耳鳴耳聾至今是多發(fā)病、常見病,耳鳴與耳聾是兩個(gè)疾病,但兩者之間關(guān)系較為密切,有“耳聾為耳鳴之極,耳鳴為耳聾之漸”之說。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論的根本,故探求《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于耳鳴耳聾的學(xué)術(shù)思想,對于該病的治療有較為積極的意義。
1.《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)耳鳴耳聾理法的認(rèn)識“虛實(shí)之辨,暴實(shí)久虛耳鳴耳聾有虛實(shí)之別,有久暴之分。對于暴聾之病因,《素問·通評虛實(shí)論》認(rèn)為“頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也”,此條即言頭痛耳鳴,九竅不利,皆由腸胃等三陽經(jīng)氣不利,陽氣暴厥上逆所致也。三陽陽熱太過,陽氣獨(dú)亢,化火生風(fēng)攻搏于上,變少火成壯火,食耳竅之元?dú)?劫耳竅之陰精,夾血阻耳竅之脈絡(luò),耳神為之蒙蔽,故為暴聾。其中亦有“暴厥而聾,偏塞,閉不通,內(nèi)氣暴迫也”,亦是言三陽之氣亢逆為害致耳聾也。至于久聾久鳴,《靈樞·口問》云:“耳者,宗脈之所聚也,故胃中空則宗脈虛,虛則下,溜脈有所竭者,故耳鳴。”
2.耳為宗脈所聚,經(jīng)脈之氣注于耳部,若氣血津液長久不足,不能使清潤之氣榮于耳,則耳神怯,故鳴。久鳴屬不榮則鳴之范疇,臨床治療可建中氣、升清氣,稍佐化瘀之藥為妙。又有《靈樞·海論》言“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”,提出久鳴者亦可由腎精耗損,精不化髓,髓不充腦所致。再有《素問·臟氣法時(shí)論》云“肺病者……虛則少氣不能報(bào)息,耳聾嗌干”,“肝病者……虛則目無所見,耳無所聞”,此類耳鳴耳聾亦是久虛所致。
3.由上可知,《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為久聾屬虛,多由肺、脾、腎、肝等三陰經(jīng)氣血不榮所致;暴聾屬實(shí),多由三陽經(jīng)陽氣暴厥而上搏擊蒙蔽耳竅所致。此處之暴,乃指耳鳴耳聾事發(fā)突然,且耳鳴者鳴音高亢尖銳者,此處之久,是指素有肺、脾、腎、肝等不足,漸鳴、漸聾者。其中亦可有突然陰陽離亂,陰精獨(dú)脫,陽氣暴亢致耳鳴耳聾者,此類陰脫為本,陽亢為標(biāo),屬虛實(shí)夾雜之類也。
4.臟腑失調(diào),氣血失和人體是一個(gè)有機(jī)的整體,五臟六腑、四肢百骸,血脈相連。而頭面為諸陽之匯,耳為宗脈之所聚,故耳竅與人之臟腑聯(lián)系相當(dāng)密切?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有腎開竅于耳,心寄竅于耳,心腎不和,則可引起耳鳴耳聾之論,此乃因“精”與“神”不調(diào)而致鳴聾。再有驟傷七情,肝氣厥逆,氣血上壅致耳鳴耳聾,如《素問·通評虛實(shí)論》云“暴厥而聾”。亦有脾胃不足,氣血不榮,使“溜脈有所竭”者,亦使耳鳴耳聾。三陽經(jīng)氣之陽熱太過,足太陽小腸、足少陽膽、手足陽明大腸與胃,其陽熱升騰太過,亦可使氣血壅滯,發(fā)為耳鳴耳聾。
伏羲清耳湯療法
1.博采眾長，不斷探索，集古今醫(yī)學(xué)精粹，聚諸家精華于一爐，潛心鉆研古今治療耳病最有效古方、良方伏羲清耳湯，補(bǔ)腎填精，清熱化痰，利水逐飲，清肝降火，通絡(luò)解毒、淳香開竅，辯證施治。
2.滋補(bǔ)肝腎、復(fù)聰通竅、擴(kuò)張軟化血管，營養(yǎng)耳神經(jīng)，促進(jìn)心腦供血，改善內(nèi)耳循環(huán)和耳蝸微循環(huán)，激活壞死聽神經(jīng)細(xì)胞，同時(shí)幫助調(diào)氣血，開耳竅，益腎氣等，消除耳鳴，恢復(fù)聽力。
3.打通耳部經(jīng)絡(luò)、經(jīng)脈、全面修復(fù)病變神經(jīng)核介質(zhì)，激活變性、萎縮、壞死的耳神經(jīng)纖維細(xì)胞等;激活耳蝸神經(jīng)，促進(jìn)壞死聽覺神經(jīng)細(xì)胞快速再生，恢復(fù)其感音和傳音功能。
4.在升麻、黃芪、黨參等常用藥的基礎(chǔ)上，加入多味秘制猛藥，藥勁十分剛猛，起效特別迅速!直接針對耳聾耳鳴病根“腎氣虧虛，腎陽不足”，通過補(bǔ)腎氣，升元陽，迅速提升聽力，治耳聾耳鳴。
伏羲清耳湯中醫(yī)辨證論治治療耳鳴具有獨(dú)到之處，能彌補(bǔ)西藥治療上的不足。整理介紹如下：
1. 伏羲清耳湯-補(bǔ)腎填精法
中醫(yī)認(rèn)為腎與耳關(guān)系密切，腎為先天之本，藏精生髓，上通于腦，開竅于耳?！鹅`樞·脈度篇》云：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”;內(nèi)經(jīng)：髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴;“上氣不充，腦為之不滿，耳為之苦鳴”。《諸病源候論》：“勞動經(jīng)血而氣血不足，宗脈則虛，隨脈入耳，與氣相擊，故為耳鳴”。腎虛耳鳴多發(fā)于年逾4旬之人，多見于年老體弱或虛羸之人。內(nèi)經(jīng)：“年四十，陰氣自半，起居衰矣”這與人體器官衰老、功能減退有關(guān)。耳鳴多為耳聾先兆，《雜病源流犀燭·卷23》云：“耳鳴者，聾之漸也”。腎精不足，則耳竅失養(yǎng)，輕則耳鳴，重則聽力下降甚至耳聾失聰。此外兼有須發(fā)早白，腰膝酸軟，性欲減退，舌淡白，脈沉細(xì)無力。治法補(bǔ)腎填精。
2. 伏羲清耳湯-清熱化痰法
多數(shù)耳鳴、耳聾中醫(yī)主張從腎入手，從虛論治，但部分患者療效不佳，筆者總結(jié)了前人理論及臨床表現(xiàn)，從痰論治?！睹t(yī)雜著》所云：“耳鳴之癥或鳴甚如蟬，或左或右。時(shí)時(shí)閉塞，世人多從腎虛論治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則閉矣。若遇此癥，但審其平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”。朱丹溪：“無痰不作?！?，“怪病多痰”，“痰生百病”。痰郁則化熱，痰熱郁結(jié)，循經(jīng)上壅，耳竅被蒙，故耳鳴不休，所謂“痰熱郁結(jié)，壅而成鳴”。此類患者多有耳鳴突發(fā)，形體肥胖，頭昏而脹，咳唾脅痛，痰多而粘，舌邊、尖紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)等癥，具為痰熱內(nèi)郁之候，故以清熱化痰為治則。
3. 伏羲清耳湯-活血化瘀法
久病耳鳴中醫(yī)認(rèn)為“久病在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳竅，氣血流行不暢，耳竅失養(yǎng)所致?，F(xiàn)代研究認(rèn)為某些類型耳鳴、耳聾與耳部微循環(huán)障礙有關(guān)。對耳鳴、耳聾患者的甲襞微循環(huán)測試，多數(shù)存在著不同程度的微循環(huán)障礙，主要表現(xiàn)在襻周狀態(tài)和血液流態(tài)上。其中，中醫(yī)辨證瘀血型患者的微循環(huán)改變較為明顯。該類患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痙攣，血流受阻所致，西藥用654-2、西比靈、丹參注射液等解除痙攣，恢復(fù)血流。此類患者臨床兼有頭痛如刺，部位固定，頭昏，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀等瘀血表現(xiàn)。治法：活血化瘀通竅。
4. 伏羲清耳湯-利水逐飲法
痰、飲都是水液代謝失常，停留機(jī)體局部的病理產(chǎn)物，痰熱而飲寒，痰無形而飲有質(zhì)，飲留體內(nèi)，清陽不升可致耳鳴、眩暈等。《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯、五苓散證飲留中焦、下焦主癥都有耳鳴。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為利水消腫藥能解除內(nèi)耳前庭、迷路水腫，減輕神經(jīng)壓迫，促進(jìn)局部淋巴回流。辨證要點(diǎn)：形寒肢冷，面色晄白，痰白質(zhì)稀，舌質(zhì)淡白，苔白膩，脈弦滑。治法：利水逐飲。
5. 伏羲清耳湯-清肝降火法
部分耳鳴患者，或由于化膿菌感染所致，或素有高血壓史，加之素嗜辛辣，郁怒傷肝，肝火暴亢，循經(jīng)上炎所致。中醫(yī)辨證屬于實(shí)熱、肝火?！端貑枴ちo(jì)大論》云：“木郁之發(fā)，甚則耳鳴旋轉(zhuǎn)”。肝者將軍之官，性剛勁，主升發(fā)疏泄，若肝失條達(dá)，郁而化火，上擾清竅，則耳鳴暴發(fā)，如潮如雷，轟轟隆隆，常伴有耳脹耳痛，流膿，發(fā)熱，頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，煩躁不寧，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。治宜平肝伐木，清肝降火。
6. 伏羲清耳湯-疏風(fēng)清熱法
新病耳鳴患者多由于病毒感染所致，多急性起病，兼有感冒癥狀，中醫(yī)辨證屬于風(fēng)熱?！短绞セ莘健ぞ?6》云：“此為風(fēng)邪所乘，入于耳脈，則正氣痞塞，不能宣通，邪正相擊，故令耳鳴也”。由于外感風(fēng)熱，循經(jīng)上攻，清竅壅塞不利，其耳鳴如蟬，卒感聽力減退或閉塞，用手指按壓耳屏或牽拉耳廓后癥狀減緩。常伴有發(fā)熱惡寒，頭痛，鼻塞流涕，口干，咽干，全身疲乏，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱。
體會：伏羲清耳湯中醫(yī)治療疾病強(qiáng)調(diào)的是辨證論治，辨證的準(zhǔn)確性是療效好壞的關(guān)鍵。臨床治療耳鳴、耳聾應(yīng)重辨證：以上各型，臨床多交叉互見，不可執(zhí)偏以概全，痰、瘀、風(fēng)、火多兼挾為患。分虛實(shí)：實(shí)證易治，虛證難療。醫(yī)生患者都要有耐心，要保證用藥持久性，切不可倉卒停藥。醫(yī)患想得，相輔相成，可提高療效。
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