列舉幾個(gè)比較常見(jiàn)的例子，比如海鮮類、豆制品、火鍋、麻辣燙、羊雜碎、各種動(dòng)物內(nèi)臟、還有啤酒等飲食，尿酸代謝能力差或者已經(jīng)患有高尿酸血癥的人，一旦過(guò)量攝入這些食物，就會(huì)加重高尿酸血癥，甚至?xí)T發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
痛風(fēng)急性發(fā)作，到底有多痛苦，相信患有痛風(fēng)的朋友們一定深有體會(huì)，痛風(fēng)發(fā)展還會(huì)造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎功能損害等并發(fā)癥，在此不再一一贅述。還有西醫(yī)如何降尿酸及其控制痛風(fēng)急性發(fā)作，相信大家也都知道一二，常見(jiàn)的無(wú)非是促進(jìn)尿酸溶解、促進(jìn)尿酸排泄、減少尿酸合成等。
好了，直奔主題吧，上次我在頭條上發(fā)布了一篇關(guān)于五苓散降糖的文章，點(diǎn)擊率很高，問(wèn)診咨詢的朋友們也很多，同時(shí)，找我網(wǎng)診的患者每天都有，看到我寫得臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)對(duì)大家這么有幫助和指導(dǎo)意義，我也很高興，以后我將抽出更多時(shí)間去多分享這樣的經(jīng)驗(yàn)類文章，希望幫到更多有需要的朋友們。
五苓散降尿酸的機(jī)制其實(shí)說(shuō)白了和降糖的機(jī)制基本類似，這就正好體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的法則，即異病同治，但是，有些人生搬硬套五苓散來(lái)降糖或者降尿酸，有時(shí)候作用未必能盡如人意，這就回到了同病異治，這兩點(diǎn)都是中醫(yī)的精髓所在。
所以，中醫(yī)好學(xué)，但又相當(dāng)靈活和復(fù)雜，因此，我真心地勸告大家不要自行開(kāi)原方使用，必須要經(jīng)過(guò)有這樣的臨床經(jīng)驗(yàn)和心悟的中醫(yī)大夫經(jīng)過(guò)具體辨證后，再靈活加減使用，這樣就很有效。
其實(shí)，代謝類的疾病，在中醫(yī)來(lái)講都屬于脾所主，脾虛了就會(huì)出現(xiàn)各種代謝功能的紊亂和下降，需要強(qiáng)調(diào)得是，中醫(yī)所說(shuō)得臟腑主要講得是功能，它不同于西醫(yī)講得更多是那個(gè)解剖意義上的實(shí)質(zhì)性臟器。
舉個(gè)例子說(shuō)，中醫(yī)里的脾臟它不僅包括西醫(yī)的脾臟這個(gè)器官，它還包括消化、吸收功能，還包括對(duì)血液的統(tǒng)攝作用，對(duì)各種臟器的托舉作用，對(duì)思慮的影響，等等。所以，大家今后一定要這樣去理解中醫(yī)所說(shuō)得每一個(gè)臟腑。
那么，患高尿酸血癥的人往往都有一個(gè)得病的基礎(chǔ)，那就是脾胃功能的相對(duì)不足.
但是，平時(shí)又不去關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，如果長(zhǎng)期過(guò)度攝入嘌呤含量高的食物，那么，很容易出現(xiàn)高尿酸血癥。
甚至，有的人即使高尿酸血癥得了很長(zhǎng)時(shí)間，他也不去治療和改變生活方式，為啥呢，其實(shí)說(shuō)白了還是不重視，就和糖尿病一樣，初期是沒(méi)啥特別大的不舒服和痛苦的。
一旦發(fā)展成痛風(fēng)，才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。尿酸對(duì)應(yīng)到中醫(yī)的病理產(chǎn)物里，它就是濕濁不化，而五苓散主要作用就是溫陽(yáng)化氣，化濕泄?jié)?。但是，五苓散降尿酸更多只是治?biāo)，因?yàn)闉樯稌?huì)出現(xiàn)濕濁不化呢，其實(shí)，根本還是脾胃氣虛造成的。
因此，一旦尿酸明顯降低了，一定要從根本上健脾益氣，甚至于起初就要健脾益氣治本兼化濕泄?jié)嶂螛?biāo)同時(shí)兼顧。具體治病時(shí)，如何把握住這個(gè)標(biāo)本緩急，權(quán)看中醫(yī)大夫的臨證處治了。
五苓散降尿酸的作用究竟有多明顯，下面還是簡(jiǎn)單列舉兩個(gè)我親自診治過(guò)的病例來(lái)說(shuō)明吧。
案例一：
第一個(gè)病例是我西醫(yī)同事的一個(gè)朋友，我同事是燒傷整形科的大夫，為啥他這么信任我，就是他長(zhǎng)期慢性扁桃體炎困擾他，有一次他扁桃體炎急性發(fā)作吃消炎藥半個(gè)多月不見(jiàn)好，他去找耳鼻喉科大夫，人家主任直接建議說(shuō)不行就干脆做手術(shù)切掉算了吧。我同學(xué)才不干，雖說(shuō)他也知道扁桃體炎嚴(yán)重的話可能會(huì)引起心肌炎或者腎炎等并發(fā)癥。
但是，他也明白扁桃體是人體呼吸道第一道免疫防線，做手術(shù)割掉簡(jiǎn)單啊，問(wèn)題是，以后再呼吸道感染，厲害的話可能就直接發(fā)展到下呼吸道了，想著也挺后怕。他來(lái)找我，問(wèn)中醫(yī)有啥辦法沒(méi)，我說(shuō)可以先吃中藥，雖說(shuō)不能保證每個(gè)人通過(guò)吃中藥將扁桃體完全消下去，但是，通過(guò)吃中藥可以將機(jī)體免疫力提起來(lái)，這樣以后少感染，扁桃體也就不會(huì)再一次次急性發(fā)作了。
因?yàn)榛急馓殷w炎多半是反復(fù)感染了鏈球菌，為啥會(huì)反復(fù)感染這個(gè)細(xì)菌呢？
就是因?yàn)闄C(jī)體免疫力太差了。因此，中醫(yī)治病是從根本解決的，就像治療扁桃體炎也一樣，它不是像西醫(yī)那樣沒(méi)辦法動(dòng)輒就要?jiǎng)拥蹲?，它不?huì)將疾病趕盡殺絕，它更多得是讓機(jī)體正邪達(dá)到一種平衡。
其實(shí)，很多疾病帶病生存也很好，互不侵犯，和平共處。中醫(yī)講：正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。
因此，我總共給他開(kāi)了兩周的藥，他的扁桃體明顯消下去了，雖然還是一度腫大，但是他覺(jué)得他的免疫力一下子就起來(lái)了，到現(xiàn)在還沒(méi)有再急性發(fā)作過(guò)一次。后來(lái)他媳婦也是一樣的慢性扁桃體炎，找我也是前后吃了兩次藥，就后面一直很好。所以，雖然我還年輕，不是主任級(jí)別，我同學(xué)還是很信任我，他就后面給我介紹了不少病人。話說(shuō)他這個(gè)同學(xué)啊，和我年齡相仿，但是體型肥胖明顯，而且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯代謝綜合征表現(xiàn)，肥胖、脂肪肝、高脂血癥、高尿酸血癥。他一伸舌頭，典型胖大舌、舌邊有齒痕，舌苔白膩、舌邊水滑，人看起來(lái)長(zhǎng)得很壯實(shí)，一摸脈是濡細(xì)無(wú)力。典型脾胃陽(yáng)氣不足、代謝能力差的體質(zhì)。
不過(guò)，他的尿酸實(shí)在太高了，他說(shuō)600多，我就給他說(shuō)他首先必須控制體重、減少高嘌呤食物的攝入、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、同時(shí)干預(yù)血脂等指標(biāo)的異常，這是最基本的要求，否則他不控制，我再治得好，也是徒勞無(wú)功。而且，我還強(qiáng)調(diào)說(shuō)，讓他至少找我吃2周藥，過(guò)一個(gè)月再?gòu)?fù)查尿酸，我當(dāng)時(shí)給他設(shè)想得是如果他配合得好、吃藥效果不錯(cuò)的話，我有把握一個(gè)月給他降低100左右。
當(dāng)然，我不只是簡(jiǎn)單開(kāi)了五苓散原方，我還加用了化濕泄?jié)嵝∪?，并且取了補(bǔ)中益氣湯意思給他健脾補(bǔ)氣，脾氣一足，尿酸這樣的濕濁自然就不會(huì)再產(chǎn)生那么多了。
結(jié)果開(kāi)出去了一周藥，他也答應(yīng)吃完就復(fù)診的，結(jié)果一直等著也沒(méi)來(lái)，我當(dāng)時(shí)還挺納悶和生氣的，想著他最起碼也給反饋下療效，最起碼也得重視自己的病情。
后來(lái)大概過(guò)了2個(gè)月，有一天他突然給我微信發(fā)信息說(shuō)我開(kāi)得中藥真厲害，他吃完那一周藥，他后面連續(xù)測(cè)了2次尿酸，都完全正常了。
其實(shí)，當(dāng)時(shí)聽(tīng)了后，我都有些詫異，這五苓散降尿酸的確太神奇了，出乎人的想象，也越來(lái)越覺(jué)得恩師所授予我的經(jīng)驗(yàn)絕對(duì)經(jīng)得起臨床考驗(yàn)。
案例二：
那么，經(jīng)過(guò)了他這一例，后面我對(duì)五苓散降尿酸的功效就絕對(duì)不懷疑了。有一個(gè)朋友40多歲了，雖然不能算個(gè)胖子，但是也是體重明顯超標(biāo)，有一天我和他一起聚餐，結(jié)果他連著上了三次廁所，他說(shuō)他平時(shí)就這樣，消化特別快，大便一天最起碼也是3-4次，我就問(wèn)他大便成型不，他說(shuō)好多年都不成型了，不過(guò)他也沒(méi)重視過(guò)這個(gè)問(wèn)題。
我就對(duì)他說(shuō)，你這樣不行啊，正常人可是一到兩天一次大便啊，你大便次數(shù)這么多而且又不成型，這明顯脾虛，你必須要糾正啊，否則你每天攝入的飲食真正能吸收多少精華，長(zhǎng)期以往，身體容易出現(xiàn)代謝紊亂的問(wèn)題，比如血糖容易高等。
他說(shuō)我血糖不高，不過(guò)我有高血壓病，但是一直規(guī)律吃降壓藥，血壓控制還好，但就是痛風(fēng)很多年了，沒(méi)辦法前幾年單位應(yīng)酬多，成天陪領(lǐng)導(dǎo)大魚(yú)大肉吃、喝酒也多，飲食和作息很不規(guī)律，他現(xiàn)在只要一吃海鮮，稍微喝點(diǎn)啤酒或者走路一多，他的腳跖趾關(guān)節(jié)就疼痛難忍，但是他又不想經(jīng)常吃秋水仙堿，他覺(jué)得副作用太多太大了。
我說(shuō)痛風(fēng)一般都是高尿酸血癥造成的，所以，首先你目前得把嘴管住，不要再攝入高嘌呤食物了，同時(shí)，要想真正控制住痛風(fēng)，減少它的發(fā)作甚至于讓它以后慢慢不再?gòu)?fù)發(fā)，我們需要從根源上解決，就是降低尿酸。他問(wèn)我如何去降低尿酸，我說(shuō)就是改善你脾胃功能，給你化濕泄?jié)幔俏铱赡懿粫?huì)直接給你用藥去控制你的痛風(fēng)，換言之，我的方子里你可能根本找不到緩解痛風(fēng)的藥物。
他將信將疑地答應(yīng)了，我就給他先開(kāi)了一周藥，如我所愿他吃完了一周藥給我打電話高興地說(shuō)，他這一周再?zèng)]犯過(guò)痛風(fēng)，甚至于他還吃了一頓海鮮也沒(méi)啥事，也自己感覺(jué)不那么累了，大便明顯成型了，齒痕舌也不那么明顯了。我說(shuō)，還不能大意，暫時(shí)還是不要吃海鮮了，再堅(jiān)持吃一周藥?kù)柟滔?，就又開(kāi)了一周藥，以后他說(shuō)痛風(fēng)再?zèng)]犯過(guò)。我說(shuō)這樣的話，你的尿酸肯定也降到正常了，建議他復(fù)查下尿酸，他覺(jué)得麻煩說(shuō)先不查了，總之，他很高興覺(jué)得只要痛風(fēng)不犯了，查不查尿酸無(wú)所謂的。
當(dāng)然，我心里也有底，他的尿酸肯定已經(jīng)降到正常。但是，我還是再三叮囑他要管住嘴，讓他時(shí)不時(shí)找我開(kāi)藥調(diào)治下，后面我又給他健脾養(yǎng)血安神治他的失眠，他的依從性還是很好的。
好了，我已經(jīng)給大家分享了我用五苓散作為基礎(chǔ)方加減降糖、降尿酸的臨床經(jīng)驗(yàn)及心悟，希望對(duì)大家有所幫助和參考。
同時(shí)，我也要再次強(qiáng)調(diào)和申明下，中醫(yī)一定要辨證論治，不能直接照搬藥方去看病，否則，很難取得良好的療效，一定要經(jīng)過(guò)有這方面臨床經(jīng)驗(yàn)和心悟的中醫(yī)大夫去具體辨證處方。
還有，也要特此申明一下，有個(gè)別網(wǎng)友在留言里說(shuō)我的思路西醫(yī)化了，或者也有說(shuō)我是吹牛皮的，我只想說(shuō)作為一名現(xiàn)代中醫(yī)，一定要與時(shí)俱進(jìn)，中西醫(yī)是可以結(jié)合的，二者各有其長(zhǎng)，也各有相對(duì)不足的地方，那么，取長(zhǎng)補(bǔ)短，最終提高臨床療效，又何嘗不是最大的善策呢？
我雖然搞中西醫(yī)結(jié)合，但是我深深明白我始終是一名中醫(yī)大夫，我會(huì)做到中西結(jié)合、能中不西、先中后西，該西醫(yī)診治時(shí)，依然會(huì)選擇西醫(yī)。
不為啥，一切都是為了給臨床更好治病服務(wù)，任何醫(yī)學(xué)，都沒(méi)有絕對(duì)的好壞之說(shuō)，只要他能治好病，他就是絕對(duì)正確的。
此外，也要說(shuō)明一點(diǎn)，就是真正的中醫(yī)是懂得兼容并蓄的，中醫(yī)歷來(lái)醫(yī)家眾說(shuō)紛紜、臨床經(jīng)驗(yàn)更是各有千秋，所以，希望個(gè)別同仁或者其他不搞中醫(yī)的個(gè)別朋友們，學(xué)會(huì)尊重別人的臨床思路和治病見(jiàn)解，不要隨便去抨擊別人的經(jīng)驗(yàn)之談。
一句話，好的臨床經(jīng)驗(yàn)永遠(yuǎn)是檢驗(yàn)醫(yī)生水平的最好的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)！
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