脅痛屬氣滯血瘀，治以疏肝理氣、活血化瘀，可獲良效。
楊某，男，59歲。2006年3月31日初診。
乙肝表面抗原陽性20年，肝區(qū)脹痛不適。
初診：患者20年前查體發(fā)現(xiàn)乙肝“小三陽”?，F(xiàn)癥：肝區(qū)脹痛不適。察其：腹平軟；肝于肋下1. 5cm可觸及，質(zhì)中等；脾未觸及；乙肝五項(xiàng)：“小三陽”HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)；肝功能正常；HBV-DNA 8.18 X105 cop/ITII；舌稍青，苔薄白；脈弦數(shù)。診其為：氣滯血瘀脅痛(慢性肝炎)。治法：疏肝理氣，活血化瘀。方擬益肝康加減。處方：
丹參60g，黃芪20g，當(dāng)歸10g，赤芍18g，炒白術(shù)10g，云苓10g，厚樸10g，柴胡12g。水煎服，日1劑。
西藥：維生素C，o.1，口服，3次/日；復(fù)合維生素B，2片，口服，3次/日；胸腺五肽，1mg，肌注，2次/周。
復(fù)診：服藥后，諸癥悉減。察其：肝功能正常；HBV-DNA轉(zhuǎn)陰。效不更方。
按：本例治療上采用中西藥并用方案，在以賀普丁加強(qiáng)抗病毒、胸腺五肽加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)“活血化瘀”和“扶正補(bǔ)虛”治療原則?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為肝血宜藏，宜潤養(yǎng)，肝氣宜舒，宜條達(dá)?！杜R證指南醫(yī)案》中指出“百病久恙，血絡(luò)必傷?！薄按蠓步j(luò)虛，通補(bǔ)最宜，當(dāng)與通補(bǔ)入絡(luò)?！惫逝R證治療注重以通為補(bǔ)，理氣活血解郁為要。重用丹參、黃芪活血化瘀、益氣健脾為君，二藥合用，行補(bǔ)益彰；白術(shù)、云苓健脾益氣為臣藥；厚樸等調(diào)暢氣機(jī)，共為佐使。
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