慢阻肺是以咳嗽、咳痰為主，并伴氣短、呼吸困難等癥。屬于中醫(yī)咳嗽、喘證、肺脹的范疇，慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺炎，表現(xiàn)的癥狀是慢性和進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽或咳痰等，多是由慢性支氣管炎和肺氣腫等疾病遷延不愈所造成的。
中醫(yī)治療「慢阻肺」穩(wěn)定期有妙招，治療得健脾補(bǔ)肺。
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長(zhǎng)時(shí)間慢阻肺的患者會(huì)導(dǎo)致肺虛、肺衛(wèi)不固、外邪六淫、飲食不當(dāng)和情志失調(diào)等癥狀，反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致病情的加重，最終會(huì)造成臟腑功能的失調(diào)。肺氣虛是內(nèi)部因素。痰、瘀是病程當(dāng)中最重要的病理性產(chǎn)物和致病因素，穩(wěn)定時(shí)期的病理性因素是氣虛為主，發(fā)病的部位是在肺部。
慢阻肺在中醫(yī)當(dāng)中是屬于本虛標(biāo)實(shí)型，病情非常的復(fù)雜，病程遷延時(shí)間慢長(zhǎng)，治療應(yīng)以補(bǔ)益肺氣、溫補(bǔ)脾腎、活血化瘀、燥濕化痰等方法為主來(lái)治療，只有這樣才能緩解患者的癥狀，阻止病情的發(fā)展，改善患者的活動(dòng)能力，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者的死亡幾率。
一、扶正固表防外感：
久咳喘哮，遷延失治，痰濁潴留，肺失宣肅，日久導(dǎo)致肺虛，成為慢阻肺的發(fā)病基礎(chǔ)。肺虛衛(wèi)外不固，易感外邪，誘使咳喘反復(fù)發(fā)作，病情日益加重。早期多以肺氣虛為主，漸及脾腎。肺脾氣虛及肺腎兩虛為臨床常見(jiàn)證型?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，扶正固表，抵抗外邪，預(yù)防感冒，是減緩病情加重的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、肺脾氣虛：主癥為咳嗽或微喘，倦怠、乏力，食少納呆，大便不實(shí)，或食油膩易于腹瀉等，且自汗惡風(fēng)、易發(fā)感冒。舌質(zhì)淡或胖大，舌苔薄白或薄膩，脈細(xì)弱。治宜健脾益肺，寓培土生金之意，常選用玉屏風(fēng)散（防風(fēng)、黃芪、白術(shù)）合六君子湯（人參、白術(shù)、 茯苓 、炙甘草、 陳皮 、半夏）
加減。臨床常用中成藥有玉屏風(fēng)顆粒、二陳丸、參苓白術(shù)丸等，可辨證用藥。
2、肺腎兩虛：主癥為咳嗽、短氣息促，動(dòng)則更甚，腰酸腿軟，夜尿頻數(shù)，自汗惡風(fēng)、易發(fā)感冒。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細(xì)。治宜補(bǔ)肺益腎。若腎氣虧乏，而無(wú)明顯寒熱所偏者，宜平補(bǔ)肺腎，常選用補(bǔ)肺湯（人參、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）、參蛤散（蛤蚧、人參）、人參胡桃湯（人參、胡桃）加減；若腎陰偏虛，陰不斂陽(yáng)，氣失攝納者，可用七味都?xì)馔瑁ù孜逦蹲?、山茱萸、茯苓、牡丹皮、熟地黃、山藥、澤瀉）合生脈飲（紅參、麥冬、五味子）以滋陰納氣，不宜辛燥之品；若陽(yáng)氣虛損，腎不納氣者，方用金匱腎氣丸（地黃、山藥、酒山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、制附子、牛膝、鹽車前子、輔料為蜂蜜）、右歸丸（熟地黃、炮附子、肉桂、山藥、酒山茱萸、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、鹽杜仲）、蘇子降氣湯（紫蘇子、半夏、當(dāng)歸、甘草、前胡、厚樸、肉桂）化裁之。臨床常用中成藥有六味地黃丸、金匱腎氣丸、蛤蚧定喘丸、固本咳喘片、冬蟲(chóng)夏草膠囊等，可辨證用藥。
二、理脾和胃祛痰濁：
慢阻肺緩解期患者多伴有晨起痰多，納差，腹脹，或大便不爽、溏薄，舌苔膩，脈滑等證候，病機(jī)主要在肺病及脾，脾失健運(yùn)，胃納失司。《醫(yī)宗必讀.痰飲》：“脾土虛濕，清者難升，濁者難降，流中滯膈，郁而成痰”，后期為肺脾腎俱虛，津液不歸正化所致。痰濁既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。痰濁日盛，肺氣受阻，不得宣降，更傷肺氣，使病情日趨嚴(yán)重。緩解期應(yīng)注重調(diào)理脾胃，其義在于杜絕生痰之源，調(diào)養(yǎng)胃納之功，培補(bǔ)后天之本。臨床辨證常選用加味保和丸（麩炒白術(shù)、茯苓、陳皮、姜厚樸、枳實(shí)、麩炒枳殼、醋香附、炒山楂、炒神曲、炒麥芽、法半夏）、香砂養(yǎng)胃丸、二陳丸等中成藥，或辨證中草藥治療。
三、益氣活血通肺絡(luò)：
慢阻肺患者隨著病程延長(zhǎng)及病情進(jìn)展，咳喘反復(fù)，肺氣久滯，肺氣虛損，氣滯或氣虛，均可導(dǎo)致血行不暢，肺絡(luò)瘀阻。慢阻肺緩解期多以氣虛血瘀常見(jiàn)，而氣滯、氣逆尚不明顯，氣虛血瘀與痰阻并見(jiàn)形成慢阻肺緩解期的主要病機(jī)特點(diǎn)。常表現(xiàn)有間斷咳喘，胸悶氣短，舌暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，甚者可見(jiàn)唇面指甲青紫，脈細(xì)澀或結(jié)代。益氣活血化痰是慢阻肺緩解期治療的重要方法，體現(xiàn)中醫(yī)“整體觀念”“扶正祛邪”“標(biāo)本同治”等優(yōu)勢(shì)。此類成藥為數(shù)尚少，但臨床所見(jiàn)尚有寒、熱、虛、實(shí)的個(gè)體差異不同，應(yīng)詳辨選藥。
四、急性期清熱化痰：
由于慢阻肺有時(shí)會(huì)急性發(fā)作，因此在治療時(shí)常以清熱化痰為主。在急性發(fā)作期，主要以清熱化痰的中藥為主，比較成熟的經(jīng)典方劑有很多，如桑白皮湯（桑根白皮、干姜、桂心、大棗）、定喘湯（白果、麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黃芩、法夏）、麻杏石甘湯（麻黃、杏仁、炙草、石膏）、二陳湯（半夏、橘紅、白茯苓、甘草）、三子養(yǎng)親湯（紫蘇子、白芥子、萊菔子）等，再根據(jù)患者的辯證進(jìn)行加、減。
1、風(fēng)寒束肺證：
主癥：咳喘痰多，惡寒肢冷，痰白清稀多泡沫，痰易咳出。咽癢，不發(fā)熱或低熱，口不干渴，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白或白膩，脈浮緊或滑。治宜解表散寒，宣肺平喘。
常選用通宣理肺丸（紫蘇葉，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黃，甘草，陳皮，半夏（制），茯苓，枳殼（炒），黃芩），小青龍合劑（麻黃、桂枝、白芍、干姜、細(xì)辛、炙甘草、法半夏、五味子）。
2、風(fēng)熱襲肺證：
主癥：咳喘痰多，痰黃或白粘難咳出，發(fā)熱惡風(fēng)?？诟裳释?，便干尿黃，鼻塞流濁涕，舌紅苔黃，脈浮滑數(shù)。治宜解表清熱，止咳化痰。
常選用桑菊感冒片（桑葉，菊花，連翹，薄荷腦素油，苦杏仁，桔梗，甘草，蘆根），羚羊清肺丸（羚羊角、浙貝、花粉、銀花、小生地、黃芩、桔梗、玄參、丹皮、薄荷、石斛、天冬、陳皮、大青葉、板蘭根、杏仁、桑皮、前胡、金果欖、甘草、熟軍、枇杷葉、梔子、麥冬），羚翹解毒丸（羚羊角、金銀花、連翹、薄荷、荊芥穗、淡豆豉、炒牛蒡子、桔梗、赤芍、淡竹葉、甘草。輔料為蜂蜜），銀翹解毒丸（金銀花，連翹，薄荷，荊芥，淡豆豉，炒牛蒡子，桔梗，淡竹葉，甘草）。
3、痰熱壅肺證：
主癥：咳嗽氣粗，痰多黃稠。口干口苦，煩躁不安，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清肺化痰止咳。
常選用清氣化痰丸（酒黃芩，瓜蔞仁霜，制半夏，膽南星，陳皮，苦杏仁，枳實(shí)，茯苓），止嗽化痰丸（罌粟殼、桔梗、知母、前胡、陳皮、制大黃、炙甘草、川貝母、石膏、苦杏仁、紫蘇葉、葶藶子、制款冬花、制百部、玄參、麥冬、密蒙花、天冬、醋五味子、炒枳殼、瓜蔞子、姜半夏、木香、制馬兜鈴、桑葉），二母寧嗽丸（川貝母、知母、石膏、炒梔子、黃芩、蜜桑白皮、茯苓、炒瓜蔞子、陳皮、麩炒枳實(shí)、炙甘草、五味子），清肺抑火化痰丸（黃芩、梔子、知母、浙貝母、黃柏、苦參、桔梗、前胡、天花粉、大黃），除痰止嗽丸（黃芩、姜梔子、煅海浮石、黃柏、熟大黃、前胡、桔梗、防風(fēng)、枳實(shí)、法半夏、麩炒神曲、陳皮、麩炒白術(shù)、甘草、知母、天花粉、冰片、薄荷腦）。
4、痰濕犯肺證：
主癥：咳聲重濁，夜重日輕，痰粘量多。乏力肢重，面部虛浮，納呆腹脹，便溏，舌淡胖邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩或滑。治宜健脾燥濕，化痰止咳。
常選用二陳丸（陳皮、半夏、茯苓、甘草），桔紅丸（化橘紅、陳皮、制 半夏、茯苓、 甘草、桔梗、 苦杏仁、炒 紫蘇子、 紫菀、 款冬花、 瓜蔞皮、浙貝母、生地、 麥冬、石膏）。
偏方：
1、黨參、茯苓各15克,白術(shù)、法半夏各9克，炙甘草、陳皮各6克。水煎服，日1劑。益氣補(bǔ)肺。主治肺氣虛弱型肺氣腫、慢性氣管炎病后虛弱、面色蒼白、氣短喘促、聲低懶言、乏力自汗、咳嗽無(wú)力、痰稀白、易感冒等。
方解：方中黨參、茯苓、白術(shù)補(bǔ)益脾肺，半夏、陳皮化痰止咳。
2、桑白皮6克，麻黃、桂枝各5克，杏仁15克(去皮),細(xì)辛、干姜各5克。水煎服，日1劑。清肺利濕。適用于水飲停肺，脹滿喘急之阻塞性肺氣腫。
方解：方中桑白皮、杏仁化痰止咳，麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜溫肺化飲。
3、蘇子(包煎)、當(dāng)歸、沙參、瓜蔞皮各12克，五味子6克，沉香3克(刮為末，分3次沖服)。水煎服，日1劑?；抵箍?，降氣平喘。主治阻塞性肺氣腫。
方解：蘇子、瓜蔞皮化痰止咳，五味子、沉香降氣平喘，佐以沙參、當(dāng)歸滋陰潤(rùn)肺。
4、桃仁、紅花、川芎、杏仁各50克，當(dāng)歸、赤芍、麻黃、車前子各75克，百部60克。水煎服，日1劑。活血化瘀，宣肺化痰。主治阻塞性肺氣腫。
按：中醫(yī)辨證認(rèn)為，慢阻肺的基本病理是肺氣虛夾痰濁，氣虛推動(dòng)血行無(wú)力，則會(huì)致瘀，痰濁蘊(yùn)肺，肺失肅降，亦可致瘀。因此采用活血化瘀為主，佐以宣肺化痰治療慢阻肺，可使臨床癥狀及肺通氣功能均能得到改善。
5、銀花、連翹、蒲公英、魚(yú)腥草、白茅根各30克，黃芩、陳皮、當(dāng)歸、赤芍、J芎、丹參、浙貝、桔梗各10克，生地、麥冬各15克，甘草6克。研粉分成3份，每日3次，每次1份。活血，清熱，化痰。主治慢阻肺急性感染。
按：本方可增強(qiáng)嗜中性粒細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)其吞噬消化等作用，并能使其數(shù)量明顯增多，從而提高了機(jī)體的非特異性免疫力，達(dá)到祛除病邪，消滅病菌的目的。
6、款冬花15克、蜂蜜20克?？疃逅笕ピ偌尤敕涿壑箝_(kāi)即可飲服。潤(rùn)肺降逆。主治老年人肺氣腫。
7、川貝母12克，蜂蜜20克。將川貝煎水去渣，加入蜂蜜煮開(kāi)飲服。潤(rùn)肺下氣。主治老年人肺氣腫。
8、桑白皮9g，桑葚12g，桑寄生12g，平地木（矮地茶）12g，功勞葉12g，半夏9g，陳皮9g，茯苓12g，五味子5g，補(bǔ)骨脂9g，川芎9g，石菖蒲9g。水煎服，日1劑。補(bǔ)腎納氣，柔肝健脾，活血平喘。主治慢性阻塞性肺疾病，屬脾腎兩虛、痰阻血淤者。癥見(jiàn)氣急、氣喘、呼吸困難，咳嗽痰多白色，伴畏寒，納少，腰酸，耳鳴，舌黯苔薄膩，脈弱。
方解：桑寄生補(bǔ)腎，活血通絡(luò)；桑椹養(yǎng)肝補(bǔ)腎；桑白皮清肺化痰；平地木、功勞葉化痰止咳平喘；半夏、陳皮燥濕化痰；茯苓健脾利水；五味子斂肺平喘；補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎納氣平喘；川芎、石菖蒲活血平喘。
隨癥加減：肺熱痰多色黃，加黃芩9g，連翹9g，蘆根12g，濕盛痰多苔膩，甚至水腫，加豬苓12g，澤瀉12g，車前草12g，陳葫蘆30g；頑談不去，氣喘不止，加鵝管石、海藻各9g；肝郁脾虛便溏失眠，加大棗9g，淮小麥30g，灸甘草9g；寐差便堅(jiān)，加棗仁9g；咳甚，加紫菀9g，款冬9g，江剪刀草9g，佛耳草9g；腎虛畏寒明顯，加杜仲9g，狗脊9g，牛膝9g；腎虛口渴怕熱，加女貞子9g，墨旱蓮9g，黃精9g。
按：慢性阻塞性肺病病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜，既有脾腎之虛，脾虛則生痰，痰阻氣滯血瘀，終成虛、痰、郁、瘀、濕錯(cuò)雜之癥。三桑湯補(bǔ)不戀邪，攻不傷正，健脾化濕，補(bǔ)腎納氣，活血利水化痰，眾矢一的，共奏平喘之功。
9、蘇子10g，蘇葉10g，杏仁10g，地龍10g，白果10g，五味子10g，前胡10g，姜半夏10g，浙貝母10g，桔梗10g，瓜蔞25g，雍白12g，黃精15g，百部12g，玫瑰花10g，香附10g，甘草8g。水煎服，每日一劑，分兩次服。宣肺止咳，降氣化痰平喘，寬胸。主治慢性阻塞性肺疾病。
10、蘇子10g，杏仁10g，前胡10g，灸批把葉15g，百部10g，地龍10g，白果10g，浙貝母12g，桔梗12g，橘紅15g，黃芩12g，桑白皮10g，柏子仁12g，遠(yuǎn)志12g，甘草10g。水煎服，每日1劑，分2次服。宣肺化痰，降氣平喘。主治慢性阻塞性肺疾病。適應(yīng)氣短，胸悶憋氣，呼吸音粗，眠差，舌淡紅，苔薄，脈弦者。
11、太子參15g, 杏仁10g，麥冬15g，五味子10g，黃精15g，山萸肉10g，地龍10g，白果10g，姜半夏10g，橘紅12g，瓜蔞10g，炒山藥15g，車前子15g，干姜6g，甘草8g。水煎服，每日1劑，分2次服。養(yǎng)陰益氣，降氣化痰。主治慢性阻塞性肺疾病。適應(yīng)舌淡紅，苔白舌邊有齒痕，脈弦滑者。
按虛實(shí)分型辯證施治：
一、實(shí)證：
1、寒飲射脈：
癥狀：胸中脹滿，咳嗽喘促，吐清稀白沫痰，氣逆不能平臥，口干不欲飲，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，口唇青紫，舌苔白滑，脈浮緊。治宜散寒化飲，降逆平喘。
方用：灸麻黃10g，芍藥10g，法半夏15g，細(xì)辛6g，五味子6g，干姜10g，甘草10g，桂枝10g，蘇子10g，杏仁15g。水煎服，每日1劑，分2次服。
2、痰熱壅肺：
癥狀：氣急胸滿，咳喘煩躁，發(fā)熱微寒，痰涎難咳，面赤口渴，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。治宜開(kāi)郁清熱，豁痰利氣。
方用：黃芩15g，山梔子10g，桔梗10g，麥冬10g，桑白皮10g，貝母10g，知母10g，瓜蔞15g，橘紅10g，茯苓15g，甘草6g。水煎服，每日1劑，分2次服。
二、虛癥：
1、肺腎氣虛：
癥狀：胸滿氣短，自汗乏力，面色晦暗，面浮腫，舌質(zhì)淡白，脈象沉弱。治宜補(bǔ)益肺腎。
方用：人參10g，黃芪15g，肉桂6g，甘草5g，補(bǔ)骨脂10g，核桃肉10g，五味子10g，炒白術(shù)10g，澤瀉10g。水煎服，每日1劑，分2次服。
2、腎不納氣：
癥狀：胸滿氣短，聲低音微，四肢寒冷，小便清長(zhǎng)，自汗咳喘，舌質(zhì)淡，脈細(xì)微。治宜溫腎納氣。
方用：熟地30g，山藥20g，山茱萸15g，枸杞子15g，菟絲子20g，炒杜仲10g，鹿角膠10g，肉桂6g，附子10g，甘草10g。水煎服，每日1劑，分2次服。
辨證治療：
1、痰濁阻肺，肺失肅降。
方用：灸麻黃10g，杏仁10g，桔梗15g，法半夏20g，紫菀15g，細(xì)辛5g，五味子6g，生姜10g，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，當(dāng)歸10g，陳皮15g，甘草10g。水煎服，每日1劑，分3次服。
2、痰濁阻肺，腎不納氣。治宜化痰平喘，溫腎納氣。
方用：補(bǔ)腎定喘湯、三子養(yǎng)親湯化裁：熟地黃30g，山藥20g，補(bǔ)骨脂15g，云茯苓30g, 法半夏20g，甘草6g，陳皮10g，蘇子15g，白芥子15g，炒萊菔子15g，太子參20g，五味子6g，沉香3g,（研粉沖服），紫河車粉6g（沖服），淫羊藿15g。水煎服，每日1劑，分2－3次口服。
*菖蒲樟腦貼：
水菖蒲根粉120g，干姜粉12g，樟腦90g，松香300g。制成膏藥，貼于鳩尾至上脘穴，肝俞至胃腧穴。
隨癥加減：喘息重者加貼膻中及定喘穴，每晚在膏藥外熱敷30分鐘，以促進(jìn)藥物滲入機(jī)體。一般貼3∽5天，間隔2∽3天換藥1次，10次為1療程。若貼治期間局部有灼感或痛癢感，可提前將膏藥取下。在癥狀緩解之后的3年內(nèi)，每年夏季再貼4∽6次，以鞏固療效。
*膏方：
功效：健脾益腎，解痙平喘。
組成：太子參15g，黃芪粉18g，炒白術(shù)9g，生地15g，天花粉18g，炒補(bǔ)骨脂15g，桃仁9g，紅花9g，冬瓜子9g，炒瓜蔞仁12g，阿膠粉10g，川貝母10g。制成膏藥，貼于鳩尾穴至上脘穴，肝俞穴至胃腧穴。
適宜人群：哮喘、慢性喘息性支氣管炎以及慢性咳喘。兒童、成人、老人均可。
民間偏方：
1、材料：薏米、杏仁、魚(yú)腥草、雞蛋、紅棗、蜂蜜。做法：把薏米洗凈浸泡2個(gè)小時(shí)，杏仁洗凈搗碎，紅棗洗凈去核，然后把這三種食材放入鍋中，加入水大火燒開(kāi)，然后用小火慢燉，把魚(yú)腥草洗凈放在另一個(gè)鍋里加水煮30分鐘，將渣去掉后取汁，打入雞蛋拌勻，薏米杏仁紅棗湯煮好后把它們混合，加入蜂蜜攪拌均勻食用。有清熱解毒、滋補(bǔ)肺陰的作用。
2、材料：鵪鶉、冬蟲(chóng)夏草、雞湯、姜、胡椒粉、鹽。做法：鵪鶉洗凈后放進(jìn)沸水里面焯1分鐘，取出用冷水洗凈，冬蟲(chóng)夏草也洗凈，生姜洗凈切成片。把冬蟲(chóng)夏草放進(jìn)鵪鶉肚子里，用線扎緊，然后放進(jìn)燉盅里面，加鹽、生姜、胡椒粉、雞湯，隔水蒸2個(gè)小時(shí)食用。
3、材料：甲魚(yú)、元肉、干山藥、生姜。做法：把甲魚(yú)洗凈切好，然后和元肉、干山藥、生姜一起放進(jìn)鍋里燉一個(gè)小時(shí)，加鹽調(diào)味吃肉加湯。
4、材料：粳米、貝母粉、冰糖。做法：粳米洗凈后加水煮粥，粥7成熟的時(shí)候，加入冰糖、貝母粉，攪拌均勻后慢慢煮熟食用。有化痰止咳、清熱散結(jié)、潤(rùn)肺的功效。
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