實(shí)例：42歲女性患者，高血壓5年，血壓最高達(dá)160/110 mmHg。近兩年服用珍菊降壓片1粒/次， 3次/日；吲達(dá)帕胺 2.5mg/次，1次/日。半年前發(fā)現(xiàn)雙下肢乏力并反復(fù)痛風(fēng)來(lái)我院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血鉀3.0mmol/L；尿酸870μmol/L。我們建議患者停用珍菊降壓片，加用貝那普利 10mg/次，1次/日。兩周后患者血壓降至135/85 mmHg，血鉀3.8mmol/L，痛風(fēng)未再發(fā)作。
解析（張衛(wèi)芳）：從該病例可知，此患者服用的珍菊降壓片為野菊花、珍珠層粉、蘆丁、鹽酸可樂(lè)定和氫氯噻嗪的復(fù)方制劑。而吲達(dá)帕胺與氫氯噻嗪同為噻嗪類(lèi)利尿藥，降壓機(jī)制一致，同時(shí)使用會(huì)顯著增加低血鉀和高尿酸等不良反應(yīng)的發(fā)生，因此不宜同時(shí)使用。
高血壓治療的目標(biāo)是將血壓恢復(fù)至正?；蚶硐氲乃?，減少心血管事件及其并發(fā)癥的發(fā)生。目前推薦用于抗高血壓治療的一線藥物共分為6大類(lèi)。
1.利尿藥：利尿藥作為降壓藥已有近半個(gè)世紀(jì)的歷史。常用的有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺和呋塞米等。適用于攝鹽較多、老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴心力衰竭和雙下肢水腫的患者，也是難治性高血壓（頑固性高血壓）的基礎(chǔ)藥物之一。噻嗪類(lèi)利尿藥可出現(xiàn)低血鉀、高尿酸等不良反應(yīng)，并呈劑量依賴(lài)性，因此常用較小劑量，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)鉀或多進(jìn)食香蕉等含鉀豐富的食物。
2.β受體阻滯藥：該類(lèi)藥物有普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾等。適合于中青年、心率偏快的患者，對(duì)伴有冠心病心絞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭的患者更為適用。但該類(lèi)藥可降低患者對(duì)低血糖的反應(yīng)，使用時(shí)要增加檢測(cè)血糖的頻率。使用該類(lèi)藥后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩不能突然停藥，以免出現(xiàn)心率明顯增快的“反跳”現(xiàn)象。哮喘或高度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用β受體阻滯藥。慢性阻塞性肺疾病、心率低于 60次/分者慎用。
3.鈣拮抗藥：主要包括氨氯地平、硝苯地平、拉西地平等。該類(lèi)藥物降低收縮壓更明顯，適用于多類(lèi)型的高血壓患者，對(duì)合并冠心病穩(wěn)定型心絞痛、周?chē)懿≌哂葹槭走x。服用此類(lèi)藥物可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、頭痛、面紅、踝部水腫等不良反應(yīng)。聯(lián)合應(yīng)用小劑量利尿藥或ACEI/ARB，可減輕下肢水腫。
4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）：該類(lèi)藥物包括貝那普利、卡托普利、依那普利等。ACEI單藥治療60%~70%有降壓效果。與利尿藥、鈣拮抗藥、α1受體阻滯藥聯(lián)合應(yīng)用，可增加降壓效應(yīng)，與β受體阻滯藥合用，增效不明顯。該類(lèi)藥可減少左心室肥厚，能增加胰島素敏感性，能延緩腎損害的進(jìn)展，能抗氧化抑制動(dòng)脈硬化，改善心臟功能。主要副作用是容易引起干咳，停藥后干咳消失。建議先從小劑量開(kāi)始。妊娠、伴有高血鉀或雙腎動(dòng)脈狹窄以及既往患有血管性水腫的高血壓患者禁用ACEI。服用ACEI應(yīng)定期復(fù)查血鉀、肌酐。
5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB）：ARB的作用以及適宜人群與ACEI類(lèi)藥物大致相同，尤用于不能耐受ACEI引起的干咳者。常用的藥物：厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等。對(duì)有蛋白尿或伴糖尿病的患者可增加1倍劑量。ARB的不良反應(yīng)較輕，很少咳嗽，禁忌證與ACEI相似。ARB更適用于心房顫動(dòng)的預(yù)防。
6.α1受體阻滯藥：該類(lèi)藥不作為高血壓治療的首選藥，有哌唑秦、特拉唑秦等。它是伴有脂代謝紊亂和前列腺疾病的老年高血壓患者優(yōu)先選擇的藥物。長(zhǎng)期使用容易產(chǎn)生耐藥性，單獨(dú)服用容易導(dǎo)致水鈉潴留。
高血壓用藥應(yīng)遵循個(gè)體化原則。各類(lèi)降壓藥各有特色，既能有效降壓，又能兼顧到患者靶器官的治療和保護(hù)，就是最適合的藥物。一般而言，高鹽膳食和老年患者、單純收縮期高血壓，對(duì)鈣拮抗藥、噻嗪類(lèi)利尿藥的降壓反應(yīng)較好（如氨氯地平、吲達(dá)帕胺）。青、中年患者則對(duì)ACEI 、ARB、β 受體阻滯藥反應(yīng)較好（如貝那普利、坎地沙坦、比索洛爾）；伴代謝異常者對(duì)ACEI 或ARB 反應(yīng)較好。抗高血壓藥物治療需終身服藥，一般從單一的小劑量開(kāi)始，優(yōu)先選用長(zhǎng)效制劑。療效不佳時(shí)需在醫(yī)師指導(dǎo)下小劑量的聯(lián)合用藥。
實(shí)例：某患者，女性，61歲，近日因反復(fù)頭暈就診，診斷為高血壓，醫(yī)囑予以硝苯地平控釋片 30mg /次，1次/天，口服，患者回家后自行購(gòu)買(mǎi)電子血壓計(jì)，一日頻繁測(cè)量血壓并記錄：160/100、149/98、135/75、120/80、173/102mmHg……，看到血壓時(shí)高時(shí)低，緊張情緒也隨之波動(dòng)，擔(dān)心降壓效果不理想，多次咨詢(xún)醫(yī)師是否需要調(diào)整降壓藥物。醫(yī)師告知患者，血壓受多種因素影響，精神緊張是影響藥物降壓效果的一個(gè)重要原因，建議患者放松心情，血壓監(jiān)測(cè)不必過(guò)頻，每天上午10點(diǎn)和下午14:30各監(jiān)測(cè)一次即可。
解析（廖音娟）：部分患者對(duì)自己的血壓過(guò)分關(guān)注，測(cè)血壓過(guò)頻，頻繁調(diào)整降壓藥，反而影響降壓效果。殊不知，人24小時(shí)血壓水平是不恒定的，有峰有谷，不同時(shí)間段測(cè)量血壓，其數(shù)值有所不同，而且也受氣候、心理、身體因素的影響而有所波動(dòng)。因此，不能因?yàn)槟程煅獕翰环€(wěn)而頻繁加減藥量。像該患者一樣，很多人對(duì)高血壓有很多認(rèn)識(shí)誤區(qū)，干擾了高血壓的規(guī)范治療。
1.防控高血壓是個(gè)人的問(wèn)題：在高血壓的防治方面，家屬的作用不可小覷。家人最了解高血壓患者的生活習(xí)慣、心理狀況及需求。所以，家人要積極學(xué)習(xí)高血壓的防治知識(shí)，從家開(kāi)始，建設(shè)健康良好的生活環(huán)境，這樣不但有利于高血壓患者的血壓控制和預(yù)防，也有利于他人的健康。
2.高血壓診斷概念不清：有些高血壓患者，誤以為血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而增高是一種生理現(xiàn)象，認(rèn)為年齡越大高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)越高，這一錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)在老年人群中尤為突出，從而導(dǎo)致他們得不到正確診斷和有效治療。
3.根據(jù)癥狀估計(jì)血壓高低：有的人認(rèn)為，只要沒(méi)有不適癥狀，高血壓就不用治療。其實(shí)血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系，血壓是用血壓計(jì)測(cè)量出來(lái)的，沒(méi)有不適感覺(jué)，并不能說(shuō)明血壓不高。高血壓患者應(yīng)定期測(cè)量血壓，如每周至少測(cè)量血壓1次。不能“跟著感覺(jué)走”來(lái)估計(jì)血壓。
4.服藥時(shí)間選擇不對(duì)：很多年輕高血壓患者不愿意服藥，擔(dān)心降壓藥會(huì)像抗菌藥物一樣產(chǎn)生“耐藥性”，用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無(wú)效；還有些患者服藥后血壓降至正常便自行停藥，這些做法危害很大。高血壓需要通過(guò)綜合治療來(lái)控制，甚至需要終生服藥，而且降壓藥也不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，血壓越早控制到位，能越早地保護(hù)血管。因此應(yīng)該及早的使用降壓藥，在長(zhǎng)期的血壓控制達(dá)標(biāo)后，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類(lèi)，在減藥的過(guò)程中，必須監(jiān)測(cè)血壓的變化。
5.忽視生活方式改善：部分患者認(rèn)為，得了高血壓后只要堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)律地服藥就行了。其實(shí)藥物治療應(yīng)該建立在健康生活方式的基礎(chǔ)之上，兩者缺一不可。
6.自行購(gòu)藥服用：有些人患高血壓后，不按醫(yī)囑服藥，而是按藥店的推薦用藥，或者偏信廣告中的“好藥”；一味追求那些貴藥、新藥、特效藥；甚至照搬別人的服藥方式，這些做法都是盲目的。治療高血壓的藥物種類(lèi)繁多，降壓藥物的選擇一定要經(jīng)醫(yī)師根據(jù)患者的病情，兼顧到患者的血壓水平、并存的其他危險(xiǎn)因素、伴隨的靶器官損害的情況，選擇能有效降壓、對(duì)患者無(wú)不良影響且能保護(hù)靶器官的藥物，并且根據(jù)實(shí)際情況控制好劑量。
7.血壓降得越快、越低越好：有的患者用藥僅幾天，若血壓下降不明顯就要求醫(yī)師加藥或頻繁換藥。其實(shí)在能耐受的情況下，患者應(yīng)逐步把血壓控制到＜140/90mmHg（即降壓達(dá)標(biāo)），是保證降壓獲益的根本；≥65歲的老年人收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下；伴有腎臟疾病、糖尿病或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者治療宜個(gè)體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下；腦卒中后的高血壓患者一般血壓目標(biāo)為＜140/90mmHg；嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄或高齡老年患者更應(yīng)根據(jù)個(gè)人的耐受性謹(jǐn)慎地逐步降壓，舒張壓一般不宜低于60～70 mmHg。在強(qiáng)調(diào)血壓達(dá)標(biāo)的同時(shí)，要避免血壓下降速度太快以及降得過(guò)低，以免引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導(dǎo)致缺血事件。一般患者應(yīng)經(jīng)過(guò)4～12周的治療使血壓達(dá)標(biāo)，老年患者、冠狀動(dòng)脈或雙側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄及耐受性差的患者，達(dá)標(biāo)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。長(zhǎng)效降壓藥要發(fā)揮穩(wěn)定的降壓作用一般需要1～2周左右。
8.相信“靈丹妙藥”：不少?gòu)V告宣稱(chēng)，某種藥物、高科技產(chǎn)品、保健食品或保健儀器能根治高血壓，不必再吃降壓藥，這些都是偽科學(xué)宣傳。目前，全世界尚沒(méi)有哪一種藥物、保健品、保健儀器能夠根治高血壓。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”，都是虛假宣傳，干擾高血壓的規(guī)范治療，非常有害，有的人因此而延誤治療，甚至喪命。還有人過(guò)分信任純天然藥物無(wú)毒無(wú)不良反應(yīng)，過(guò)分相信其療效。其實(shí)，這也是很危險(xiǎn)的，因?yàn)樘烊凰幬锿瑯右灿胁涣挤磻?yīng)，而其真正效果尚待研究確定。
因此高血壓患者和家人要保持清醒的頭腦，學(xué)習(xí)與高血壓相關(guān)的健康知識(shí)，牢記“目前高血壓尚不能根治”，澄清認(rèn)識(shí)誤區(qū)，識(shí)別偽科學(xué)。堅(jiān)持到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，科學(xué)規(guī)范地治療高血壓，力爭(zhēng)降壓達(dá)標(biāo)。
實(shí)例：王女士，29歲，在懷孕26周產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓偏高（血壓150/88mmHg），未予處理，回家后自行監(jiān)測(cè)血壓，收縮壓波動(dòng)于140～160mmHg，最高達(dá)172mmHg，立即門(mén)診就診咨詢(xún)?nèi)绾慰刂蒲獕?，能否服藥治療?/span>
解析（席蘭艷）：王女士屬于妊娠期高血壓，是妊娠期常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。這種妊娠并發(fā)癥對(duì)孕婦和胎兒的健康均有不利影響，可顯著增加胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤(pán)早剝、彌散性血管內(nèi)凝血、腦水腫、急性心力衰竭以及急性腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，是孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的重要原因。若王女士在經(jīng)過(guò)生活方式干預(yù)后，血壓控制在150/100mmHg，可密切觀察，暫不用藥物治療；如果控制不好或出現(xiàn)靶器官受損時(shí)則需要考慮藥物治療。
由于妊娠高血壓與嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥密切相關(guān)，積極治療妊娠期高血壓對(duì)母嬰的安危至關(guān)重要，用藥時(shí)必須慎重選擇。
1. 妊娠高血壓的用藥
（1）甲基多巴：是治療妊娠高血壓藥物用藥后長(zhǎng)期隨訪至兒童期（7.5年）并證明是安全的藥物，可以用于妊娠期高血壓的長(zhǎng)期治療。用法：250mg/次，口服，每日3次，以后根據(jù)病情酌情增減，最高不超過(guò)2g/日。主要不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜、抑郁。肝功能不良、嗜鉻細(xì)胞瘤者禁用。
（2）拉貝洛爾：降壓作用顯著且不良反應(yīng)較少，可優(yōu)先考慮?？筛鶕?jù)患者情況選用靜脈注射、靜脈滴注或口服。
（3）硝苯地平：研究顯示妊娠早中期服用硝苯地平不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，可用于妊娠早、中期患者，但該藥僅作為高血壓藥物治療的第二選擇，僅在高血壓急癥或出現(xiàn)先兆子癇時(shí)應(yīng)用。用法：5～10mg/次，口服，3～4次/天，24小時(shí)總量不超過(guò)60mg。緊急時(shí)舌下含服10mg，起效快，但不推薦常規(guī)使用。
（4）美托洛爾：美托洛爾緩釋劑對(duì)胎兒影響很小，也可考慮選用，嚴(yán)重高血壓者可以靜脈應(yīng)用美托洛爾，但需注意加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè)，警惕心動(dòng)過(guò)緩與低血糖的發(fā)生，
（5）靜脈注射藥物的選擇：拉貝洛爾、尼卡地平、烏拉地爾的注射劑型可用于靜脈注射，可用于妊娠期重癥高血壓患者（血壓＞180/110mmHg），但均應(yīng)從小劑量開(kāi)始并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免引起低血壓反應(yīng)。硝普鈉持續(xù)使用會(huì)引起胎兒氰化物中毒，孕期僅適用于其他降壓藥物應(yīng)用無(wú)效的高血壓危象孕婦。產(chǎn)前應(yīng)用不超過(guò)4小時(shí)。
2. 注意事項(xiàng)
（1）妊娠期禁止使用ACEI和ARB。
（2）降壓過(guò)程力求下降平穩(wěn)，不可波動(dòng)過(guò)大，且血壓不可低于130/80mmHg，以保證子宮胎盤(pán)血流灌注。
（3）單藥治療后血壓仍控制不滿(mǎn)意時(shí)，需考慮聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物，一般可選用硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾或小劑量氫氯噻嗪。
（4）妊娠期高血壓只能適度限鹽，以避免導(dǎo)致血容量減少而對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響。
（5）妊娠期高血壓患者需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，在血壓波動(dòng)時(shí)建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)以及家庭血壓測(cè)量。
（6）妊娠期高血壓患者在每次產(chǎn)前檢查時(shí)需進(jìn)行尿蛋白測(cè)定。
（7）分娩期間需檢測(cè)血壓并繼續(xù)降壓治療，應(yīng)將血壓控制在≤160/110 mmHg，以預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。
（8）慢性高血壓患者經(jīng)生活方式干預(yù)措施血壓仍不能降至正常者，需要藥物治療。建議在擬妊娠前6月開(kāi)始改用硝苯地平和（或）拉貝洛爾控制血壓，若仍不能降至150/100mmHg以下，或輕度高血壓但伴有蛋白尿者建議暫緩妊娠。
（9）加強(qiáng)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)并早期合理干預(yù)，可能有助于減少妊娠期高血壓疾病對(duì)孕婦與胎兒的不利影響。妊娠期高血壓疾病的易患因素包括：①精神緊張；②氣候寒冷；③初產(chǎn)婦年齡＜18歲或＞40歲；④伴慢性高血壓、腎炎、糖尿病、抗磷脂綜合征等疾病者；⑤營(yíng)養(yǎng)不良；⑥體型矮胖者；⑦子宮張力過(guò)高，如羊水過(guò)多、雙胎或多胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等；⑧高血壓（特別是妊娠期高血壓）家族史；⑨其他：近年一些臨床研究顯示妊娠高血壓的發(fā)生發(fā)展與睡眠呼吸暫停綜合征及反流性腎病也存在著重要的關(guān)系。臨床工作中應(yīng)對(duì)上述人群加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
對(duì)于孕婦而言，目前沒(méi)有任何一種降壓藥物是絕對(duì)安全的。多數(shù)降壓藥物在美國(guó)食品藥品管理局的安全性評(píng)價(jià)中屬于Ｃ類(lèi)水平（即不能排除對(duì)母兒具有風(fēng)險(xiǎn)），因此，妊娠期高血壓疾病患者選擇藥物時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊。正確的監(jiān)測(cè)和治療、配合生活方式和飲食習(xí)慣的調(diào)整均有助于維持孕婦的正常分娩及胎兒的安全。
實(shí)例：施大哥，某單位采購(gòu)中心主任，風(fēng)流倜儻、能言會(huì)道，可謂家庭、事業(yè)、社會(huì)地位都相對(duì)完美。為了在未來(lái)能有更大發(fā)展，他最操心的是工作，最費(fèi)心的是交際，而最省心的是健康。因?yàn)椤笆⌒摹保疽构ぷ?，每日周旋于交際應(yīng)酬中，胡吃海喝。他在拼命透支著自己的健康，卻忽略了健康的儲(chǔ)備，因此中年男人的“英雄末路”便也悄然附身：血壓“節(jié)節(jié)高”，爬幾節(jié)樓梯就胸悶氣短，紅光滿(mǎn)面、大腹便便……終有一天，他驟發(fā)腦出血……多虧送治及時(shí)，施大哥從“鬼門(mén)關(guān)”折騰了回來(lái)，但也落下了身體某些部位暫時(shí)性功能喪失的后遺癥，腿腳大不如以前利索、吐詞都有些困難，過(guò)去的能說(shuō)會(huì)道也就只能留在記憶中了，個(gè)中滋味或許連他自己都無(wú)法道得清。
解析（劉麗華）：像施大哥一樣有多年高血壓，但因無(wú)自覺(jué)不適癥狀而疏于防范，最終導(dǎo)致健康像雪山一樣驟然崩塌的“故事”我們臨床藥師可謂耳熟能詳。的確，多數(shù)高血壓患者都是悄然起病，早期通常沒(méi)有特異的自覺(jué)癥狀，很容易被忽略，往往驟然發(fā)病造成突發(fā)事件，是公認(rèn)的“無(wú)聲殺手”。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高，居民飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，我國(guó)高血壓的患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，且低齡化明顯。有高血壓家族史、超重或肥胖、習(xí)慣高鹽飲食以及缺乏體力活動(dòng)者是高血壓的易患人群。要想扼腕高血壓這個(gè)“無(wú)聲殺手”，健康的生活方式是基石，并且要持之以恒才能終生受益。因此，控制體重、限鹽、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)等健康生活方式，是高血壓患者防治自身疾病的“良藥”。
1.控制體重
很多研究證明，體重與血壓有明顯的關(guān)系。超重及肥胖的人患高血壓病的危險(xiǎn)性高于體重正常者。評(píng)價(jià)體重是否正常的指標(biāo)是體重指數(shù)（BMI），BMI=體重（公斤）/身高（米）的平方，BMI為20～25時(shí)屬正常。維持BMI在正常范圍對(duì)抵抗疾病，降低心腦血管發(fā)病率，維持正常血壓具有重要的作用。因此，適當(dāng)限食，杜絕高脂高能飲食，維持理想體重，是預(yù)防高血壓病的主要措施之一。還有一些人腹部肥胖（即俗稱(chēng)的橄欖形體型）者，患高血壓病、糖尿病、冠心病的危險(xiǎn)性明顯高于體態(tài)勻稱(chēng)者。
2.限鹽
“限鹽”，也是防治高血壓病的重要舉措。科學(xué)家們已經(jīng)證實(shí)：鈉離子與高血壓的發(fā)病密切相關(guān)。所以低鹽飲食至關(guān)重要，一般主張每天的鹽量控制在5克以下，3克更佳，即食物中有輕度咸味（俗稱(chēng)清淡口味）即可。而對(duì)于有耳鳴、眩暈、浮腫的高血壓患者，每天應(yīng)限制在2克以下，或不用食鹽，用10毫升醬油替代。此外，應(yīng)限制腌熏食品（包括咸肉、咸魚(yú)、咸菜、醬菜等）和含鈉高的味精等調(diào)料，及加堿或發(fā)酵粉、小蘇打制成的面食、糕點(diǎn)等。切忌像“施大哥”一樣追求重口味。
3. 戒煙限酒
針對(duì)目前高血壓病年輕化趨勢(shì)，臨床藥師倡導(dǎo)預(yù)防高血壓，戒煙限酒。因?yàn)闊煵葜械臒焿A（尼古?。?huì)興奮中樞和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)啟動(dòng)體內(nèi)一系列生化反應(yīng)，導(dǎo)致血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，最終導(dǎo)致整個(gè)血管硬化，影響血壓。飲酒與高血壓病之間有明顯相關(guān)性，重度飲酒者（相當(dāng)于每天飲65克酒精）高血壓發(fā)病率是不飲酒者的兩倍。長(zhǎng)期飲酒者體內(nèi)的升壓物質(zhì)明顯增多。因此，戒煙限酒，保持健康的生活方式對(duì)預(yù)防高血壓病有舉足輕重的作用。
4.適度運(yùn)動(dòng)
我們常說(shuō)，藥物是把雙刃劍，其實(shí)，運(yùn)動(dòng)也是一把雙刃劍。國(guó)家體委研究所研究員李力研，每周打3次乒乓球，每次2小時(shí)，但他43歲到臺(tái)灣講學(xué)時(shí)，突然心臟破裂死亡。此前他患有高血壓病、失眠等。他認(rèn)為打乒乓球就是鍛煉身體，其實(shí)并非如此。過(guò)度的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，可引起心肌病理性肥大，心肌缺血等。因此，高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)記“科學(xué)、適度”運(yùn)動(dòng)原則。運(yùn)動(dòng)方式可選擇太極拳、慢跑、步行、騎自行車(chē)等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，傾向于中低強(qiáng)度，要注意避免誘發(fā)心絞痛，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。比較簡(jiǎn)單的一個(gè)估計(jì)方法為：170－年齡=最大運(yùn)動(dòng)心率。比如您的年齡是60歲，則您運(yùn)動(dòng)后心率以不超過(guò)110次/分為宜。
當(dāng)然，高血壓的治療除了注意以上四個(gè)方面外，還需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下正確選用降壓藥，正確的進(jìn)行自我管理，保持良好的健康生活方式，這樣才能真正享受美好生活，才能讓生命之“花”開(kāi)得燦爛和長(zhǎng)久。
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