這應(yīng)該是最近經(jīng)常聽到的一句話
隨著陽性病例的增多
不少防疫信息也五花八門
怎么吃藥?
老人小孩感染了怎么辦?
到底怎樣才能科學(xué)轉(zhuǎn)陰?
……
《陜西科技報》特別推出
《“陽”了怎么辦?》科普防疫???/span>
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本公眾號節(jié)選部分內(nèi)容
與讀者共饗
沒有癥狀不要吃藥。退熱藥、感冒藥、止咳藥、化痰藥都不能預(yù)防疾病,只能緩解癥狀。在沒有癥狀時,切不可盲目服藥。
新冠肺炎是病毒性感染,所謂的消炎藥其實是針對細(xì)菌感染的?,F(xiàn)有研究證據(jù)顯示,新冠合并細(xì)菌感染的比例非常低,不要盲目用消炎藥。
西藥退燒藥選用一種即可。高熱癥狀明顯,渾身酸痛、頭痛劇烈時可以用些解熱鎮(zhèn)痛藥,即退燒藥,比如布洛芬或?qū)σ阴0被?,盡量不要疊加使用。而且要注意每日服用劑量不要超標(biāo),否則對肝臟會有損傷。
連花清瘟和解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬、對乙酰氨基酚,其藥物成分沒有沖突,但服用藥物越多,腸胃不適等風(fēng)險越大。常說避免藥物的疊加,主要是指一些復(fù)方的感冒藥,甚至一些中成藥的復(fù)方藥里面有對乙酰氨基酚,如果服用此類復(fù)方感冒藥,再服用對乙酰氨基酚,就會導(dǎo)致用藥過量,甚至有人把兩種復(fù)方感冒藥一起吃,也會導(dǎo)致很多重復(fù)的成分過量,這是比較危險的。
(1)加強觀察和監(jiān)測。(2)加強日常護(hù)理,清淡飲食,注意睡眠,適量補充水分。(3)慎重使用退燒藥物,退燒要緩,可以用物理手段退熱。(4)認(rèn)真閱讀藥物說明書,避免多種藥物共同使用。(5)若采用中成藥治療,要少而精,不要多種同一作用中成藥同時應(yīng)用。(6)對于合并基礎(chǔ)疾病的老年朋友一定要加強基礎(chǔ)疾病的管理。(7)在發(fā)熱、虛弱時行動,最好有家人攙扶,預(yù)防跌倒。
患有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、心臟基礎(chǔ)疾病,且病情不太穩(wěn)定的老年人群,或80歲以上的高齡老人,以及沒有接種過新冠疫苗的人群,是出現(xiàn)重癥新冠肺炎、高危人群中的高危,需要格外重視。
在發(fā)燒期間,特別是使用退燒藥時,要注意血壓監(jiān)測,如果血壓低于正常水平,降壓藥可能需要減量,甚至停用,等血壓恢復(fù)正常的時候再按照常規(guī)使用。監(jiān)測血糖變化,防止低血糖的發(fā)生。
糖尿病患者要做到科學(xué)合理飲食,多吃新鮮蔬菜,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量,清淡飲食,足量飲水,避免飲酒。此外,還要保證規(guī)律作息、適量運動,定期監(jiān)測血糖。如果出現(xiàn)新發(fā)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。
對于有心肺疾病的老年人,需要了解基礎(chǔ)的外周血氧飽和度,一旦感染,要觀察基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的變化。
有心血管基礎(chǔ)疾病的患者感染后,需要關(guān)注心血管疾病是否加重,要把心臟基礎(chǔ)疾病管理好,把原有的心血管疾病治療藥物用好,增加機體的免疫力,改善睡眠質(zhì)量,克服焦慮情緒。長期服用心血管疾病防控的藥物不要停,停藥可能誘發(fā)或者加重疾病。
目前沒有證據(jù)表明發(fā)熱會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷,流傳至今的“發(fā)燒燒壞腦子”的說法,其實顛倒了本末,是因為患有腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等疾病導(dǎo)致遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,并不是發(fā)熱本身。
體溫上升期:寶寶可能手腳冰冷,伴有畏寒、寒戰(zhàn)表現(xiàn),此時不宜物理降溫,需適當(dāng)添加衣物,搓熱或者溫水浸泡手腳。體溫持續(xù)期:寶寶手腳暖和,渾身發(fā)熱,此時可以開始物理降溫,需保持合適的室溫,減少衣物,用溫水擦拭頸項兩側(cè)、腋窩、肘窩、腹股溝等處皮膚,泡溫水澡,多喝水。不推薦:乙醇擦身(由皮膚吸收可導(dǎo)致酒精中毒)、冰水灌腸、冰水擦拭(導(dǎo)致寒戰(zhàn)和身體不適)、捂汗(不易散熱,兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟,容易出現(xiàn)高熱甚至危及生命)。
急性期(感染后24~48小時)使用退熱藥物,效果不會特別好,不一定能夠讓體溫完全降至正常,而且藥物持續(xù)時間一般為4~6小時,持續(xù)時間結(jié)束后,還會再次發(fā)熱。使用退熱劑,主要目的是減輕發(fā)熱所導(dǎo)致的不適,并不能讓體溫降至正常,亦不能單純以發(fā)熱程度來判斷疾病嚴(yán)重程度。如果患兒已經(jīng)就診,除發(fā)熱外精神反應(yīng)良好,那么需要多飲水、溫水浴、減少衣物、降低環(huán)境溫度等方式退熱,間隔4~6小時再次口服退熱藥物。
(1)保持平臥位。將衣領(lǐng)解開、保持屋內(nèi)通風(fēng),冬天注意別讓冷風(fēng)直吹孩子,盡量保持呼吸道通暢,使孩子處于放松狀態(tài)。(2)將頭偏向一側(cè)。避免分泌物誤入呼吸道從而引起窒息,在驚厥時出現(xiàn)口吐白沫的現(xiàn)象,家長要及時清理干凈分泌物。(3)物理降溫。用溫水毛巾擦拭額頭、頸部、手心、腳心等,隨著體溫下降能夠控制癥狀。(4)及時就醫(yī)。在家里做簡單處理后,一定要及時撥打120或自行送醫(yī)院接受進(jìn)一步救治。
本身有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的孕產(chǎn)婦要格外注意,在選擇治療新冠藥物時,一定要先咨詢醫(yī)生或藥師,告知之前長期服用的藥物,避免出現(xiàn)藥物之間的相互作用,或?qū)A(chǔ)疾病有影響。此外,孕產(chǎn)婦要加強自身防護(hù),出門務(wù)必戴口罩,去醫(yī)院就診一定要戴N95口罩。如果孕媽媽有明顯病情加重跡象,例如呼吸困難、基礎(chǔ)病加重,或者胎動異常、腹痛、陰道出血等,不要猶豫,一定要及時到醫(yī)院就診。
孕產(chǎn)婦感染新冠或者曾經(jīng)感染過新冠,一般不會通過分娩傳給胎兒。哺乳期母親如感染,在做好個人防護(hù)的基礎(chǔ)上可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒。如產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀,建議暫停哺乳,可以把母乳吸出來,使用奶瓶喂。
如果是自然受孕,不影響備孕。如果是做試管嬰兒,建議轉(zhuǎn)陰后完善相關(guān)檢查評估后再備孕。而且,最新研究發(fā)現(xiàn),新冠疫苗接種后60天內(nèi)的新鮮胚胎妊娠率低,建議接種后2個月再進(jìn)行試管嬰兒治療。
請?zhí)崆傲私馇宄t(yī)院相關(guān)要求,盡量滿足隨時急診入院的條件。如果一旦出現(xiàn)臨產(chǎn)或先兆臨產(chǎn)情況,請隨時聯(lián)系120急救車或乘私家車趕到醫(yī)院。如果沒有其他的剖宮產(chǎn)指征,對于新冠病毒感染的孕婦進(jìn)行陰道分娩是安全的。
新冠病毒不會通過乳汁分泌傳播。對于輕癥和無癥狀的感染產(chǎn)婦,若希望母乳喂養(yǎng),產(chǎn)婦應(yīng)佩戴N95口罩,做好手消毒,無論是親喂或使用奶具,母親的口、鼻都應(yīng)避免與孩子的口、鼻過于接近。若有發(fā)熱,咳嗽劇烈,可吸出乳汁,改用消毒后的奶具喂養(yǎng),或采取人工喂養(yǎng)替代。感染期的產(chǎn)婦分娩新生兒后,希望母嬰同室是可以的,但不建議在哺乳之外長時間密切接觸,一般建議保持2米以上間隔??墒褂梦锢砥琳希绮己熁蚱溜L(fēng)、家具等以盡量減少病毒傳播。產(chǎn)婦應(yīng)該佩戴口罩,并嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生。另外,不建議給新生兒戴口罩或采用塑料面屏等面部遮擋。
發(fā)病3天后青壯年體溫逐漸恢復(fù)正常,但咳嗽、咽痛仍然嚴(yán)重。從臨床來看,發(fā)病7天后大部分輕癥患者核酸開始轉(zhuǎn)陰,病毒量也很低,基本不具傳染性。
一般情況下,體溫正常后再過3天,可能咳嗽和鼻塞流涕咽痛的癥狀明顯緩解。當(dāng)你體感嗓子疼和咳嗽不再影響睡眠時,就說明身體基本恢復(fù),適合返崗。
不過,還是提醒各位“陽過”,返崗建議堅持佩戴口罩。目前正處于冬季呼吸道感染病高發(fā)期,除了新冠還有其他傳染病。強烈建議新冠康復(fù)后仍然做好呼吸道防護(hù),不要降低防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。返崗后,在人多密閉的公共場所堅持戴口罩,注意手衛(wèi)生,咳嗽、噴嚏等禮儀。在食堂不要面對面就餐。
(1)居家治療人員盡可能在家庭相對獨立的房間居住,使用單獨衛(wèi)生間。同住人應(yīng)做好個人防護(hù),遵守居家隔離康復(fù)管理要求。
(2)感染者非必要不外出,不接受探訪,盡量不與其他家庭成員接觸。
(3)不共用生活用品。家庭應(yīng)當(dāng)配備體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護(hù)用品和消毒產(chǎn)品。體溫計應(yīng)準(zhǔn)備多只,居家治療人員和同住家庭成員分開使用。
(4)每天開窗通風(fēng),戴口罩,勤洗手,做好居家環(huán)境衛(wèi)生清潔,采取分餐制。
(5)每日早、晚各進(jìn)行1次體溫測量和自我健康監(jiān)測。
(6)出現(xiàn)發(fā)熱等可疑癥狀后,按要求進(jìn)行抗原自測或核酸檢測。確認(rèn)陽性后,按照感染者管理。
同時,可以根據(jù)物體材質(zhì)來選擇消毒清潔方法:
(1)冰箱:用酒精濕巾或含氯消毒液擦拭。家庭里最有可能殘存新冠病毒的就是冰箱。冷藏室4-5℃,冷凍室-18℃,都非常適宜病毒存活。專家建議,家中的陽性感染者康復(fù)后,可拔掉冰箱電源,用含有酒精的濕巾把冰箱擦拭一遍。冰箱內(nèi)沒有密閉包裝的食物,加熱后再食用。
(2)馬桶:用酒精濕巾或含氯消毒液擦拭。家里的洗手池、馬桶可能殘存感染者患病期間的呼吸道分泌物,如與居家治療人員共用衛(wèi)生間,陽性感染者康復(fù)后可使用酒精濕巾或含氯消毒液擦拭消毒。
(3)桌面、柜子等硬質(zhì)表面:用酒精濕巾或含氯消毒液擦拭。病毒在硬質(zhì)物表的存活時間有限,用含酒精或含氯消毒液擦拭即可。同時,注意開窗通風(fēng)。特別提醒:千萬不要用含酒精的噴霧,容易爆燃。
(4)餐具消毒:餐具首選煮沸消毒15分鐘,也可用含有效氯250-500mg/L含氯消毒液溶液浸泡15分鐘后再用清水洗凈。
(5)衣物、床單被褥等棉質(zhì)物品:晾曬、加溫病毒均可失去活性。棉質(zhì)物品可在洗衣機中正常清洗,洗滌去污的同時也能去掉病原體。被子在太陽底下曬曬即可??墒褂糜屑訙叵竟δ艿南匆聶C,理論上56℃的溫度下30分鐘病毒就會失活。
(6)被唾液、痰液等污染的物品消毒:佩戴手套和口罩的基礎(chǔ)上,先清潔肉眼可見的污染物,再用含有效氯500-1000mg/L的含氯消毒劑擦(拖)被污染表面。處理完畢后洗手或手消毒。
(7)居家消毒應(yīng)以清潔為主,消毒為輔。優(yōu)先使用陽光暴曬、熱力等物理消毒方法。做好通風(fēng)換氣,建議每天通風(fēng)2-3次,每次不少于30分鐘。
風(fēng)險很小。常溫條件下新冠病毒在大部分物品表面存活時間短。在常溫、干燥、硬質(zhì)物體表面,2—3個小時就會失去活性,大部分一般在1天內(nèi)就會失活。注意:痰液是病毒的“溫床”。痰液能保持一定的溫度和濕度,病毒在其中,特別是冬天低溫時,如果還在有水的環(huán)境下,存活十幾天都有可能。
抗原檢測要等到病毒復(fù)制到較高水平、感染者排毒量較高時,抗原才可以檢測出來。根據(jù)奧密克戎的潛伏期估算,一般感染后2至3天可以檢測出來。部分感染者尤其是無癥狀感染者,可能要5天甚至更長時間后才能檢測出來??乖瓩z測無需一天多檢,如有必要,一天測一次即可。
感染者非必要不外出,不接受探訪。對因就醫(yī)等確需外出人員,要全程做好個人防護(hù),點對點到達(dá)醫(yī)療機構(gòu),就醫(yī)后再點對點返回家中,盡可能不乘坐公共交通工具。
(1)對于關(guān)節(jié)、肌肉或全身疼痛,可以隨餐服用對乙酰氨基酚或布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物;(2)對于非處方藥物治療無效的疼痛,可以根據(jù)醫(yī)務(wù)人員建議采用藥物治療(3)徹底消除持續(xù)性疼痛可能很難,因此,可將目標(biāo)設(shè)定為使疼痛處于可控范圍內(nèi),從而使自己能夠保持功能,睡眠良好,并參與必要的日?;顒樱唬?)良好的睡眠有助于減輕疼痛癥狀。如果疼痛干擾了睡眠,那么選擇在睡覺的時候服用止痛藥可能有幫助;(5)聽放松的音樂或冥想也有助于緩解疼痛;(6)調(diào)整日?;顒拥墓?jié)奏是控制疼痛的關(guān)鍵,低活動量有助于釋放身體內(nèi)的內(nèi)啡肽,緩解疼痛;(7)疼痛時常見的癥狀,克服疼痛有助于打破疼痛導(dǎo)致的不良循環(huán)??梢匀淌茌p微疼痛,但不要過度忍痛,以免加重疼痛和疲勞程度。
有些傳染病在一次感染后會獲得持久甚至終身免疫,比如水痘。而新冠病毒感染與之不同,通過對國內(nèi)外奧密克戎疫情的觀察可以得出結(jié)論,由于新冠病毒不斷發(fā)生變異,且有較強免疫逃逸能力,當(dāng)前流行的奧密克戎毒株具有多個亞型,人體對奧密克戎不同亞型難以建立全面的免疫屏障,在感染新冠病毒之后,少數(shù)人有可能還會再次被感染,這方面還需開展更多的研究。二次感染的情況是因人而異的,要根據(jù)感染者當(dāng)時的免疫力和病毒的強弱程度來考量。一般而言,二次感染與首次感染的癥狀沒有太大區(qū)別。如果感染了同一個亞型的病毒,二次感染的癥狀會輕于首次感染。因此,即使感染康復(fù)后,仍然要注意個人防護(hù)。
(1)確診陽性或出現(xiàn)相關(guān)癥狀,請立即聯(lián)系所在醫(yī)院的透析室,告知目前身體狀況,與透析室確定特殊情況透析安排;(2)透析過程中全程佩戴N95口罩;(3)透析過程中禁止進(jìn)食、飲水;(4)避免乘坐公共交通透析,從家到醫(yī)院保持兩點一線。
一般情況下,感染之后的中和抗體可以保護(hù)感染者,這種保護(hù)針對的是同一種亞型的新冠病毒。例如感染奧密克戎BF.7之后,再遇到BF.7就有很好的保護(hù)效果,但如果之前感染的是德爾塔,遇到奧密克戎可能中和抗體就沒有保護(hù)力??偠灾?,病毒的差別越大,中和抗體的交叉保護(hù)越有限。因此,還是要做好防護(hù),通過勤洗手、戴口罩、保持安全距離等方式,避免其他病毒的感染仍然十分重要。
可以適當(dāng)喝白開水或淡鹽水,但24小時內(nèi)飲水不要超過3升,避免發(fā)生“水中毒”。飲水不宜過量,特別是腎功能和心臟功能不好的人,更要注意控制。
不能。新冠病毒是通過呼吸道傳播的,也就是通過鼻子吸入后,病毒粘附在鼻腔、氣管和/或肺部導(dǎo)致發(fā)病,而鹽水漱口只能清潔口腔,無法清潔呼吸道。
最近感染過新冠病毒并康復(fù),暫不用進(jìn)行接種。目前正處在陽性感染期的確診患者,出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀的人員也暫不接種。
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