起止點(diǎn)參考：
小腿肌主要包括使足背屈的前群伸肌，跖屈的后群屈肌及外側(cè)群伸肌，如腓骨肌。小腿肌的后群強(qiáng)大而突出，與行走或跑時(shí)足的跖屈動(dòng)作產(chǎn)生巨大推動(dòng)力有關(guān)。后群肌分深淺兩層，由深橫筋膜隔開(kāi)。
小腿后群肌淺組包括腓腸肌、跖肌和比目魚(yú)肌，它們形成小腿后方明顯隆起。腓腸肌和跖肌合成小腿三頭肌，它們組成一有力的肌群，主要功能是足跖屈，而比目魚(yú)肌主要與姿勢(shì)維持有關(guān)。小腿肌后群的明顯隆起是人類骨骼肌最有特征性特點(diǎn)之一，這與人類的直立和進(jìn)化方式有關(guān)。腓腸肌和跖肌既可作用于膝關(guān)節(jié)，又可作用于踝關(guān)節(jié)，而比目魚(yú)肌只作用于踝關(guān)節(jié)。
1.腓腸肌
腓腸肌起止點(diǎn)：
近側(cè)端：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭附著于以下結(jié)構(gòu)：股骨內(nèi)側(cè)踝后面的關(guān)節(jié)囊表面，股內(nèi)上髁結(jié)節(jié)，以及鄰近股骨髕面的關(guān)節(jié)囊。它突出于腘窩內(nèi)側(cè)部，組成腘窩下內(nèi)側(cè)緣。
遠(yuǎn)側(cè)端：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭與比目魚(yú)肌、腓腸肌外側(cè)頭共同組成跟腱附著于跟骨后面。小腿三頭肌，尤其是腓腸肌，在某些體育運(yùn)動(dòng)員（如體操運(yùn)動(dòng)員）中可以非常發(fā)達(dá)。
臨床
腓腸肌還能產(chǎn)生對(duì)脛后動(dòng)脈的壓力。
后骨筋膜室綜合征
創(chuàng)傷、骨折等使用夾板或石膏束縛過(guò)緊可能會(huì)產(chǎn)生這種復(fù)雜的綜合征。
非創(chuàng)傷性的，通常是此間隔區(qū)的肌肉壓力過(guò)大以致其活動(dòng)受限。
觸診時(shí)，此間隔區(qū)會(huì)非常敏感和緊張、肌力不足和疼痛、脛神經(jīng)的皮支有感覺(jué)障礙。一旦發(fā)病，可在非常短的時(shí)間（幾小時(shí)）內(nèi)，出現(xiàn)麻痹和感覺(jué)障礙，并在相關(guān)的皮膚區(qū)域逐漸惡化。
觸診小腿部的腓腸肌內(nèi)側(cè)頭（1）：
檢查者右手緊握被檢查者的足跟，前臂斜對(duì)足底；被檢查者反復(fù)收縮一舒張，做踝關(guān)節(jié)跖屈動(dòng)作，并抵抗阻力地屈曲膝關(guān)節(jié)。這兩個(gè)動(dòng)作是此肌肉運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的。圖中所示即是在小腿后內(nèi)側(cè)、比目魚(yú)肌后方的腓腸肌的內(nèi)側(cè)頭。
注：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的肌腹比外側(cè)頭的肌腹位置靠下。
臨床
檢查者拇指的位置是腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌腹和肌腱交接處（部分或全部示）。病變時(shí)，檢查者手指下可以感覺(jué)到凹陷，或是被檢查者可能感覺(jué)到疼痛。隨著病程進(jìn)展，小腿腫脹、緊張、功能逐漸衰退。上述所描述的觸診手法將加劇疼痛（伸膝關(guān)節(jié)、背屈踝關(guān)節(jié)以伸展小腿三頭?。?，可以確診此即腓腸肌內(nèi)側(cè)頭。
膝部的腓腸肌外側(cè)頭（1）和跖肌（2）
檢查者左手緊握被檢查者的足跟，前臂斜對(duì)足底，用以對(duì)抗踝關(guān)節(jié)跖屈和膝關(guān)節(jié)屈曲。這兩個(gè)動(dòng)作可使腓腸肌緊張。檢查者右手示指顯示的即為排腸肌外側(cè)頭（1）。反復(fù)地收縮和舒張腸肌有助于觸診。
腓腸肌外側(cè)頭的近側(cè)端位于深層的跖肌的內(nèi)側(cè)，是重要的解剖學(xué)觸診標(biāo)志，因為它構(gòu)成了腘窩的下外側(cè)緣。
注：腘肌肌腹位于小腿近側(cè)部的后面，只能經(jīng)腓腸肌間接觸診。該區(qū)深層有脛神經(jīng)，觸診時(shí)須格外小心。
臨床：腓腸肌外側(cè)頭肌腹（部分或完全）撕裂
早期可以明確病變所在。如圖所示，疼痛位于檢查者示指和中指所顯示處（肌腹與肌腱交接處）。隨著病情發(fā)展，此處腫大，緊張，使得檢查較困難。
2.比目魚(yú)肌
附著：扁而寬，位于腓腸肌的深面或前方，起于腓骨頭和腓骨體近側(cè)1/4的后面的比目魚(yú)肌線，脛骨內(nèi)側(cè)緣中1/3，遠(yuǎn)側(cè)端與腓腸肌肌腱合并形成跟腱。比目魚(yú)肌近側(cè)端被腓腸肌覆蓋，但在小腿中份以下，其腱比腓腸肌腱寬，易于從兩側(cè)接近。
觸診比目魚(yú)肌腓側(cè)頭的遠(yuǎn)側(cè)部：
比目魚(yú)肌腓側(cè)頭的遠(yuǎn)側(cè)端位于腓骨短?。?）上方，腓骨長(zhǎng)肌腱（3）后方。檢查者右手覆蓋足跟，同時(shí)以前臂對(duì)著足底以抵抗其跖屈。檢查者反復(fù)地收縮-舒張可使檢查者更好地感知比目魚(yú)肌腓側(cè)頭的遠(yuǎn)側(cè)端。它沿腓骨走行，位于后方的腓腸肌外側(cè)頭（1）和前方的腓骨長(zhǎng)、短肌之間。
觸診比目魚(yú)肌脛側(cè)頭：
檢查者以右手握持足跟，并用前臂對(duì)足底并抵抗踝關(guān)節(jié)跖屈。被檢查者的肌肉反復(fù)做收縮一舒張運(yùn)動(dòng)，可使檢查者更好地感知比目魚(yú)肌脛側(cè)頭。它沿脛骨內(nèi)側(cè)緣向上走行至脛骨中1/3，居腓腸肌內(nèi)側(cè)頭前方。
3.跟腱
跟腱會(huì)合了腓腸肌和比目魚(yú)肌，向下附著于跟骨后面的下半部分。
檢查者用右手握持足跟，其前臂斜對(duì)足跖面，改變跟腱的緊張程度，左手捏跟腱。
可以用以下兩種方法使跟腱緊張：
1.對(duì)足跖面施加壓力，使足背屈而繃緊跟腱。
2.在足跖屈時(shí)，做“收縮-舒張”運(yùn)動(dòng)。
注：一旦確定了跟腱，可以在松弛的位置，進(jìn)行觸診。
小腿后群肌深組位于深橫筋膜的深面。包括一塊作用于膝關(guān)節(jié)的腘肌、mu長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌和脛骨后肌，都是跖屈肌，此外對(duì)足和趾關(guān)節(jié)也有特別的作用。
起止點(diǎn)參考：
1.脛骨后肌
脛骨后肌是屈肌群中位置最深的肌，在起始處，位于mu長(zhǎng)屈肌和趾長(zhǎng)屈肌之間，并被兩者覆蓋。近側(cè)端，附著于：1.脛骨后面的上2/3，趾長(zhǎng)屈肌外側(cè)，二者之間被骨嵴分隔。2.腓骨內(nèi)側(cè)面的上2/3，骨間嵴的后方。遠(yuǎn)側(cè)端，此肌附著于除距骨以外的所有跗骨，以及除第2、第3和4跖骨外的跖骨。
觸診踝部的脛骨后肌肌腱
檢查者用右手對(duì)被檢查者預(yù)先處在跖屈位的足內(nèi)收提供阻力，條梭狀的脛骨后肌肌腱出現(xiàn)在內(nèi)踝后方。
觸診小腿部脛骨后肌的肌腱和肌腹：
被檢查者的小腿外旋平放在檢查臺(tái)上，為了更好地觀察肌肉的收縮，檢查者手指緊沿脛骨（1）內(nèi)側(cè)緣移動(dòng)，如果連續(xù)使用收縮—舒張的方法則能更好的觀察肌肉的收縮。從足最初的跖屈位，要求被檢查者完成連續(xù)的內(nèi)收對(duì)抗阻力。從脛骨后肌肌腱（2）延伸的肌腹，位于趾長(zhǎng)屈肌的前方向上到趾長(zhǎng)屈肌的肌弓，該弓附著于脛骨（約在內(nèi)踝上10cm處）。在弓下通過(guò)之后，脛骨后肌腹位于趾長(zhǎng)屈肌外側(cè)。在此，由于被小腿三頭肌覆蓋而不能直接觸及。
臨床
在此肌肉撕裂的病例中，觸診能發(fā)現(xiàn)近脛骨內(nèi)側(cè)緣的軟組織感覺(jué)過(guò)敏。肌力測(cè)試使疼痛加?。ǖ挚棺枇Φ淖沲徘?，同時(shí)伴有肌力不足。伸展動(dòng)作（與測(cè)試相反的運(yùn)動(dòng)）也能引起疼痛。
2.趾長(zhǎng)屈肌
附著：趾長(zhǎng)屈肌其近側(cè)端薄而細(xì)、但在下降中逐漸增寬。在脛骨后肌內(nèi)側(cè)起于脛骨后面，從比目魚(yú)肌線正下方向下至脛骨遠(yuǎn)側(cè)端約7~8cm處；有些肌纖維束也起于脛骨后肌表面的筋膜；趾長(zhǎng)屈肌在下行中逐漸跨過(guò)脛骨后肌，走在內(nèi)踝后方，在此處與脛骨后肌腱位于同一溝內(nèi)，但有一纖維隔將其分開(kāi)。肌腱向前外彎曲斜行，緊靠載距突的內(nèi)側(cè)邊，經(jīng)屈肌支持帶的深面，進(jìn)入足底。在足底，趾長(zhǎng)屈肌腱在mu長(zhǎng)屈肌腱淺面橫過(guò)，并接受其發(fā)出的一束強(qiáng)健的纖維束。繼續(xù)跨過(guò)足底形成至第2-5趾的趾長(zhǎng)屈肌腱，也可分出一束至mu長(zhǎng)屈肌腱。
觸診小腿下1/3處的趾長(zhǎng)屈肌肌腹
被檢查者小腿外側(cè)面平放，踝關(guān)節(jié)放松。檢查者左手示指所指的即是趾長(zhǎng)屈肌肌腹。在脛骨后肌后方、內(nèi)踝上大約10cm處，趾長(zhǎng)屈肌形成了一個(gè)肌弓。在弓的上方，趾長(zhǎng)屈肌肌腹位于脛骨后肌內(nèi)側(cè)。如果使趾長(zhǎng)屈肌不斷地收縮一舒張，則可以更好地觀察肌肉的收縮。檢查時(shí)，要求被檢查者快速、連續(xù)地屈曲翻趾。
3.mu長(zhǎng)屈?。海▍⒖忌蠄D）
mu長(zhǎng)屈肌起于腓骨后面遠(yuǎn)端2/3，附近的骨間膜、小腿后肌間隔及覆蓋脛骨后面的大部分筋膜。肌纖維斜向下行，其腱位于肌的后面幾乎占肌全長(zhǎng)。下端肌腱彎曲繞行在脛骨下端，然后行于距骨后方和跟骨載距突下面的距跟骨溝內(nèi)。
mu長(zhǎng)屈肌內(nèi)側(cè)觸診
圖中很好地顯示了mu長(zhǎng)屈肌肌腹（檢查者兩手指所指示處），它位于趾長(zhǎng)屈肌的后方和跟腱的內(nèi)側(cè)部。
囑被檢查者反復(fù)、快速地屈曲mu趾，能更好地觸及此肌的收縮。它位于內(nèi)踝后溝內(nèi)，在內(nèi)踝和跟腱之間。
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