一、概念:
透皮給藥系統(tǒng) (transdermal drug delivery system,TDDS)又稱為經(jīng)皮治療系統(tǒng)(transdermal therapeutic system,TTS)指藥物以一定的速率通過皮膚發(fā)揮全身作用的一類控釋制劑。
透皮穴位貼敷:運用特制的腧穴貼,配合中藥制劑貼敷腧穴,在透皮、促滲技術(shù)的多重作用下,藥物通過腧穴、經(jīng)絡(luò)處的皮膚快速、均衡的進(jìn)入人體而達(dá)到治療目的一種方法,安全無毒副作用,是治療疾病首選的中醫(yī)適宜技術(shù)。
二、透皮穴位貼敷療法的起源與發(fā)展
透皮穴位貼敷療法是一種古老而又神奇的無創(chuàng)痛穴位療法,是我國勞動人民在長期與疾病做斗爭中總結(jié)出來的一套獨特的、行之有效的治療方法,它經(jīng)歷了無數(shù)次的實踐、認(rèn)識、再實踐、再認(rèn)識的發(fā)展過程,有著極為悠久的發(fā)展歷史。
早在原始社會里,人們用樹葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷時,逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血,甚至可以加速傷口的愈合!在1973年湖南長沙馬王堆3號漢墓出土的我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著《五十二病方》,有芥子泥貼敷于百會穴,使局部皮膚發(fā)紅,治療毒蛇咬傷的記載。
東漢時期,醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中記述了多種外治之法,而且列舉了各種貼敷方,如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏,至今仍有效地指導(dǎo)臨床實踐。華佗在《神醫(yī)秘傳》中治脫疽“用極大甘草,研成細(xì)末,麻油調(diào)敷極厚,逐日更換,十日而愈。”
晉唐時期,藥王孫思邈在《孫真人海上方》中寫道:“小兒夜哭最堪憐,徹夜無眠苦通煎,朱甲末兒臍上貼,悄悄清清自然安”。可見此時穴位貼敷療法已經(jīng)不僅僅適用于成人,還應(yīng)用于兒科疾患。
宋明時期,李時珍的《本草綱目》中更是收載了不少穴位貼敷療法,如“治大腹水腫,以赤根搗爛,入元寸,貼于臍心,以帛束定,得小便利,則腫消”等等。另外吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。
清代,“外治之宗’吳師機著成《理瀹駢文》一書,把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科,提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。
透皮穴位貼敷療法是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分,它以中醫(yī)五行、經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo),屬于中醫(yī)外治法。貼敷療法一直備受醫(yī)家關(guān)注,是中醫(yī)院傳統(tǒng)診療項目,患者樂于接受,目前已經(jīng)納入醫(yī)保、新農(nóng)合收費范疇。國家大力宣傳中醫(yī),國際上提倡自然療法,并逐漸興起中醫(yī)熱,給貼敷療法提供了極好的發(fā)展平臺。
三、透皮穴位貼敷療法的作用機理:
四、透皮穴位貼敷療法的臨床運用
1、感冒
風(fēng)寒感冒:惡寒發(fā)熱,痰涕色白清稀
風(fēng)熱感冒:發(fā)熱咽痛,痰涕色黃粘稠
暑濕感冒:發(fā)熱嘔吐,腹瀉舌苔厚膩
選穴:大椎、膻中、天突、肺俞。小兒每次任選2個穴點,成人每次任選4個穴點。
2、小兒咳嗽
寒咳:痰涕色白清稀
熱咳:痰涕色黃粘稠
3、小兒腹瀉
黃色稀便、白色水樣便、綠色便、細(xì)菌性痢疾
4、小兒腹痛
5、痛經(jīng)
6、乳腺增生
7、盆腔炎(附件炎)
(1)辨證取穴:以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ),通過辨證論治選取貼敷的腧穴組方,組穴宜少而精,一般不超過2~4穴。局部貼敷或以痛為腧,貼藥范圍勿大。
(2)辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴:根據(jù)疾病診斷,選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴;或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進(jìn)行貼敷。
(3)局部選穴:選擇離病變器官組織最近、最直接的腧穴貼敷藥物,或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄?。也可在患病臟腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的背俞穴。
(4)遠(yuǎn)端取穴:根據(jù)上下相引的原則,上病下取,下病取上,如鼻鼽、口瘡取涌泉,脫肛取百會等。
六、注意事項
1、細(xì)問過敏史,過敏體質(zhì),瘢痕體質(zhì)不貼!
2、對于孕婦、幼兒、久病、體弱者一般不貼敷刺激性強、毒性大的藥物。同時注意使用藥量不宜過大,貼敷時間不宜過久,并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應(yīng)。
3、治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。
4、敷藥后盡量減少出汗、注意局部防水。
5、如患者會出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度出水皰等反應(yīng),可自然吸收,無需處理。
6、個別患者貼敷后如出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象,應(yīng)立即停藥,進(jìn)行對癥處理。極少數(shù)過敏體質(zhì)者,對某種貼敷藥物出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
7、貼敷部位出現(xiàn)起皰或潰瘍者,待皮膚愈后再進(jìn)行敷藥。小的水皰一般不必特殊處理,讓其自然吸收。大的水皰應(yīng)以消毒針具挑破其底部,排盡液體,消毒以防感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處理后,外用無菌紗布包扎,以防感染。
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