案例：趙大爺患糖尿病10年有余，同時(shí)還伴有高血壓、高血脂等慢性病，平時(shí)血糖、血壓也都有監(jiān)測(cè)。
一天趙大爺吃過晚飯，去了衛(wèi)生間，家人遲遲不見他出來，才發(fā)現(xiàn)趙大爺暈倒在衛(wèi)生間的地板上。趕忙把趙大爺送到了醫(yī)院，排除了低血糖、腦血管意外后，醫(yī)生給趙大爺測(cè)量了兩次血壓。臥位血壓測(cè)完后，扶起來準(zhǔn)備測(cè)立位時(shí)，趙大爺再次感到頭暈眼花、眼前發(fā)黑，血壓測(cè)量結(jié)果偏低。原來趙大爺?shù)念^暈是低血壓引起的。
生活中也不乏糖友會(huì)有感覺頭暈的時(shí)刻，但此時(shí)的頭暈并非只有低血糖這一個(gè)因素。不了解清楚，盲目采取措施，可能會(huì)加重或延誤病情。
今天我就來總結(jié)一下，糖友們?nèi)粘ｎ^暈的原因都會(huì)有哪些？遇到時(shí)該如何分辨及處理呢？
糖友發(fā)生低血糖的危害巨大，其危害程度取決于血糖下降程度、速度及持續(xù)的時(shí)間。普通人發(fā)生低血糖時(shí)，會(huì)感到心悸、頭暈、乏力、惡心，癥狀相對(duì)來說較輕。
但糖友發(fā)生低血糖，會(huì)使腦部供血不足，造成短暫的大腦缺氧，嚴(yán)重的還會(huì)致人死亡。
發(fā)生頭暈時(shí)，要及時(shí)測(cè)量血糖，特別是應(yīng)用胰島素的糖友更易發(fā)生。當(dāng)糖友血糖測(cè)量≤3.9mmol/L時(shí)，就是低血糖，此時(shí)可以吃些糖果、餅干、面包等，讓血糖快速恢復(fù)到正常。
頭暈并非只有低血糖，血糖的急劇升高也會(huì)引起頭暈癥狀。
糖友若出現(xiàn)感染、自動(dòng)停藥、進(jìn)食過量甜食等，均可使血糖在短期內(nèi)急劇增長(zhǎng)，導(dǎo)致頭暈。
有時(shí)大量進(jìn)食飲料和水果后，出現(xiàn)重度的血糖急劇升高，容易造成糖尿病酮癥酸中毒。
應(yīng)該避免飲食不節(jié)制，并保證按時(shí)服用降糖藥物或注射胰島素。
若血糖在短時(shí)間內(nèi)急劇上升，建議患者及時(shí)到就近醫(yī)院就診，通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是否發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，并且通過規(guī)范的治療進(jìn)行合適處理。
高血壓是導(dǎo)致糖友頭暈的最常見原因之一。長(zhǎng)期的血壓偏高會(huì)促使糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
糖友應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓。特別是糖尿病合并高血壓的患者，在無特殊情況下，應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg為宜。
多數(shù)糖友對(duì)于血壓只關(guān)注到血壓是否偏高，其實(shí)血壓偏低同樣會(huì)引起頭暈。
由于糖尿病患者存在自主神經(jīng)功能病變，造成血管舒縮功能紊亂，尤其久坐、久臥后突然起立時(shí)，由于血管不能反射性收縮，容易導(dǎo)致血壓驟然下降。
糖友在體位改變時(shí)動(dòng)作宜慢，還應(yīng)該注意避免飽食、飽食后不要立即進(jìn)行體力勞動(dòng)。
糖尿病患者常伴有高血壓、高血脂等慢性疾病，因此腦血管病變，如腦梗死、冠心病、動(dòng)脈硬化等發(fā)生率顯著高于正常人群，并且發(fā)生往往比常人癥狀更重，更為緊急。
當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀，排除以上因素時(shí)，要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，排除腦血管疾病。
以上就是糖友發(fā)生頭暈的常見原因，但并非全部因素，因個(gè)體性的不同常常會(huì)有不同的因素存在。
我們要告訴糖友的是：可先自己排除和解決這些能排除的因素，當(dāng)自己不能解決時(shí)，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。
作者：王悅 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院醫(yī)師
編輯&排版：MMC管家
參考文獻(xiàn)
[1]永強(qiáng).糖尿病患者頭暈無力不全是因?yàn)榈脱?《保健與生活》2017（5）：40
[2]申勤.糖尿病患者頭暈的四種可能.《人人健康》2013（14）
