經(jīng)方常見(jiàn)疾病治癥：譫語(yǔ)
【治病策略】
1、譫語(yǔ)有實(shí)證和虛證：
（1）實(shí)證：嚴(yán)重的會(huì)發(fā)狂奔走，大便干結(jié)不通，小便黃，熱癥，治用大承氣湯。
（2）虛證：無(wú)寒熱，脈浮緩，治用防己地黃湯。
【辯證診斷】
1、（1）言語(yǔ)心主之也。
（2）心氣實(shí)熱而神有余，則發(fā)為譫語(yǔ)。譫語(yǔ)為實(shí)，故聲長(zhǎng)而壯，亂言無(wú)次數(shù)數(shù)更端也。
（3）心氣虛熱而神不足，則發(fā)為鄭聲。鄭聲為虛，故音短而細(xì)，只將一言重復(fù)呢喃也。
（4）凡譫語(yǔ)，鄭聲與陽(yáng)經(jīng)同見(jiàn)者，均屬熱證，可以攻之；與陰經(jīng)同見(jiàn)者，總為寒證，可以溫之。若雖與陽(yáng)經(jīng)同見(jiàn)，而無(wú)可攻之證，不可攻之，當(dāng)清解也；與陰經(jīng)同見(jiàn)而無(wú)可溫之證，不可溫之，當(dāng)清補(bǔ)也。
【辯證治則】
1、譫語(yǔ)、遺尿、自汗者，陽(yáng)明癥，白虎湯。
2、精神情志疾病，若見(jiàn)舌紅而干、無(wú)苔的陰血虧虛之象，心肝血虛，神魂失養(yǎng)，雖見(jiàn)各種情志疾病，俱可用防己地黃湯治療。丁徳正經(jīng)驗(yàn)，本方干地黃“甘重于苦”，用量以150克為妥，多則服后心煩，少則難收滋陰養(yǎng)血之效，并改蒸法以濃煎，法雖簡(jiǎn)而其效相同。
3、月經(jīng)來(lái)的時(shí)候感冒，發(fā)寒發(fā)熱，似瘧非瘧，譫語(yǔ)胡言：
（1）狀似見(jiàn)鬼，此熱入血室之真?。?/span>柴胡三錢(qián) 黃芩一錢(qián) 甘草一錢(qián) 丹皮五錢(qián) 半夏一錢(qián)，一劑而熱退，二劑而身涼，病全愈。
（2）無(wú)見(jiàn)鬼之狀，此非熱入血室之真病飲食少思：熟地五錢(qián) 丹皮三錢(qián) 白芍一兩 當(dāng)歸五錢(qián) 陳皮一錢(qián) 甘草一錢(qián) 天花粉一錢(qián) 白術(shù)五錢(qián) 柴胡一錢(qián)五分。
4、月經(jīng)期得到感冒，小柴胡湯是唯一處方。月經(jīng)期間黃昏時(shí)譫語(yǔ)，也用小柴胡湯。感冒治不好就形成經(jīng)痛。加重白芍（腹痛時(shí)一定要用，胸滿時(shí)用枳實(shí)）到5錢(qián)、8錢(qián)、1兩。
5、婦人晝則明了，夜則譫語(yǔ)，此為熱入血室，宜用小柴胡湯去半夏，加紅花、桃仁、生地、丹皮之屬。
6、下利譫語(yǔ)、或者陽(yáng)明熱癥，大承氣湯。
7、（1）聲音閉塞，鼻窒而喉中緊者，會(huì)厭被寒侵也。宜麻黃杏仁湯。
（2）言語(yǔ)不利，喉痹而咽生瘡者，肺經(jīng)有痰火也。宜尖貝平肺散。
（3）聲音嘶小，喉干而舌不潤(rùn)者，肺金不清利也。宜麥冬旋復(fù)湯。
（4）語(yǔ)言蹇滯，唇緩而流涎沫者，脾經(jīng)中風(fēng)證也。宜資壽解語(yǔ)湯。
（5）昏冒不語(yǔ)，遺溺直視足廢者，心腎經(jīng)中風(fēng)也。宜地黃飲子湯。
（6）狂言見(jiàn)鬼，舌黑而手足熱者，胃中有實(shí)熱也。宜三一承氣湯。
（7）出言漫罵，或兼棄衣登高者，痰火迷心神也。宜礞石滾痰丸。
（8）出言顛倒，其人癡不識(shí)人者，痰入心而癲也。宜朱砂丹礬丸。
（9）卒倒不言，牙關(guān)緊閉不開(kāi)者，外邪之驟中也。宜吹鼻通關(guān)散。
（10）卒倒作聲，有如羊犬等狀者，風(fēng)痰發(fā)病證也。宜加味二陳湯。
【辯證比較】
1、譫語(yǔ)：就是胡說(shuō)八道，屬實(shí)證。譫語(yǔ)有以下的癥狀：
（1）臥榻側(cè)，如見(jiàn)鬼：就是床旁邊看到有鬼，別的地方都看不到。
（2）驟見(jiàn)刀兵水火：有人拿刀要?dú)⑺?/span>
（3）途遇蛇虎：走在路上，忽然不要走過(guò)去，說(shuō)有老虎。
（4）似夢(mèng)似醉：看起來(lái)好像清醒，又好像在作夢(mèng)。
（5）驚呼號(hào)叫。
這幾種現(xiàn)象中醫(yī)統(tǒng)稱「譫語(yǔ)」，所以「譫語(yǔ)」不只是胡說(shuō)八道。實(shí)證譫語(yǔ)，小便黃、便秘，大承氣湯癥。
鄭聲：講話反復(fù)重復(fù)，陽(yáng)明的虛證，腸里面虛掉了，空無(wú)一物，在極虛的時(shí)候病人會(huì)有鄭聲：
（1）忽在通沖：忽然感覺(jué)人在馬路上。
（2）忽浮大海：忽然感覺(jué)前面荒涼一片。
（3）恍惚變遷：一直在交待事情。
（4）欲回不得：可以感覺(jué)病人想跟你溝通，但是病人都沒(méi)有辦法回神。
（5）口中呶呶不休：不是嘮叨不休，是一直一直在講話，又講不清楚自己在講什么。虛癥，獨(dú)語(yǔ)不休，小便白，里虛兼表癥，防己地黃湯癥攻補(bǔ)兼顧。
2、陽(yáng)明病者，潮熱、譫語(yǔ)，但是東西吃不下，大承氣湯；如果可以吃東西但是大便硬，小承氣湯。
3、防己地黃湯和桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。兩方的共同點(diǎn)是都治療精神癥狀：如狂、發(fā)狂，都有脈浮，即都有桂枝證。尺脈沉用防己地黃湯，尺脈沒(méi)有問(wèn)題用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。
（1）脈浮就是桂枝證，如果病人發(fā)狂，就用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯。發(fā)狂不能用芍藥。
（2）防己地黃湯，要看尺脈，尺脈如掉下去就用防己地黃湯，因?yàn)槟I不足。
4、由疫邪而來(lái)者，即見(jiàn)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，口苦，舌苔薄白，耳少聾，脈弦數(shù)者，與小柴胡湯。往來(lái)寒熱，口干，舌苔白厚或微黃，間有譫語(yǔ)，心下痞，便秘，脈洪實(shí)，或沉實(shí)或弦數(shù)者，與大柴胡湯。
【辯證針灸】
1、月經(jīng)期間感冒、熱入血室、胸脅苦悶，期門(mén)穴，或者小柴胡湯，或者雙管齊下。
【經(jīng)典回顧】
1、傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，反與桂枝湯，以攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆，譫語(yǔ)，腳攣急，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)；若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯；
2、問(wèn)曰：證象陽(yáng)旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語(yǔ)。師言夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則為風(fēng)，大則為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，病征象桂枝，因未加附子參其間，增桂令汗出亡陽(yáng)固也。厥逆，咽中干，煩躁，陽(yáng)明內(nèi)結(jié)，譫語(yǔ)煩亂，更飲甘草干姜湯。夜半陽(yáng)氣退，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語(yǔ)，故知病可愈。
3、傷寒十三日，過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者，以有熱也，當(dāng)以湯下之。若小便利者，大便當(dāng)硬，而反下利，脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈微當(dāng)厥，今反和者，此為內(nèi)實(shí)也，調(diào)胃承氣湯主之。
4、傷寒八九日，下之，胸滿驚煩，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
5、傷寒腹?jié)M譫語(yǔ)，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門(mén)。
6、太陽(yáng)病一日，反燒瓦熨其背，而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語(yǔ)。十余日，振栗，自下利者，此為欲解也。其汗從腰以下不得汗，故欲小便不得，反嘔，先欲失溲，足下惡風(fēng)，大便鞭，小便當(dāng)數(shù)而反不數(shù)及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必?zé)?，谷氣下流故也?/span>
7、太陽(yáng)病中風(fēng)，以火劫發(fā)汗，邪風(fēng)被火熱，血?dú)饬饕纾涑６?。兩?yáng)相熏灼，其身發(fā)黃。陽(yáng)盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽(yáng)俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便，久則譫語(yǔ)，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床;小便利者，其人可治。
8、形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語(yǔ)，弱者發(fā)熱脈浮，解之當(dāng)汗出愈。
9、太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞鞭者，當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)，脈弦，五六日譫語(yǔ)不止，當(dāng)刺期門(mén)。
10、婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，得之八九日，經(jīng)水適來(lái)，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門(mén)，隨其實(shí)而瀉之。(按：可用小柴胡湯)
11、婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，盡日明了，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀者，此為熱入血室，無(wú)犯胃氣及上下焦，必自愈。（按：也可用小柴胡湯）
12、夫?qū)崉t譫語(yǔ)，虛則鄭聲，鄭聲者，重語(yǔ)也。
13、譫語(yǔ)，直視，喘滿者，死，下利者亦死。
14、發(fā)汗多，若重發(fā)汗者，亡其陽(yáng)，譫語(yǔ)，脈短者死，脈自和者，生。
15、傷寒，若吐，若下后，不解，不大便五六日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀，若劇者，發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死；微者，但發(fā)熱譫語(yǔ)者，大承氣湯主之。若一服利，則止后服。
16、陽(yáng)明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語(yǔ)，小承氣湯主之。若一服譫語(yǔ)止者，更莫復(fù)服。
17、陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，發(fā)潮熱，脈滑而虛者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)氣者，更服一升，若不轉(zhuǎn)氣者，勿更與之，明日又不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
18、陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，有潮熱，反不能食者，宜大承氣湯下之，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞭耳，宜小承氣湯下之。
19、陽(yáng)明病，下血，譫語(yǔ)者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門(mén)，隨其實(shí)而瀉之，濈然汗出則愈。
20、陽(yáng)明病，汗出，譫語(yǔ)者，以有燥屎在胃中，此為實(shí)也，須過(guò)經(jīng)乃可下之；下之若早，語(yǔ)言必亂，以表虛里實(shí)故也，下之宜大承氣湯。
21、傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難，表虛里實(shí)，久則譫語(yǔ)。
22、三陽(yáng)合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，譫語(yǔ)；發(fā)汗則譫語(yǔ)；下之則額上生汗，手足厥冷，遺尿；若自汗出者，白虎湯主之。
23、二陽(yáng)并病，太陽(yáng)證罷，但發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語(yǔ)者，下之則愈，宜大承氣湯。
24、陽(yáng)明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發(fā)汗則燥，憒憒及譫語(yǔ)，若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則腹如故，小便難也。
25、傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)，不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)，此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。
26、若已吐、下、發(fā)汗、溫針，譫語(yǔ)，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。
27、少陰病，咳而下利，譫語(yǔ)者，被火氣劫故也，小便必難，以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。
28、下利譫語(yǔ)者，有燥屎也，宜大承氣湯。
29、下利譫語(yǔ)者，有燥屎也，小承氣湯主之。
30、產(chǎn)后七八日，無(wú)太陽(yáng)證，少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡。不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實(shí)，再倍發(fā)熱，日晡時(shí)煩躁者，不食，食則譫語(yǔ)，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結(jié)在膀肽也。
31、婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀者，此為熱入血室，治之無(wú)犯胃氣及上二焦，必自愈。
32、婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，得七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門(mén)，隨其實(shí)而取之。
33、陽(yáng)明病，下血譫語(yǔ)者，此為熱入血室，但頭汗出，當(dāng)刺期門(mén)，隨其實(shí)而瀉之，濈然汗出者愈。
34、風(fēng)后曰：春傷于風(fēng)，下血譫語(yǔ)，一似冬傷于寒之病，何也？岐伯曰：此熱入血室，非狂也。傷于寒者，熱自入于血室之中，其熱重；傷于風(fēng)者，風(fēng)祛熱入于血室之內(nèi)，其熱輕也。風(fēng)后曰：譫語(yǔ)而潮熱者何也？岐伯曰：其脈必滑者也。風(fēng)后曰：何也？岐伯曰：風(fēng)邪入胃，胃中無(wú)痰，則發(fā)大熱，而譫語(yǔ)之聲高；胃中有痰，則發(fā)潮熱，而譫語(yǔ)之聲低。潮熱發(fā)譫語(yǔ)，此痰也，滑者痰之應(yīng)也。
聯(lián)系客服
