來源：MedSci原創(chuàng)
我國宮頸癌發(fā)病率已高居世界第二位，且發(fā)病年輕化趨勢明顯。
中國醫(yī)學科學院腫瘤研究所喬友林教授、北京大學人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任魏麗惠、中國疾控中心慢病中心常務副主任王臨虹等專家的報告稱，近20年來，我國宮頸癌發(fā)病率和死亡率均有上升，農(nóng)村地區(qū)的上升幅度明顯高于城市。同時，宮頸癌發(fā)病平均年齡不斷下降，10年間下降約5歲。受職業(yè)和行為因素影響，流動婦女患宮頸癌的危險性不斷增加。
最近，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會根據(jù)最高水平的研究證據(jù)，針對宮頸癌平均風險女性，發(fā)布了宮頸癌篩查最新指南。
指南推薦要點：
21歲開始進行宮頸癌篩查。
21-29歲期間，每3年行一次宮頸細胞學檢查。
30-65歲期間，首選篩查方案為每5年進行一次宮頸細胞學檢查和人類乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測；當然每3年只進行一次宮頸細胞學檢查也是可以的。
65歲以上女性，對近期宮頸癌篩查陰性和沒有宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變 (CIN) 2或更高級既往史的女性，不需要進行篩查。
對全子宮切除且沒有CIN2或更高級既往史女性，不需要進行篩查。
2015年最新宮頸癌篩查指南出臺，HPV檢測開始成為宮頸癌篩查的主角，細胞學檢測成為輔助篩查方法。最新指南的制定是基于2014年2月17日美國婦科腫瘤（SGO)和美國陰道鏡及宮頸病理協(xié)會（ASCCP）聯(lián)合發(fā)去的專家會議，此次會議主要探討以HPV檢測為主的方法能否作為現(xiàn)行宮頸癌篩查的替代方案。會議肯定了HPV檢測更加靈敏，陰性結(jié)果更加安全。
會議主要討論問題
1、以HPV檢測為主的宮頸癌初篩方法是否與基于細胞學的篩查方法一樣安全有效？
答案：HPV檢測陰性的人群發(fā)展至CIN3 風險更低，以HPV檢測為主的宮頸癌初篩方法至少和細胞學篩查方法一樣安全有效，目前美國已經(jīng)接受將HPV檢測作為25歲以上婦女宮頸癌篩查方案之一，篩查間隔為3年。
2、HPV檢測能否作為美國現(xiàn)行浸潤癌篩查的并行方案？
答案：因為HPV檢測作為宮頸癌初篩方法至少和目前基于細胞學檢測的篩查方案一樣安全有效，甚至更好，所以可以考慮作為現(xiàn)行宮頸癌篩查的替代方法。
3、以HPV檢測為主的宮頸癌初篩方案應該如何管理HPV陽性結(jié)果？
答案：根據(jù)現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)，對于HPV陽性結(jié)果患者管理如下：HPV16,18陽性時轉(zhuǎn)診陰道鏡；其他HPV高危12型別陽性時聯(lián)合細胞學檢測進行陰道鏡分流管理。
4、HPV檢測作為宮頸癌初篩方案時最佳篩查間隔是幾年？
答案：組委會建議HPV檢測作為宮頸癌篩查方案時，篩查間隔不應低于3年。
救命的HPV疫苗
宮頸癌是全球最致命但也是最容易預防的女性癌癥類型，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是罪魁禍首，導致了99%的宮頸癌病例。性接觸是HPV病毒的主要傳播途徑，在沒有性接觸的12至17歲女孩和年輕女性中接種疫苗是最有效的預防HPV的方法。在一項發(fā)表在《柳葉刀·腫瘤學》的雜志中顯示合理的HPV疫苗接種方法在預防隨機檢測到的感染中有94%的有效性，在預防持續(xù)性感染中有95%的有效性，在預防2級及2級以上的宮頸上皮內(nèi)瘤(CIN 2 )有86%的有效性。
作為世界上第一個腫瘤疫苗，上市時間已9年，患者獲益巨大。但時至今日，依然沒有在中國獲批。明年世界將迎來宮頸癌疫苗上市十年，全球進入評價疫苗健康效益的“后疫苗時期”。面對國內(nèi)宮頸癌高發(fā)的現(xiàn)狀，疫苗若再不能及時落地，恐怕會使中國整整一個年代的女性錯失被保護的機會。
原始出處：
ACOG Offers New Cervical Cancer Screening Recommendations
編輯：KL
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