帶狀皰疹是一種常見的皮膚科疾病，其中神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要后遺癥，目前臨床上尚無特效療法。筆者自2001年10月至2005年3月采用圍刺加棉花灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛38例，并與單純針灸治療的38例進(jìn)行對照觀察，現(xiàn)報道如下。
1．1 一般資料 本組76例，隨機(jī)分為治療組和對照組各38例。治療組38例中男22例，女16例；年齡22—68歲，平均45歲；病程7— 23 d。對照組38例中，男17例，女21例；年齡23-73歲，平均46歲；病程9-25 d。兩組患者在性別、年齡、病程(病程是從皰疹基本消失之日算起)等方面經(jīng) 檢驗(yàn)，無明顯差異(P>0．05)，具有可比性。 1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 76例患者中，多有帶狀皰疹病史，符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 治療方法 2．1 治療組 采用先局部圍刺針刺，然后疼痛部位施行棉花灸治療。 (1)圍刺針法：患者裸露患處，皮膚常規(guī)消毒。用長40mm毫針從該部位呈環(huán)狀以15角斜刺進(jìn)針。針數(shù)取決于患處及疼痛面積大小，每針相距1寸左右，進(jìn)針0．8—1．2寸。得氣后行平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)手法，留針30 min。每日1次，10次為1療程。病變部位在胸脅部，針刺時應(yīng)注意進(jìn)針角度和方向，避免進(jìn)針過深，引起氣胸。 (2)棉花灸法：采用醫(yī)用脫脂藥棉，撕成極薄的棉絮，其大小視疼痛及皮損面積而定。覆蓋在皮膚上，用火柴點(diǎn)燃。依據(jù)患者耐受情況及疼痛程度，在同一部位可以反復(fù)施灸1 — 3次，最多5次，以患者局部有灼熱燙感而又不燒傷皮膚為度。隔日施灸1次，5次為1療程。眼、面及毛發(fā)等部位，一般不宜棉花灸。 2．2 對照組 按照常規(guī)針刺治療。取外關(guān)、曲池、足三里(雙)、陽陵泉、太沖、肝俞、膽俞、膈俞、阿是穴，以患側(cè)穴位為主。毫針刺行小幅度提插捻轉(zhuǎn)，得氣后留針30 min。每日1次，10次為1療程。兩組均在治療2個療程以后觀察療效。 3 治療效果 3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)以國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”的療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。痊愈疼痛感及伴發(fā)癥狀完全消失，皮損處僅留下色素沉著。顯效疼痛感及伴發(fā)癥狀明顯減輕。有效疼痛感程度輕，其他癥狀有所改善。無效癥狀無改善或加重。 3．2 治療結(jié)果 治療組38例，痊愈19例，顯效10例，有效7例，無效2例，總有效率為94．7％ ；對照組38例中，痊愈13例，顯效10例，有效7例，無效8例，總有效率為78．9％ 。兩組總有效率比較經(jīng) 檢驗(yàn)，P<0．05，有顯著性差異。
4 討論 帶狀皰疹是一種常見的急性簇集性皮膚病，為病毒感染所致。好發(fā)于胸脅、腰部，偶見于顏面、眼、肢體等處。一般預(yù)后較好，主要的后遺癥為神經(jīng)痛。屬于中醫(yī)學(xué)“纏腰火 丹”、“蜘蛛瘡”、“蛇丹”等范疇。本病病位雖在體表，但與情志不遂，肝郁氣滯，郁久化熱；或飲食失調(diào)，脾失健運(yùn)，濕熱搏結(jié)，復(fù)感毒邪有關(guān)，所謂“有諸于內(nèi)，而必形于外”。皰疹雖消退，但正氣虛弱，余毒未清，毒邪化火，與濕熱搏結(jié)，阻遏經(jīng)絡(luò)，氣血不通，不通則痛，故局部疼痛難忍。所以，我們治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，以疏經(jīng)止痛為主。采用的圍刺法是多針刺法，可以促進(jìn)局部氣血調(diào)暢，扶正祛邪；還能阻斷邪氣對神經(jīng)的進(jìn)一步損害，起到通則不痛的作用；棉花灸借助灸火的溫?zé)岽碳ぃ幸詿嵋裏?，消腫止痛的作用。圍刺加棉花灸兩者合用可以提高人體免疫力，促進(jìn)局部血液循環(huán)，阻止病毒對神經(jīng)損害而止痛。尤其是棉花灸操作簡單易學(xué)，不受條件限制，不失為治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的簡捷有效的方法。此外，在I}缶床上還觀察到在治療帶狀皰疹的早期，及時配合棉花灸，不僅有較好的鎮(zhèn)痛、收斂功效，而且在預(yù)防后遺神經(jīng)痛方面亦有著顯著的作用。
聯(lián)系客服
