趙志成副主任醫(yī)師
黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三甲
中醫(yī)對(duì)心肌缺血的辨證要參照胸痹病,具體如下:1、心血淤阻證:表現(xiàn)為心胸刺痛或絞痛,痛有定處,入夜尤甚,甚則心痛徹背且背痛徹心,治法是活血化瘀、通脈止痛,用血府逐瘀湯加減。2、氣滯心胸證:表現(xiàn)為心胸滿悶、善嘆息、情志不遂,容易誘發(fā)加重,治法是疏肝理氣、活血通絡(luò),用柴胡疏肝散治療。3、痰濁閉阻證:表現(xiàn)為胸悶重、形體肥胖、倦怠、乏力、納呆、便溏,治法是通陽泄?jié)?、豁痰宣痹,用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯治療。4、寒凝心脈證:表現(xiàn)為猝然心痛且心痛徹背,多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重,伴形寒肢冷,治法是辛溫散寒、宣通心陽,用枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯治療。5、氣陰兩虛證:表現(xiàn)為心胸隱痛、心慌、氣短,于活動(dòng)后加重,伴倦怠、乏力、易汗出,治法是益氣養(yǎng)陰、活血通脈,用生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。6、心腎陰虛證:表現(xiàn)為心痛、心慌、盜汗,腰膝酸軟、頭暈、耳鳴,治法是滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò),用天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯治療。7、心腎陽虛證:表現(xiàn)為心慌而痛、胸悶氣短、神倦怯寒、四肢欠溫,治法是溫補(bǔ)陽氣、振奮心陽,用參附湯合右歸飲治療。8、正虛陽脫證:表現(xiàn)為心胸絞痛、喘促、心慌、面色蒼白、大汗淋漓,重則神識(shí)昏迷,治法是回陽救逆、益氣固脫,用四逆加人參湯治療。