導(dǎo)語：珍珠奶茶真好喝！
又是一個普通的工作日~小M剛美美地吸了一口奶茶（好孩子不要學(xué)），就收到了主編小姐姐的催稿連環(huán)call：“說好的糖尿病文章寫完了嗎?。?？？？”
好吧，最近和糖尿病相關(guān)的事兒（研究）確實有點多。那么今天，讓我們來談?wù)勶L(fēng)波中的糖尿病。
喝酒防糖尿?。縍eally?
前幾天BMJ 上發(fā)表了一篇文章，對153項被認(rèn)為與2型糖尿病發(fā)病率相關(guān)的飲食因素的證據(jù)等級做了評估，該研究共納入53項已發(fā)表的薈萃分析。
令人大跌眼鏡的是，與不攝入酒精相比，適量飲酒與2型糖尿病發(fā)病率竟然呈負(fù)相關(guān)！還是高證據(jù)等級！
研究者們認(rèn)為，高質(zhì)量的證據(jù)顯示，全谷物、谷物纖維和適量飲酒降低了2型糖尿病的發(fā)病率；紅肉、加工肉類、培根和加糖飲料會增加患病的幾率。
別的幾種因素都還好說，但這喝酒……喝酒難道不是風(fēng)險因素嘛？
細(xì)看之下，原來只有適量飲酒（12-24克/天）才有明確證據(jù)（高質(zhì)量）顯示會降低糖尿病發(fā)病率。
輕度總酒精攝入和適量啤酒攝入可能與糖尿病發(fā)病率增加相關(guān)（中等質(zhì)量證據(jù)）；大量總酒精攝入與發(fā)病率之間關(guān)系不明（低質(zhì)量證據(jù)）。
對于酒的不同種類而言，喝葡萄酒能降低糖尿病發(fā)病率的說法只有低質(zhì)量的證據(jù)，未有明確證據(jù)表明啤酒和烈酒的攝入量與2型糖尿病發(fā)病率之間存在關(guān)聯(lián)。
哦，原來這還是個“拋開劑量談毒性都是耍流氓”的問題。不同酒類之間有什么差異，也還需要更多的研究去佐證。
而且不論喝酒是否能預(yù)防糖尿病，酒精可是多種疾病的明確風(fēng)險因素，比如說心衰啦，中風(fēng)啦，致癌啦……每年因飲酒而出的事故也不在少數(shù)，還是別作死去沾了。
要想預(yù)防2型糖尿病，關(guān)注其他飲食因素顯然更重要，也更具可行性。
預(yù)防2型糖尿病到底有多重要？
我國是糖尿病大國，據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2017年數(shù)據(jù)，我國成人糖尿病患病人數(shù)高達(dá)1.14億，未診斷糖尿病患者6130萬人，糖尿病前期患者4680萬人。
中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會發(fā)布的《中國14省市糖尿病和代謝綜合征得患病率調(diào)查》顯示，我國20歲以上人口中，男性、女性和總?cè)丝谔悄虿』疾÷史謩e為12.0%，9.5% 和10.5%，同時中年男性人群的糖尿病和代謝綜合征的患病率顯著高于同齡女性。
有證據(jù)表明，在糖尿病患者的死亡風(fēng)險因素中，除了因糖尿病本身死亡的相對風(fēng)險最高以外，糖尿病與腎臟疾病、冠心病、肺結(jié)核、肝功能障礙、卒中、消化系統(tǒng)疾病、某些癌癥（如肝、乳腺、胰腺、膽囊、結(jié)腸或直腸）、傳染病和精神障礙的死亡風(fēng)險也有顯著的正相關(guān)。
一項由我國瑞金醫(yī)院寧光院士團(tuán)隊發(fā)表于Journal of Diabites 的40萬人真實世界研究則進(jìn)一步佐證了糖尿病所導(dǎo)致的癌癥風(fēng)險。
結(jié)果顯示2型糖尿病男性患者患前列腺癌、白血病、淋巴瘤、皮膚癌等多種癌癥的風(fēng)險顯著增加，但食道癌風(fēng)險降低；2型糖尿病女性患者患鼻咽癌、肝癌、食道癌、甲狀腺癌等多種癌癥風(fēng)險顯著增加，但膽囊癌風(fēng)險顯著降低。
年輕人，糖尿病在向你揮揮手
近期一項發(fā)表于Circulation 的研究顯示，糖尿病出現(xiàn)年輕化的趨勢，并且患者確診的年齡越早，患者死亡率越高。
該研究納入1998年至2012年期間在瑞典國家糖尿病登記處的所有確診2型糖尿病的患者，對他們進(jìn)行了心血管疾?。–VD）結(jié)局和2014年死亡率的跟蹤調(diào)查。
其中，40歲以前確診的2型糖尿病患者，其總體死亡率、心血管相關(guān)死亡率、非心血管死亡率、心衰和冠心病的風(fēng)險最高。
研究者們認(rèn)為，患者確診2型糖尿病時的年齡對于預(yù)后（生存率和CVD風(fēng)險）非常重要。
另一項發(fā)表于JAMA子刊的研究也得出了類似的結(jié)論。
這項針對100多萬亞洲人群的薈萃分析表明，亞洲人群比起西方人群來說糖尿病的死亡風(fēng)險更高，比無糖尿病人群增加89%；亞洲人比歐洲人更容易出現(xiàn)胰島素抵抗、早發(fā)2型糖尿病和與肥胖無關(guān)的糖尿病，以及其他代謝紊亂(如高血壓、高脂血癥和內(nèi)臟肥胖)。在亞洲人群中，30-49歲的糖尿病患者中全因死亡風(fēng)險最高。
你胖出糖尿病風(fēng)險了嗎？
比起其他族裔，亞洲人格外受糖尿病“眷顧”，發(fā)病率和死亡率均更高。這可能受到人種差異、飲食習(xí)慣、糖尿病控制較差、糖尿病教育不足等因素的影響。
美國糖尿病協(xié)會（ADA）的糖尿病指南認(rèn)為，亞裔人群在體質(zhì)指數(shù)（BMI）超過23 kg/m2時就要進(jìn)行2型糖尿病篩查了，而其他族裔的標(biāo)準(zhǔn)可以放寬到BMI≥25 kg/m2。
在亞洲，不同BMI對糖尿病的影響還不太一致。BMI＜23.0人群的2型糖尿病發(fā)病主因是胰島素分泌缺陷（IIS），而BMI為23.0~24.9以及BMI≥25.0人群的2型糖尿病發(fā)病主因是胰島素抵抗（IR）。
說起B(yǎng)MI，大家對此可能還沒什么清晰的概念。小M貼心地將其換算為身高和體重，供大家參考。
寫到這里，小M也被嚇得不輕，看看腰間的肚腩，看看手里的奶茶，感覺膝蓋又中了一箭。屏幕前的你，心里又是否有點數(shù)了？
而且，也并不只有胖人才需要緊張?zhí)悄虿 ?/span>
在前不久舉行的ADA年會上，來自加州大學(xué)舊金山分校的Luis A Rodriguez將亞裔人群的糖尿病警戒線下調(diào)到了BMI ≈ 22.6 kg/m2。他還表示，如果存在其他危險因素，那么從BMI達(dá)到21.7 kg/m2時就要開始小心了！
在前面提到的JAMA子刊亞洲糖尿病研究中，體重指數(shù)（BMI）低于18.5的人群與BMI≥25.0的人群相比，糖尿病與因糖尿病本身而死亡的風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)要更強(qiáng)（HR=95.4 vs HR=13.2）。
因此，即便是瘦子，也并非一定能逃離糖尿病的魔爪，還不可高枕無憂。
管住嘴啊~邁開腿啊~
說了這么多，那么到底該如何預(yù)防糖尿病呢？
看看上面的小標(biāo)題，小M表示這話我都說倦了……但是還是得說呀！
作為慘兮兮的亞洲人，具體說來，我們應(yīng)當(dāng)做到如下兩點：
1.從現(xiàn)在開始改變生活習(xí)慣
食物搭配合理，少吃脂肪，多吃纖維，考慮低碳水飲食或地中海飲食；
食不過量，限時進(jìn)食（過午不食），適度減肥；
不要久坐，根據(jù)個人情況，選擇適合的運動項目，防止亞健康。
2.高危人群要定期篩查
中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會（CDS）頒布的《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》和《國家基層糖尿病防治管理指南（2018）》，建議對具有至少1項危險因素的高危人群應(yīng)進(jìn)一步行空腹血糖（FPG）或任意時點血糖篩查，或者每年至少檢測1次FPG，陽性者或條件允許時行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。
在本月發(fā)布的《基層2型糖尿病篩查專家共識》將T2DM高危人群定義為具有下列任何1項及以上糖尿病危險因素的成年人（＞18歲）：
（1）年齡≥40歲。
（2）有糖尿病前期（IGT、IFG或二者共存）史。
（3）超重（BMI≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和（或）中心性肥胖（男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm）。
【注：ADA建議亞裔人群BMI≥23 kg/m2便需篩查】
（4）靜坐生活方式。
（5）一級親屬中有T2DM家族史。
（6）有GDM或巨大兒（出生體重≥4 kg）生產(chǎn)史的女性。
（7）高血壓[收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg]，或正在接受降壓治療。
（8）血脂異常[高密度脂蛋白膽固醇≤0.91 mmol/L和（或）甘油三酯≥2.22 mmol/L]，或正在接受調(diào)脂治療。
（9）動脈粥樣硬化性心血管疾病患者。
（10）有一過性類固醇糖尿病病史者。
（11）多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮征等）。
（12）長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療及他汀類藥物治療的患者。
今天的文章就到這里了，愿大家都不會被糖尿病所困擾~
PS：奶茶真好喝……
來源：梅斯醫(yī)學(xué)
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