夏至過后就要進入三伏天了,氣溫會逐漸升高,腸道疾病也隨之進入高發(fā)季,脆弱的小寶寶們在這個特殊的季節(jié)里更是“備受欺負”。寶寶機體發(fā)育不完善、抵抗力差、腸道嬌嫩,經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉問題,寶爸寶媽們更是擔心不已。(點擊查閱?【崔玉濤談喂養(yǎng)】夏季寶寶食欲減弱,斷奶、存奶、奶瓶喂養(yǎng)都不容易(含視頻))
寶寶3個半月了,出生到現(xiàn)在一直都有腹瀉,大便次數(shù)7-10次左右。大便稀,“呈噴射狀”,有時有奶瓣,有時是糊狀,有時有黏液,黃色偶爾偏綠,一直都是酸臭味兒。好在寶寶精神狀態(tài)還好。吃了媽咪愛和思密達也不見有用,這種情況會是乳糖不耐受嗎?可以吃愛寶乳糖酶嗎?萬分著急!
嬰兒頻繁腹脹、腹瀉,大便檢查無異常,體重增長緩慢,可先考慮乳糖不耐受。每次喂養(yǎng)前服乳糖酶,很快能見效,說明乳糖不耐受,可繼服幾周~幾個月,再慢慢減量,逐漸觀察胃腸狀況。若無效,考慮牛奶蛋白過敏,換成氨基酸或深度水解配方,3-6個月后換成部分水解配方,再六個月后嘗試普通配方。
(詳細請參考崔玉濤圖解家庭育兒2:母乳配方粉喂養(yǎng))
我們翻閱《崔玉濤圖解家庭育兒1~10》全套書籍后,就寶寶腹瀉的原因,以及各種病癥應如何處理等相關知識進行了補充回答。
引起寶寶腹瀉的三種病因
從原因來看,腹瀉包括感染性的病毒、細菌腹瀉;非感染性的過敏、水土不服、食物不耐受導致的腹瀉;還包括繼發(fā)一些疾病或藥物使用后腹瀉等。
病因一:病毒感染性腹瀉
如果腹瀉時大便呈稀水樣,也可形容為“蛋花湯”樣,往往提示是病毒感染,便常規(guī)檢測可能會顯示少許或沒有白細胞、紅細胞 / 高倍視野;輪狀病毒或腺病毒等抗原檢測為陽性。特別多見的是輪狀病毒感染,現(xiàn)在很多醫(yī)院都可以定性大便輪狀病毒,如果輪狀病毒抗原檢測為陽性即可確診。
在嬰幼兒腹瀉中,細菌性腸炎占據(jù)少數(shù),常見的是病毒感染,治療病毒性腹瀉的原則是“預防和治療脫水 適宜營養(yǎng)”:
1. 口服補液鹽預防和治療輕度—中度脫水;
2. 母乳喂養(yǎng)添加乳糖酶,配方奶喂養(yǎng)換成無乳糖配方;
3. 益生菌等輔助;
4. 有發(fā)熱等癥狀時用退熱等方法對癥治療;
5. 避免使用抗生素。
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病因二:細菌感染性腹瀉
遇到孩子出現(xiàn)腹瀉時,一定要在 1 ~ 2 小時內(nèi)將留取的大便標本送到醫(yī)院檢查,如果大便常規(guī)檢查提示紅細胞和白細胞都超過每高倍視野15 ~ 20 個以上才應考慮為細菌感染。只有細菌感染時,才應考慮口服抗生素。如果每高倍視野僅幾個紅細胞或白細胞不能說明是細菌感染或只是輕微細菌感染,不需考慮口服抗生素,可以服用活性益生菌。
在確定細菌感染前,“必須”進行大便培養(yǎng)。由于大便培養(yǎng)需要至少 3 天才能得到結果,因此可先用抗生素,待培養(yǎng)結果出來后,再考慮繼續(xù)、停止或更換抗生素。
另外,如果孩子得了細菌性腸炎,停止使用抗生素的時機不是根據(jù)大便顏色和性狀。若開始使用抗生素,就應連續(xù)使用至少 5 ~ 7 天,然后再次化驗大便,如果化驗結果正??梢酝K?,否則需要繼續(xù)服用直到檢測正常為止。千萬別見好就收,造成慢性腸炎、細菌耐藥。
抗生素可殺滅腸道內(nèi)致病細菌,同時也可殺滅對人體有益的腸道細菌。所以,細菌性腸炎時,除了服用抗生素外,還需服用益生菌制劑。但抗生素與益生菌服用應間隔至少 2 小時。這樣可避免抗生素與益生菌間作用的相互抵消。其實,益生菌本身也可抑制腸道內(nèi)致病菌的生存并抵消部分毒性,對治療也有幫助。若無明顯全身中毒癥狀——高熱不退、極度疲憊,甚至休克前期表現(xiàn),使用抗生素的最好途徑還是口服。口服抗生素,進入腸道快,作用也及時。不要迷信靜脈輸注抗生素。再有,不要使用止瀉藥!早些排出細菌和毒素,疾病好轉(zhuǎn)會更快,必要時還需要導泄和灌腸。
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病因三:乳糖不耐受性腹瀉
乳糖是母乳、哺乳動物乳汁中主要的碳水化合物。嬰幼兒腹瀉后因腸道黏膜受損,會使小腸黏膜上的乳糖酶遭到破壞,導致奶中乳糖消化不良,引起乳糖不耐受性腹瀉。特別是輪狀病毒性腸炎后,容易繼發(fā)乳糖不耐受。
無乳糖配方是專為乳糖消化不良 / 不耐受嬰兒所配制的特殊嬰兒配方粉。乳品中所含碳水化合物為乳糖。嬰幼兒腹瀉致腸道黏膜受損的同時,會破壞其表面消化乳糖酶,造成暫時乳糖消化障礙,加重腹瀉。無乳糖配方粉,不是不
含碳水化合物,而是用麥芽糊精等替代,其營養(yǎng)效果與普通配方相同,絕對能夠滿足嬰兒需求。 嚴重腹瀉時,普通配方粉應換成不含乳糖的特殊配方。母乳喂養(yǎng)兒不易受輪狀病毒侵襲,一旦受到侵襲,腹瀉較為嚴重,可在 1 ~ 2 周內(nèi)添加外源性乳糖酶,也可考慮暫時換成不含乳糖的配方粉 1 ~ 2 周。
乳糖酶損失程度與腹瀉的嚴重程度和原因有關。在治療腹瀉的同時,只用無乳糖配方粉,利于腹瀉期間營養(yǎng)素的吸收。腹瀉好轉(zhuǎn)后腸道黏膜修復需要一定時間,所以建議無乳糖配方使用 2 周或更長時間。
孩子腹瀉時什么情況要看醫(yī)生
孩子出現(xiàn)腹瀉后有兩種情況必須看醫(yī)生:
1. 病情非常嚴重,如高熱、精神狀況非常差、嘔吐嚴重等。
2. 腹瀉導致孩子出現(xiàn)了脫水的癥狀。如孩子已經(jīng)連續(xù) 4 個小時沒有排尿,口腔黏膜比較干燥,哭的時候沒有眼淚等,這些都是脫水的早期表現(xiàn)。遇此情況,必須及時帶孩子到醫(yī)院,進行補液治療,否則有可能使病情加重。
TIPS:預防脫水小妙招
腹瀉時,建議給寶寶喝:
1. 蘋果汁;
2. 放掉氣的可樂(適用于 3 歲以上兒童);
3. 米湯(水開后,下入大米,煮 10 分鐘關火,取米湯)。
這些液體均含有豐富的電解質(zhì),可有效預防因腹瀉引起的脫水。
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孩子腹瀉時家長最需要關心的問題
如果孩子出現(xiàn)腹瀉,家長必須關注如下幾件事情以配合醫(yī)生的診治:
1. 腹瀉前有無不適表現(xiàn)、是否有嘔吐;
2. 腹瀉次數(shù)和顏色、性狀;
3. 排尿量和間隔時間,特別是就診前最后一次排尿時間;
4. 預防脫水可少量多次飲淡糖鹽水,若 4 小時內(nèi)沒有排尿,應該到醫(yī)院輸液;
5. 體溫超過 38.5℃時服用退燒藥;
6.留取大便標本置于小瓶、小盒或保鮮膜內(nèi),排便后2小時內(nèi)送到醫(yī)院檢測,檢查項目除了大便常規(guī),還要有輪狀病毒抗原,根據(jù)情況還應做大便細菌培養(yǎng)。
不僅是腹瀉,如果孩子排便出現(xiàn)異常,比如稀水樣、大便帶黏液或血等情況,家長都需要將大便中最可疑的部分取出置于小塑料瓶內(nèi)或保鮮膜內(nèi),于排便后 2 小時內(nèi)送到醫(yī)院檢查。檢查項目應該包括大便常規(guī)(大便性狀、顯微鏡
下觀察到的紅細胞和白細胞數(shù)量、細菌數(shù)量等)加上大便潛血、輪狀病毒抗原等。
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