)溫腎,清熱養(yǎng)水。)
(3)消者,食后又饑,飲后又渴,風(fēng)消津液也。此病如將胃氣消傷,則中氣全敗,便成不治。雖肝木不升而病消,然膽木不降之過(guò)亦不小。蓋膽木下降,則水中有火,水溫木和,何至郁陷生風(fēng),疏泄肆行,至于如此之甚也。(滋肝溫腎,補(bǔ)肺顧中。)
5、渴因有三?。?div style="height:15px;">
(1)濕渴者,胸下有水濕,阻隔相火不能下降,火逆?zhèn)?,則渴而能飲,飲仍吐出。五苓散。白術(shù)止?jié)窦抑省?div style="height:15px;">
(2)燥渴者,肺胃燥熱,大渴能飲不吐出。白虎湯,人參止燥證之渴。
(3)風(fēng)渴者,肝枯風(fēng)動(dòng)傷津,則渴而小便多也。腎氣丸、烏梅丸。
6、消渴:
(1)病人敘述口很渴,每天下午三點(diǎn)到五點(diǎn)就發(fā)高燒, 喝白虎湯好了。
(2)消渴,飲一溲一,腎氣丸、栝蔞瞿麥丸。
(3)上消下淋,豬苓湯,如木氣不能疏泄,加桂枝。
(4)上消下淋+發(fā)熱脈浮,五苓散。
(5)飲一溲二(危癥),桂附苓烏湯:茯苓、澤瀉、桂枝、干姜、附子、煅龍骨、煅研牡蠣、研首烏各三錢。
(6)口干而渴,栝蔞根。
(7)肺燥口渴,麥門冬。
(8)夜間口渴,麥門冬。
(9)豬苓湯瀉水、排下半身水腫,排潛在的腎結(jié)石,亦有助于口渴與失眠。
(10)渴而腹?jié)M者,調(diào)胃承氣湯主之。
(11)煩渴兼少陽(yáng)證,就是小柴胡湯和白虎湯的加減。
7、虛實(shí)口渴:
(1)餓而不渴---->虛熱,虛熱是間歇性的熱,除上焦虛熱:梔子、黃連、竹茹、黃芩、豆豉;餓+大渴--->實(shí)熱,石膏。實(shí)熱是不停的熱。
(2)渴而煩熱者,白虎湯主之,這個(gè)煩熱是壯熱,高燒到三九、 四十度,平常的麻黃湯證、桂枝湯證、葛根湯證不會(huì)壯熱四十度,這么高溫都是白虎湯證了;但是,如果病人喜熱飲甚至燙水,則不是白虎湯,是無(wú)根之火上浮,可用五苓散,用肉桂。
(3)口渴(不算很嚴(yán)重)、小便不利,兼表癥,五苓散;如果口很渴,并沒(méi)有小便不利,皮膚上并沒(méi)有腫,大部份是白虎湯或承氣湯。
8、他癥辯證:
(1)腹瀉不渴為太陰病,腹瀉而渴為少陰病。
(2)小便不利而渴者,知內(nèi)有濕也,濕宜瀉之,小便自利而渴者,知內(nèi)有燥也,燥宜潤(rùn)之,大抵三消者,俱屬內(nèi)虛有熱也。
(3)嘔吐:如果口渴甚就不用半夏止嘔,而用吳茱萸止嘔。
(4)臨床上,只要是很口渴,全身肌肉無(wú)力,小便不利,胃不舒服,沒(méi)有胃口也沒(méi)有嘔吐就是柴胡桂枝干姜湯,不管內(nèi)部是什么。
9、感冒發(fā)燒:
(1)發(fā)燒不口渴的病患,可服用熱稀飯加姜與糖,用大被子蓋住悶熱,以促使皮膚毛孔張開排汗,待汗出至額后,用熱濕毛巾將汗擦干,發(fā)燒即退而痊愈。
(2)發(fā)燒若口渴而
A、想喝涼(冷)水,乃有內(nèi)熱(即火氣或發(fā)炎),即可多喝開水以助降低體溫,并不可用被子蓋悶,否則會(huì)加重病情;
B、發(fā)燒若想喝熱湯,則為有內(nèi)寒或內(nèi)虛,即不可消炎(退火)而要溫散以退燒,與口不渴同法治療。
10、理中丸證,不渴為寒。其他的病,多有熱而不渴者。陰虛之人,肺燥肝熱,反多不渴。
11、喜飲熱湯,或兼腹痛厥利者,脾部之虛寒也。宜附子理中湯:附子三錢白術(shù)三錢人參三錢生姜二錢甘草一錢。
12、濕熱之口渴:渴喜熱飲,口中粘膩或發(fā)甜,用茵陳蒿湯。可加附子以減苦寒之弊,加茯苓以增方藥化濕之力。
13、喜飲冷水,以及消渴不止者,胃中虛熱故也。宜原方甘露飲:生地三錢熟地三錢天冬三錢麥冬三錢黃芩三錢枳殼一錢石斛三錢茵陳三錢枇杷葉三錢甘草一錢。
【辯證診斷】
1、吃安眠藥也會(huì)造成口渴。
2、熱者,胃陽(yáng)有余,不能化陰下降,周身壯熱。四肢秉氣于脾胃,胃陽(yáng)熱盛,四肢且出熱汗也。(清降胃熱。)如食后胃里覺(jué)熱,或胸間覺(jué)熱,是胃陰枯少,不能藏陽(yáng),孤陽(yáng)外散,中氣將亡。(溫中潤(rùn)木,清養(yǎng)胃陰。)渴者,燥氣、濕氣耗傷津液也,燥傷津液者,津液為燥氣所吸收。濕傷律液者,濕與津液本是一氣,既化濕氣即不化津液,濕愈旺津愈涸也。如胃氣順降,則濕歸水道,濕渴自止。(燥土利尿,降肺達(dá)木。)胃氣順降,陰降津生,燥渴自愈也。(補(bǔ)氣清肺。)燥渴者飲必多。濕渴者飲必少,或雖渴不欲飲,或飲后仍吐也。
3、消沖者,膽經(jīng)不降,風(fēng)火上動(dòng)。饑而欲食,食并不多,食而復(fù)饑,渴而欲飲,飲后復(fù)渴。所食之食,所飲之水,皆被風(fēng)氣消去,并不化生津液,故病消也。風(fēng)火上沖,心跳氣逆,故病沖也。(息風(fēng)溫腎,清熱養(yǎng)水。)
4、消者,食后又饑,飲后又渴,風(fēng)消津液也。此病如將胃氣消傷,則中氣全敗,便成不治。雖肝木不升而病消,然膽木不降之過(guò)亦不小。蓋膽木下降,則水中有火,水溫木和,何至郁陷生風(fēng),疏泄肆行,至于如此之甚也。(滋肝溫腎,補(bǔ)肺顧中。)
5、(1)傳經(jīng)熱邪,則小便短澀而赤,口燥咽干,舌燥唇焦,而渴之甚;
(2)腎氣虛寒,亦口渴,小便必色白,因下焦虛有寒,惟見(jiàn)頻飲熱湯以自灌而已,又或思飲冷而不能下咽,此內(nèi)真寒而外假熱之候。
6、腹瀉不渴為太陰病,腹瀉而渴為少陰病。
7、一般的發(fā)燒以感冒占大多數(shù),汗出則愈。
(1)發(fā)燒不口渴的病患,可服用熱稀飯加姜與糖,用大被子蓋住悶熱,以促使皮膚毛孔張開排汗,待汗出至額后,用熱濕毛巾將汗擦干,發(fā)燒即退而痊愈。
(2)發(fā)燒若口渴而
A、想喝涼(冷)水,乃有內(nèi)熱(即火氣或發(fā)炎),即可多喝開水以助降低體溫,并不可用被子蓋悶,否則會(huì)加重病情;
B、發(fā)燒若想喝熱湯,則為有內(nèi)寒或內(nèi)虛,即不可消炎(退火)而要溫散以退燒,與口不渴同法治療。
8、萬(wàn)病回春:消渴者,口??室?,小便不利而渴者,知內(nèi)有濕也,濕宜瀉之,小便自利而渴者,知內(nèi)有燥也,燥宜潤(rùn)之,大抵三消者,俱屬內(nèi)虛有熱也。
9、夜里渴醒是厥陰證。
10、后半夜一點(diǎn)以后出現(xiàn)腰痛、口渴、失眠、瘙癢、心絞痛發(fā)作、消化道不舒等癥狀的,都是厥陰病。
【辯證治則】
1、口干不欲飲,皆為虛證:
(1)口干、咳嗽,用麥門冬;
(2)口干而渴,栝蔞根;
(3)口干,有血癥,拉絲血、鼻衄等,生地黃;
(4)重病患者、老人口干,早上起來(lái)舌頭轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái),人參、茯苓、地黃證。
2、 如果口渴甚就不用半夏止嘔,而用吳茱萸止嘔。
3、口燥舌干,或兼消渴引飲者,胃中陰液枯也。宜加減地黃湯。 熟地三錢山藥三錢黨參三錢麥冬三錢澤瀉三錢 五味一錢元參三錢花粉三錢山茱萸三錢葛根三錢。
4、(1)口中腫痛,兼見(jiàn)發(fā)渴飲水者,胃中火上沖也。宜時(shí)方甘露飲:天冬三錢麥冬三錢生地三錢熟地三錢黃芩三錢枳殼一錢茵陳三錢石斛三錢批杷葉去毛蜜炙,三錢甘草一錢.
(2)口燥舌干,或兼消渴引飲者,胃中陰液枯也。宜加減地黃湯:熟地三錢山藥三錢黨參三錢麥冬三錢澤瀉三錢五味一錢元參三錢花粉三錢山茱萸三錢葛根三錢。
5、(1)消渴,飲一溲一,腎氣丸、栝蔞瞿麥丸。
(2)上消下淋,豬苓湯,如木氣不能疏泄,加桂枝。
(3)上消下淋+發(fā)熱脈浮,五苓散。
(4)飲一溲二(危癥),桂附苓烏湯:茯苓、澤瀉、桂枝、干姜、附子、煅龍骨、煅研牡蠣、研首烏各三錢。
6、
虛熱
實(shí)熱
餓
餓而不渴
餓而大渴
熱
間歇性的熱
不停的熱
煩躁
煩躁
煩躁
舌胎
舌苔是淡黃
舌苔黃而且干燥
脈
比較無(wú)力,重按就不見(jiàn)了
有力
用藥
1、梔子去上焦的虛熱。
2、病人有黃疸的時(shí)候,看到的是虛熱,現(xiàn)代說(shuō)的急性肝炎也可能用到梔子。
3、黃連阿膠湯清虛熱,安眠
4、除上焦虛熱:梔子、黃連、竹茹、黃芩、豆豉
石膏
7、渴因有三病:
(1)濕渴者,胸下有水濕,阻隔相火不能下降,火逆?zhèn)?,則渴而能飲,飲仍吐出。五苓散。白術(shù)止?jié)窦抑省?div style="height:15px;">
(2)燥渴者,肺胃燥熱,大渴能飲不吐出。白虎湯,人參止燥證之渴。
(3)風(fēng)渴者,肝枯風(fēng)動(dòng)傷津,則渴而小便多也。腎氣丸、烏梅丸。
8、白術(shù)止?jié)窦抑?,人參止燥證之渴。
9、濕熱之口渴:渴喜熱飲,口中粘膩或發(fā)甜,用茵陳蒿湯??杉痈阶右詼p苦寒之弊,加茯苓以增方藥化濕之力。
10、肝腫起來(lái),一是影響脾胃,一是影響水的排泄系統(tǒng)。特別口干、口渴去喝水,喝了都不能止渴,水喝下去,只是腹?jié)M讓腹水更大。水并沒(méi)有辦法從舌頭下方冒出津液上來(lái),所以嘴巴永遠(yuǎn)是干的。這現(xiàn)象一般來(lái)說(shuō),比較危險(xiǎn),會(huì)造成腹水。(肝乘肺)
11、白虎加人參湯是中醫(yī)對(duì)上消糖尿病的方子,也是中醫(yī)對(duì)心熱最好的方子,燥渴煩燥,他的外病可能是精神病,沒(méi)事就發(fā)脾氣。
12、厥陰癥的消渴,餓但是不想吃,胃里感到疼而且熱,這不是大黃甘草湯癥,而是肝血虛,血虛則內(nèi)風(fēng)生,肝燥而膽不濡,則浮火易動(dòng),風(fēng)與火相搏,于是肺液耗損,引水自救,水能勝有形之火不能勝無(wú)形之風(fēng),燥于是飲者自渴,按癥選方:黃連阿膠湯,合百合地黃湯,陳修園謂當(dāng)于烏梅丸。
13、如渴而小便不利者,是熱在上焦肺之氣分,用生脈散(人參9克,麥冬15克,五味子9克)加桔梗;如不渴而小便不通者,熱在下焦血分,用通關(guān)丸(滋腎丸)(黃柏(去皮,銼,酒洗,焙) 知母(銼,酒洗。焙干)各30克 肉桂1.5克,梧桐子大100丸)
14、又中焦消渴多食,消瘦,自汗出,大便硬,小便數(shù)者,用調(diào)胃承氣湯倍加芒硝。但此病,有屬甘麥大棗湯證者,須參互辨證。
15、凡自利而渴者,里有熱,屬陽(yáng)也,若自利不渴,則為里有寒,屬陰也,溫里用四逆湯。
16、唇干口燥,欲得飲水,止渴用竹葉石膏湯去石膏加生姜大棗。
17、餓而不渴---->虛熱;餓+大渴--->實(shí)熱,石膏。
18、(1)天花五錢
(2)麥門冬三錢 --> 補(bǔ)肺津,治口渴
(3)夜間口渴用麥門冬
19、茯苓五錢 白術(shù)三錢 豬苓三錢 滑石五錢 阿膠三錢-->豬苓湯。瀉水,排潛在的腎結(jié)石,太溪穴有壓痛,亦有助于口渴與失眠。
20、病人敘述口很渴,每天下午三點(diǎn)到五點(diǎn)就發(fā)高燒,喝白虎湯好了。
21、臨床上,只要是很口渴,全身肌肉無(wú)力,小便不利,胃不舒服,沒(méi)有胃口也沒(méi)有嘔吐就是柴胡桂枝干姜湯,不管內(nèi)部是什么。
22、(1)陽(yáng)明的主證就是「渴」,大承氣湯也會(huì)有渴證,白虎湯也會(huì)有渴證;
(2)消渴,喝多少小便多少,用腎氣丸、栝蔞瞿麥丸;
(3)渴而腹?jié)M者,「調(diào)胃承氣湯」主之;
(4)煩渴而「少陽(yáng)證」仍舊者,則「柴胡白虎湯」主之,就是小柴胡湯和白虎湯的加減。
23、唐容川:“瘀血在里則口渴,所以然者,血與氣體不相離,內(nèi)有瘀血,故氣不得通,不能載水津上升,是以發(fā)渴,名為血渴,瘀血祛則不渴矣?!狈接谩复簏S?蟲丸」。
24、渴而煩熱者,白虎湯主之,這個(gè)煩熱是壯熱,高燒到三九、 四十度,平常的麻黃湯證、桂枝湯證、葛根湯證不會(huì)壯熱四十度,這么高溫都是白虎湯證了;但是,如果病人喜熱飲甚至燙水,則不是白虎湯,是無(wú)根之火上浮,可用五苓散,用肉桂。
25、口渴(不算很嚴(yán)重)、小便不利,兼表癥,五苓散;如果口很渴,并沒(méi)有小便不利,皮膚上并沒(méi)有腫,大部份是白虎湯或承氣湯。
26、汗出之后:
(1)心下悸:
A、渴:津液已亡,少用桂枝,五苓散。
B、不渴:津液為亡,茯苓甘草湯。
(2)沒(méi)有心下悸:
A、渴:白虎湯。
B、不渴:無(wú)他證,是病已瘥,可勿藥矣。
27、理中丸證,不渴為寒。其他的病,多有熱而不渴者。陰虛之人,肺燥肝熱,反多不渴。
【辯證比較】
1、(1)渴在三陰:太陰則咽干,少陰則口燥,厥陰則消渴。
(2)渴在三陽(yáng):太陽(yáng)之渴用五苓散者,以水停下焦,小便不利故也。陽(yáng)明之渴用白虎湯者,以胃熱飲水連連不已也。少陽(yáng)寒熱往來(lái)等證已具,心煩渴者,用小柴胡湯以和解,去半夏以避燥,加花粉以生津液也。
2、小柴胡湯證,渴而不嘔者,乃柴胡去半夏加栝蔞湯之證。此渴是津虧之渴,非實(shí)熱之渴。
3、霍亂、頭痛、發(fā)熱、身疼痛:
(1)熱多欲飲水者,五苓散。
(2)寒多不飲水者,理中丸。
4、(1)發(fā)燒,怕熱,大汗,口渴重,喜飲冷水,白虎湯。
(2)如果大渴,就是白虎加人參湯。
5、(1)五苓散:口渴,小便不利,水逆
(2)豬苓湯:小便不利,口渴,口舌皮膚干燥,心煩,排尿痛,血癥,夜煩躁,無(wú)水逆。
(3)茯苓澤瀉湯:口渴,胃內(nèi)停水,嘔吐,吐食,有器質(zhì)性變化。
(4)腎氣丸:口渴,小便不利,臍下不仁。
(5)白虎加人參湯:口渴,脈洪大,不吐。
(6)苓桂術(shù)甘湯:眩暈,胃內(nèi)停水,脈沉緊,不渴不吐。
(7)茯苓甘草湯:胃內(nèi)停水,手足冷,心動(dòng)悸,心下悸。
(8)吳茱萸湯:頭痛,胃內(nèi)停水,手足冷,煩躁甚,嘔吐重,脈沉遲。
6、飲水:虛熱的人喜歡喝熱的,實(shí)熱的人喜歡喝冰的;
臉紅:虛熱的臉紅是粉紅的,沒(méi)有什么光亮的,實(shí)熱的臉紅是赤紅的,很亮。
治療:虛熱是竹葉湯,實(shí)熱是要白虎湯。
7、周嚴(yán):栝蔞根與葛根同主消渴身熱,而仲圣治痙,則一用葛根,一用栝蔞根何故?蓋無(wú)汗而小便反少,氣沖口襟,是風(fēng)寒濕之邪相搏于太陽(yáng)陽(yáng)明之交而不解,用葛根則能隨麻黃輩散之于外。栝蔞根無(wú)解表之長(zhǎng),而證是身體強(qiáng)幾幾然,俾與桂芍諸物養(yǎng)筋脈則適相當(dāng),此其所以攸異也。
8、有表證,汗出而渴者,五苓散;不渴者,茯苓甘草湯。
9、手足溫而渴是陽(yáng)明癥;手足溫不渴是太陰癥。
10、嘔吐太過(guò)了之后的變癥,
(1)吐太過(guò)了,胃的津液傷到了,虛熱往上走,病人就會(huì)煩燥,大半夏湯;
(2)渴而煩燥者、就是胃裹面的水沒(méi)有了,胸腔里面的水也沒(méi)了,白虎加人參湯;
(3)如果病人但熱不渴,代表胃的津液沒(méi)有傷到,但是還有表熱,白虎加桂枝湯,因?yàn)榧嬗斜頍彡?yáng)明熱,但是胃的津液沒(méi)有傷到,所以把人參拿掉,把人參換成桂枝。
11、(1)防己黃芪湯是用在風(fēng)水,就是剛開始有水病在表的時(shí)候用的,而防己茯苓湯是用在皮水,就是當(dāng)病走到半表半里中間時(shí)用的。
(2)防己黃芪湯證的病人一定不會(huì)口渴,防己茯苓湯一定有渴癥出現(xiàn)。
12、脈沉,渴欲飲水,但是小便不利,小便是粘稠的,不治療的話就會(huì)形成黃疸。治療用方用栝蔞瞿麥丸。如果脈是浮的,小便不粘稠,就用五苓散了。
13、口渴有熱癥寒癥:先試之以水一盞,待須臾見(jiàn)病者額上及眼中潤(rùn)澤者,為渴。 若咽下冷水,忽然舌上火辣而干燥,手足振動(dòng)似遇風(fēng)寒者,為寒渴。
14、手足振動(dòng)亦有寒熱之分:
(1)熱證,雖見(jiàn)手足振,但呈拘急不自由之狀。
(2)寒證,則其振動(dòng)無(wú)力,即所謂沉重之象,雖手搖,但有欲借憑扶之狀。而且四逆湯證,腹皮松弛,似按熟瓜。雖偶見(jiàn)拘急者,然腹皮無(wú)力,腹底拘板,且腹脹而自覺(jué)空虛。
15、(1)大凡白虎湯,通治陽(yáng)明脈洪大而長(zhǎng),不惡寒,反惡熱,頭痛,自汗,口渴,舌苔干燥,目痛,鼻干,不得臥、心煩燥亂,日晡潮熱,或陽(yáng)毒發(fā)斑等證。亦當(dāng)隨證加人參而用之。
(2)白虎湯證,兼骨節(jié)煩疼,氣沖逆而作嘔者,白虎加桂枝湯之證。
(3)若癲癇熱證,血?dú)鉀_逆,眼目赤熱,或肝積迫于脅下,于白虎湯中加黃連。
16、 (1)太陽(yáng)?。喝裘}浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之,太陽(yáng)轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明者,其渴尚在上焦,故仍用五苓入心而生津,五苓散。
(2)陽(yáng)明病:脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之,陽(yáng)明自病而渴者,本于中焦,故又藉豬苓入胃而通津液。豬苓湯。
17、都有口燥渴、潮熱、便秘好幾天:
(1)大承氣湯(大黃芒硝枳實(shí)厚樸):天樞穴壓痛(兩側(cè)),是大便堵塞。
(2)大陷胸湯(大黃芒硝甘遂):心下到小腹(中間)痛、不能碰,是痰、水、熱堵塞,同時(shí)又有便秘。
【辯證針灸】
1、陽(yáng)池穴可以透到大陵穴,是治療糖尿病消渴很有名的穴道。
2、糖尿病,病人燥渴時(shí),在天突下針。嘴巴里面的津液來(lái)自于大腸。把小腸的火加熱,讓津液發(fā)上來(lái)。下針天樞、關(guān)元,水分就往上回到肺里面去,肺受納吸收這個(gè)水,水才會(huì)上來(lái)。中府,云門,肺俞及糖尿病的特效穴---第八椎至陽(yáng)外開一寸半,手上的陽(yáng)池穴也都是特效穴,可用來(lái)治療消渴、口渴。
【經(jīng)典回顧】
1、服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。
2、傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。
3、發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者,屬五苓散證。
4、傷寒若吐若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)汗惡風(fēng),大渴而煩,舌上干燥,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之。
5、渴欲飲水不止者,文蛤散主之。
6、吐后,渴欲得水而貪飲者,文蛤湯主之。兼主微風(fēng),脈緊,頭痛。
7、夫水病人,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。
8、男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之(八味腎氣丸)
9、傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。
10、太陽(yáng)病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。
11、傷寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴而心下悸者,茯苓甘草湯主之。
12、中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。
13、服柴胡湯已,渴者,屬陽(yáng)明也,以法治之。
14、傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
15、形作傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火必譫語(yǔ),弱者發(fā)熱脈浮,解之當(dāng)汗出愈。
16、太陽(yáng)病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。
17、表以下之,故心下痞,與瀉心湯。痞不解,其人口中渴而燥煩,小便不利者,五苓散主之
18、陽(yáng)明病,心中懊憹,舌上胎者,宜梔子豉湯主之。若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
19、傷寒無(wú)大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。
20、渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。
21、病者如熱狀,煩滿,口干燥而渴,其脈反無(wú)熱,此為陰狀,是瘀血也,當(dāng)下之。
22、濕家,其人但頭汗出,背強(qiáng),欲得被覆向火。若下之早,則噦,或胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得飲而不能飲,則口燥煩也。
23、傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿,微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
24、傷寒,脈浮,發(fā)熱無(wú)汗,其表不解,不可與白虎湯;渴欲飲水,無(wú)表證者,白虎加人參湯主之。
25、陽(yáng)明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小便故也。
26、陽(yáng)明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也;但頭汗出,身無(wú)汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。
27、太陽(yáng)病,寸緩、關(guān)浮、尺弱,其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不渴,但心下痞者,此以醫(yī)下之也,如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也,小便數(shù)者,大便必硬,不更衣十日無(wú)所苦也,渴欲飲水,少少與之,但以法救之。小便不利而渴者,宜五苓散。
28、自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也,當(dāng)溫之,宜服四逆輩。
29、少陰病,欲吐不吐,心煩但欲寐,五六日,自利而渴者,屬少陰也,虛,故引水自救;若小便色白者,少陰病形悉具,小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。
30、少陰病,下利六七日,小便不利,咳而嘔,渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。
31、厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。
32、下利,有微熱而渴,脈弱者,令自愈。
33、下利,脈數(shù)而渴者,令自愈。設(shè)不差,必圊膿血,以有熱故也。
34、夫諸病在藏,欲攻之,當(dāng)隨其所得而攻之,如渴者,與豬苓湯。余皆仿此。
35、百合病,一月不解,變成渴者,百合洗方主之。
36、百合病,渴不解者,栝蔞牡蠣散主之。
37、男子面色薄主渴及亡血,卒喘悸,脈浮者,里虛也。
38、脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘渴,手足逆寒,腹?jié)M,甚則溏泄,食不消化也。
39、肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺溺,小便數(shù)。所以然者,以上虛不能制下也,此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。
40、咳滿即止,而更復(fù)渴,沖氣復(fù)發(fā)者,以細(xì)辛、干姜為熱藥也。服之當(dāng)遂渴,而渴反止者,為支飲也。支飲者,法當(dāng)冒,冒者必嘔,嘔者復(fù)內(nèi)半夏,以去其水。(苓甘五味姜辛夏湯)
41、咳而胸滿,振寒,脈數(shù)咽干,不渴,時(shí)出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。
42、夫心下有留飲,其人背寒冷如手大。留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則輒已。胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節(jié)痛。脈沉者,有留飲。
43、腹?jié)M,口舌干燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之。渴者加芒硝半兩。
44、先渴后嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之(方見(jiàn)上)。
45、夫嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈。先嘔卻渴者,此為欲解;先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家;嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也,此屬支飲。
46、厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食,食即吐,下之利不止。
47、寸口脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞;虛則衛(wèi)氣不足,勞則營(yíng)氣竭。趺陽(yáng)脈浮而數(shù),浮即為氣,數(shù)即為消谷而大堅(jiān)(一作緊)。氣盛則溲數(shù),溲數(shù)即堅(jiān),堅(jiān)數(shù)相搏,即為消渴。
48、渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。
49、小便不利者,有水氣,其人若渴,栝蔞瞿麥丸主之。
50、脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
51、然諸病此者,渴而下利,小便數(shù)者,皆不可發(fā)汗。
52、里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加術(shù)湯主之。
53、問(wèn)曰:病下利后,渴飲水,小便不利,腹?jié)M因腫者,何也?答曰:此法當(dāng)病水,若小便自利及汗出者,自當(dāng)愈。
54、太陽(yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。
55、脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便發(fā)汗,五苓散主之。
56、問(wèn)曰:黃汗之為病,身體腫(一作重),發(fā)熱汗出而渴,狀如風(fēng)水,汗沾衣,色正黃如藥汁,脈自沉,何從得為之?胃反,吐而渴,欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。
57、下利脈數(shù)而渴者,今自愈;設(shè)不差,必清膿血,以有熱故也。
58、脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發(fā)黃。