中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

哦落花時節(jié):

青年男性，右前上縱隔見一花環(huán)狀明顯強化占位性病變，強化內(nèi)壁不光整，有分隔，內(nèi)可見血管影。伴雙肺隨機分布類圓形轉(zhuǎn)移灶，亦呈環(huán)形強化。邊緣可見毛刺伴GGO。血供豐富且壞死明顯，伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，惡性。青年男性，雙側(cè)乳腺不一致發(fā)育，考慮生殖細胞腫瘤，猜一個絨癌

王江濤:

青年男性，前縱隔較大軟組織腫塊灶，內(nèi)較多低密度囊變壞死區(qū)，邊界不清，實性部分明顯不均勻強化。雙肺多發(fā)同性質(zhì)結(jié)節(jié)病變。綜合考慮縱隔惡性腫瘤伴雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，以生殖細胞類腫瘤可能性大，精源細胞瘤或者內(nèi)胚竇瘤，可結(jié)合臨床激素水平綜合考慮。其他惡性腫瘤，如胸腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌待排。

紅星:

患者男30歲干咳胸痛一周，病程短，干咳胸痛為主。右前上縱隔大腫塊，明顯壞死，邊緣呈不均勻環(huán)狀強化，鄰近大血管受壓后移，分界較清。兩肺胸膜及胸膜下見大小不等類圓形結(jié)節(jié)影，與縱隔腫瘤類似強化特點，就是環(huán)狀強化，中央壞死。前縱隔常見實性腫塊淋巴瘤、生殖細胞腫瘤、胸內(nèi)甲狀腺、胸腺瘤、胸腺增生、轉(zhuǎn)移等。根據(jù)征象排除良性病變，考慮惡性病變。1、胸腺來源腫塊，如此壞死及強化，考慮胸腺癌或類癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。2、縱隔及肺門轉(zhuǎn)移瘤，男性30歲，未提及其他癥狀及腫瘤病史，但可以作為一個鑒別診斷。3、淋巴來源惡性腫瘤。4、結(jié)核需要排除，肺部病灶單一，以結(jié)節(jié)為主，但結(jié)節(jié)及縱隔的壞死相似干酪性壞死。5、少見的病變：神經(jīng)節(jié)細胞瘤，上次有一個病例就是明顯環(huán)狀強化，強化接近血管，最終的病理是神經(jīng)節(jié)細胞瘤，但上次的病例沒有肺內(nèi)的這種改變。列為鑒別診斷就是想到上次掉坑的失落感。

王秀仙:

右側(cè)前上縱膈腫塊，密度不均，上腔靜脈受壓后移，與縱膈血管結(jié)構間脂肪間隙消失，分界不清，環(huán)形明顯強化，囊壁不規(guī)則，厚薄不均，雙肺多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，胸膜下為主，部分結(jié)節(jié)可見暈征，多發(fā)結(jié)節(jié)與主病灶強化一致，考慮:1、縱膈絨毛膜癌并雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移。2、前縱隔惡性副節(jié)瘤并雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。

麗:

青年男性，前縱膈軟組織腫塊，偏右側(cè)生長，邊緣膨隆分葉，增強后弧形強化，中心壞死，周圍脂肪間隙模糊，與鄰近血管分界欠清，另雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，邊緣有暈，強化方式同前縱膈占位相仿，考慮多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，綜合考慮惡性生殖細胞腫瘤（絨癌、內(nèi)胚竇瘤、精原細胞瘤），精原細胞瘤多均勻，不考慮，患者雙側(cè)乳腺發(fā)育，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移有暈，考慮絨癌伴雙肺轉(zhuǎn)移，建議結(jié)合HCG檢查

周太狼:

中年男性，前縱隔腫塊，中心密度較低，周邊部分明顯強化，邊界不清；雙肺多發(fā)類圓形結(jié)節(jié)，邊緣強化；雙側(cè)乳腺發(fā)育，考慮惡性生殖細胞腫瘤伴雙肺轉(zhuǎn)移，絨毛膜癌可能大。

一切∮隨緣:

前縱隔不規(guī)則實性腫塊，周圍脂肪間隙模糊，縱隔大血管受壓，增強后不均勻環(huán)形強化，環(huán)不規(guī)則，內(nèi)部片絮狀強化，漸進性強化，雙肺多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍光整，膨脹性生長，分布無規(guī)律，年輕男性，考慮前縱隔惡性伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移:胸腺癌，肉瘤(腺泡細胞肉瘤)，PNET，生殖細胞瘤，精原細胞瘤，副節(jié)瘤

joyzhy:

年輕男， 前縱隔占位并雙肺轉(zhuǎn)移，惡性沒問題。肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶有特點

定性：1 胸腺類腫瘤（鱗癌），年齡小了點，缺乏臨床癥狀。一般偏側(cè)，胸腺鱗癌血行轉(zhuǎn)移較少見，一般都是侵犯。2 淋巴瘤，年齡可以，但是一般結(jié)節(jié)融合，包繞血管，少有這么大片壞死。3、惡性生殖類，年齡符合。其中精原細胞密度多均勻，壞死不明顯，有分隔強化，肺轉(zhuǎn)移相對少見。  卵黃囊瘤和絨毛膜細胞癌均可以明顯壞死并早期轉(zhuǎn)移。但是絨癌肺轉(zhuǎn)移相對比較有特點，即易出血，成點暈或結(jié)暈表現(xiàn)。最后診斷：惡性生殖細胞腫瘤并雙肺轉(zhuǎn)移，絨癌可能性大。鑒別淋巴瘤、胸腺鱗癌。

淘時光:

前縱隔富血供腫塊，明顯壞死，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)伴暈征，中心壞死，青年男性，首先考慮生殖來源的惡性腫瘤，內(nèi)胚竇瘤？絨毛膜癌伴雙肺轉(zhuǎn)移？查血AFP\HCG

丁嘯:

前縱隔占位，膨脹，和周圍組織邊界不清，考慮惡性，結(jié)合年輕，有囊變及鈣化，考慮縱隔原發(fā)的生殖系統(tǒng)來源腫瘤可能大，肺內(nèi)血道分布大結(jié)節(jié)，部分有暈，為轉(zhuǎn)移。

蔣勝華:

男性青年，前縱隔腫塊影，環(huán)形強化，內(nèi)見壞死，囊變，鈣化，邊界清，雙肺內(nèi)、胸膜下及葉間裂可見散在分布大小不等結(jié)節(jié)。支持惡性腫瘤伴轉(zhuǎn)移？胸腺癌？生殖性疾?。?/p>

甄德強:

這個大家注意看了嗎乳腺發(fā)育了，不注意以為是女性。

張文坦:

男性乳腺發(fā)育，前縱隔富血供腫塊，囊變壞死明顯，雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，囊變壞死明顯，周圍肺實質(zhì)出血，支持絨癌肺轉(zhuǎn)移。

joyzhy:

范連強:

宇宙星空:

支持絨癌并肺轉(zhuǎn)移

飛鷹行動:

考慮，惡性病變，生殖細胞瘤伴轉(zhuǎn)移，胸腺類癌伴轉(zhuǎn)移

小趙:

先看點暈征（不完全疾病譜）：

1.腫瘤 

血管原發(fā)腫瘤：血管肉瘤（右房）、上皮樣血管內(nèi)皮瘤、血管內(nèi)淋巴瘤（大B）

轉(zhuǎn)移瘤：消化生殖系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，關注絨癌、惡黑、腸癌

2.感染

真菌：莢膜組織胞漿菌

病毒：皰疹病毒

結(jié)核

3.血管炎

4.寄生蟲病

5.PCH/PVOD

金豆:

定位前縱隔， 類圓形有張力，邊緣強化，內(nèi)有壞死，兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)伴暈，年輕男性，考慮惡性病變肺內(nèi)轉(zhuǎn)移（生殖類腫瘤）。

小趙:

這里也提到了絨癌。暈征應該是周圍出血

joyzhy:

反向推，哪些轉(zhuǎn)移可以出血，老師們有沒有疾病譜？

自信人生:

支持生殖系統(tǒng)腫瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。絨癌是女性常見

甄德強:

這個女性常見

聽禪觀竹（趙承勇）:

HCG升高引起乳腺發(fā)育

縱隔絨癌就是發(fā)生于男性

甄德強:

絨癌轉(zhuǎn)移好出血

蔡笑燕:

支持絨癌伴轉(zhuǎn)移

哦落花時節(jié):

看圖說話:

支持絨癌并雙肺轉(zhuǎn)移

小趙:

當男性體內(nèi) HCG 異常增多時，由于 HCG 能增強細胞的芳香化酶活性，使睪丸產(chǎn)生的雌激素增加，雌激素產(chǎn)生增加后會反饋抑制黃體生成素的分泌，導致雄激素繼發(fā)性減少；同時雌激素分泌增多對睪酮生物合成的酶也有影響，可進一步使睪酮合成減少，從而進一步導致雌激素/雄激素比例失調(diào)，從而出現(xiàn)男性乳房發(fā)育。在本例中多種性激素增高，可能是過量的 HCG 增高所致的繼發(fā)性改變。

哦落花時節(jié):

彎弓射大雕:

暈

李忠敏 274:

肺內(nèi)結(jié)節(jié)都有暈

joyzhy:

絨癌惡性程度太高了

甄德強:

男性絨癌主要發(fā)生在縱隔

大雄:

前縱隔惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移

肺內(nèi)點暈→結(jié)果

年輕男性  →生殖

哦落花時節(jié):

一個是乳腺發(fā)育，一個是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的暈，比較典型

王江濤:

王江濤:

謝加平:

考慮前縱隔惡性腫瘤(生殖細胞瘤)，并兩肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，結(jié)節(jié)中心壞死，說明惡性度

張小林:

惡性腫瘤，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移沒有問題的

甲狀腺，淋巴瘤，胸腺惡性腫瘤，生殖類腫瘤，轉(zhuǎn)移瘤應該能包括

絨癌？內(nèi)胚竇？精原細胞瘤?

丁嘯:

年輕，鈣化，囊變，壞死，乳房發(fā)育。

傅昌瑜:

年齡有點低

琦遇:

考慮絨癌轉(zhuǎn)移 內(nèi)胚竇瘤  鱗癌

彎弓射大雕:

中年男性，前縱膈腫塊，分葉，中心壞死，周圍脂肪間隙模糊，兩肺多發(fā)性結(jié)節(jié)，有暈，雙側(cè)乳腺發(fā)育，考慮多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤?？紤]生殖細胞瘤伴雙肺轉(zhuǎn)移，建議結(jié)合HCG檢查

青衫賦雪??:

肺內(nèi)結(jié)節(jié)有暈嗎？

丁嘯:

部分有

劉斌:

青年，前縱隔惡性腫瘤伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，壞死囊變明顯，考慮內(nèi)胚竇瘤

                    本例小結(jié)

臨床與影像：

1.年輕男性，干咳胸痛1周就醫(yī)

2.前上縱隔不規(guī)則塊影，邊界不清，不均勻環(huán)形強化，大范圍壞死。

3.雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，隨機分布，壞死明顯。部分病灶可見邊界不清的磨玻璃暈。

4.可見雙側(cè)乳腺異常發(fā)育。

綜合分析：

1.縱隔塊影邊界不清伴壞死符合惡性腫瘤

雙肺結(jié)節(jié)符合轉(zhuǎn)移灶，強化方式提示二者應具有關聯(lián)性。

2.年輕男性患者，胸腺癌的可能性比較小。

結(jié)合病灶發(fā)病部位，病灶及轉(zhuǎn)移灶容易壞死，乳腺異常發(fā)育（有性激素異常的可能）等應當想到絨癌的可能性。

小貼士：

關于絨毛膜促性腺激素（HCG）——為由胎盤合體滋養(yǎng)細胞分泌的一種具有促進性腺發(fā)育的糖蛋白激素，其對促性腺激素受體具有高度親和性，導致雌激素增高或比例失調(diào)、乳腺發(fā)育或增生等。

HCG這一用于診斷早孕，異位妊娠的實驗室指標，它的升高也可見于卵巢癌、睪丸腫瘤等其他生殖細胞腫瘤、乳腺癌、肝癌等等……

關于絨癌——起源于胚胎滋養(yǎng)細胞的惡性腫瘤，另一種為惡性葡萄胎或侵襲性葡萄胎。

1.絨癌絕大多數(shù)與妊娠有關，發(fā)生于惡性葡萄胎后，流產(chǎn)后及妊娠后等，極少數(shù)發(fā)生于非妊娠期女性及男性。男性好發(fā)于縱隔及肺部。

惡性葡萄胎只發(fā)生于女性妊娠期。

2.有相關臨床表現(xiàn)（妊娠后陰道出血、轉(zhuǎn)移灶等），HCG異常升高等有重要診斷價值。

3.絨癌極易發(fā)生壞死，易出血。病理上不能觀察到絨毛結(jié)構，這與葡萄胎相反。

4.原發(fā)病灶摘除后，轉(zhuǎn)移灶常?？上А?/strong>