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首先，“興趣是最好的老師”，雖然不是文獻(xiàn)專業(yè)，沒有受過出土文獻(xiàn)、古文字等專業(yè)學(xué)術(shù)訓(xùn)練，但他對考古、文物、古籍版本等有持久而深入的興趣。李老師是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)博士，病理、皮膚專科醫(yī)生，有中醫(yī)學(xué)背景，但作為一名針灸師，自從學(xué)中醫(yī)、針灸、經(jīng)絡(luò)起，就一直有個疑問——經(jīng)脈從何而來？對于經(jīng)絡(luò)，學(xué)界往往持“說不清道不明，看不到摸不著”的態(tài)度，在中醫(yī)院校教學(xué)中，也總是談到《靈樞·經(jīng)脈》就戛然而止。

“念念不忘，必有回響”，對經(jīng)脈來源始終牽掛的李老師注意到一條新聞——意大利學(xué)者發(fā)現(xiàn)了上臂正中動脈，且此動脈在人體不斷進(jìn)化，人群中具有這一動脈的人數(shù)比例已由10%發(fā)展到近30%。由此，李老師聯(lián)想到上臂正中動脈和中醫(yī)的經(jīng)脈是否有關(guān)？《靈樞·經(jīng)脈》載12脈，馬王堆帛書等載11脈，出土帛書中缺少了手厥陰心包經(jīng)，而手厥陰心包經(jīng)的循行，正與所謂上臂正中動脈走向基本一致。這引起了李老師的極大的興趣，并由此展開深入研究。

其次，李老師指出秦漢，特別是西漢早期，是經(jīng)脈理論形成的最重要時期。漢代有關(guān)經(jīng)脈的出土醫(yī)書有六個版本：馬王堆帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》、馬王堆帛書《陰陽十一脈灸經(jīng)》（甲、乙）、張家山漢簡《脈書》、天回醫(yī)簡《脈書》及天回醫(yī)簡《經(jīng)脈》（殘）。此外，傳世醫(yī)書《靈樞·經(jīng)脈》的成書年代也大體在漢代。

李老師認(rèn)為，漢代簡帛經(jīng)脈文獻(xiàn)中不含的手厥陰心包經(jīng)同人類遺留正中動脈在上臂循行基本一致，應(yīng)該不是巧合。根據(jù)進(jìn)化解剖學(xué)證據(jù)，李老師提出“從11脈到12經(jīng)脈的轉(zhuǎn)變”可能是古人基于臨床脈診實踐的積累，而逐漸發(fā)現(xiàn)了遺留的手臂正中動脈，并命名為手厥陰心包經(jīng)，完善了更符合中醫(yī)數(shù)術(shù)理念的十二經(jīng)脈系統(tǒng)。研究結(jié)果支持脈診是中醫(yī)早期發(fā)現(xiàn)和完善經(jīng)脈系統(tǒng)的主要方法之一，可以解釋大多數(shù)陰脈與動脈的關(guān)系，為《內(nèi)經(jīng)》增加手厥陰心包經(jīng)脈提供了解剖學(xué)依據(jù)。

其實，簡帛醫(yī)書中還強(qiáng)調(diào)了陰脈與陽脈的不同，主要包括：陽脈皆始或止于頭部，陰脈皆始于或止于胸腹；陽脈所主病癥相當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)及肌肉骨骼病變，以各種痛證為主，陰脈有關(guān)病主要為心絞痛及內(nèi)臟壞死病癥；陰脈可以摸到脈博，陽脈沒有脈博；除外傷或膚裂外，陽脈病不會致命，而陰脈病可以導(dǎo)致內(nèi)臟腐爛、急性死亡。據(jù)此，李永明老師提出“陰脈為動脈，陽脈似神經(jīng)”假說，以解釋秦漢經(jīng)脈理論的解剖依據(jù)，并期待未來的深入研究或新的出土文獻(xiàn)能夠進(jìn)一步證實。遺憾的是，古人早期對經(jīng)脈的陰陽分類的本意沒有得到很好的傳承和應(yīng)有的重視，后世醫(yī)家傾向于把十二經(jīng)脈“同質(zhì)化”，均看成是“氣血運行的通道”，失去了發(fā)現(xiàn)或鑒別血液循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的歷史機(jī)遇。雖然初期中醫(yī)經(jīng)脈理論是以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)而建立的，但是《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書以后，可能是因為針刺療法和穴位等“外治療法”的引入和發(fā)展，中醫(yī)理論的發(fā)展發(fā)生了轉(zhuǎn)向，超出了解剖結(jié)構(gòu)的范疇，出現(xiàn)了氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑歸經(jīng)等“虛擬”理念，以不打開“黑箱”的方式認(rèn)知人體，形成理論，指導(dǎo)臨床實踐，傳承至今。

重釋“三部九候”。源于《內(nèi)經(jīng)》的三部九候脈診是中國古代醫(yī)家根據(jù)醫(yī)療實踐的發(fā)現(xiàn)，以數(shù)術(shù)方式總結(jié)，而創(chuàng)造出的一種全身經(jīng)脈遍診法，在今天看來仍然具有合理性和實用性。中醫(yī)古代脈診與經(jīng)絡(luò)同源，其發(fā)展經(jīng)歷了以脈候經(jīng)、候臟、候穴的過程。依據(jù)現(xiàn)代解剖學(xué)對上臂遺留正中動脈的研究及《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文，“候胸中之氣”應(yīng)該是切手厥陰之脈與穴，包括曲澤或大陵等穴位。這表明三部九候的肢體脈診穴都在陰脈上，同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用動脈體表脈搏檢測點完全一致。這些證據(jù)支持部分經(jīng)脈的原始依據(jù)是“陰脈為動脈”，也證實了古代經(jīng)脈診斷的科學(xué)性。出土文獻(xiàn)表明，在漢代初期或更早，古代醫(yī)家就認(rèn)識到了心血管系統(tǒng)對判斷人體健康與診斷疾病的重要性，發(fā)現(xiàn)了反映人體不同部位血流狀態(tài)的體表脈搏點，并將這些脈診穴位納入經(jīng)脈系統(tǒng)。

最后，重新對《天回醫(yī)簡》中“最重要的一支漢簡”句讀（第二三二簡，613號），并據(jù)理補(bǔ)釋一字：原釋文為“走夜（腋）下，□入匈（胸）”，或應(yīng)改為“走腋，下脅，入胸?！保ā短旎蒯t(yī)簡》第47頁）另《天回醫(yī)簡》序言（第11頁）所述的“十二經(jīng)脈順序為足三陽、足三陰、手三陰、臂陰脈和心主脈”，句中“手三陰”或應(yīng)改為“手三陽”，“臂陰脈”或應(yīng)改為“臂二陰脈”。第56頁注釋述：“三陽在頭，三陰在手。按此，足手之陰當(dāng)指手足內(nèi)側(cè)的動脈，屬三陰脈，如太淵(即寸口)、太溪等處，診此可候五藏之氣，以知死生之期?！边@段編者注釋文字表明，《天回醫(yī)簡》與之前的十一脈文獻(xiàn)相同，記錄了“陰脈為動脈”的證據(jù)。

此外，經(jīng)脈循環(huán)學(xué)說是如何完成的？李老師認(rèn)為增加心主之脈，實現(xiàn)11脈到12脈的轉(zhuǎn)變，使脈的數(shù)目上下肢對稱，左右對稱，總數(shù)為雙數(shù)。手脈與足脈在數(shù)量上的對稱，為古代醫(yī)家用陰陽、數(shù)術(shù)、藏象等理論解釋全身脈的關(guān)系，建立經(jīng)脈理論提供了必備條件。同時，脈的特異循行方向也是必備條件，《靈樞·經(jīng)脈》則完全放棄了簡帛醫(yī)書所述脈行方向，重新定義了經(jīng)脈的循行方向，建立了一個循環(huán)無端的經(jīng)脈系統(tǒng)：“手三陰由胸走手，手三陽由手走頭，足三陽由頭走足，足三陰由足走胸”，這一更改顯然是為了建立氣血循環(huán)的概念。

總之，根據(jù)中醫(yī)出土文獻(xiàn)的描述，及不同版本脈書的由簡到繁發(fā)展過程?？梢钥隙?，中國古代早期的經(jīng)脈起源是有解剖學(xué)依據(jù)的經(jīng)脈，最早按部位分為上肢脈和下肢脈，隨后出現(xiàn)陰陽分類法。手厥陰心包經(jīng)以“心主之脈”名，首見于天回脈書，之后才出現(xiàn)陰陽、表里及臟腑分類，至《靈樞·經(jīng)脈》增加第12脈，出現(xiàn)氣血循環(huán)的概念，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論由以實體解剖為主轉(zhuǎn)向虛擬化理論。而在中醫(yī)理論完善成熟后，臟已經(jīng)不是原來的臟器，脈也不是原來的血管，經(jīng)也不是原來的神經(jīng)組織了。不過，“上帝”留下了一個窗口“上臂正中動脈”，讓我們可以窺視最初經(jīng)脈體系的構(gòu)建過程。同時，最新岀土證據(jù)表明，心主之脈與正中動脈在解剖學(xué)和病理學(xué)方面完全一致，是手厥陰心包經(jīng)的雛形。這些發(fā)現(xiàn)不支持經(jīng)脈起源“主觀臆斷”之說，為經(jīng)絡(luò)起源的解剖學(xué)依據(jù)補(bǔ)充了新的證據(jù)。雖然《天回醫(yī)簡》首次記錄了第十二脈，但“心主之脈”尚未歸入十二經(jīng)脈的陰陽、表里及臟腑系統(tǒng)，《天回醫(yī)簡》中的十二條經(jīng)脈尚無相互連接，其流注也與《靈樞·經(jīng)脈》有很大差異。因此，“天回脈書”仍然是一部過渡性經(jīng)典，“《黃帝內(nèi)經(jīng)》為《天回醫(yī)簡》解經(jīng)之書”的觀點值得商榷。

北京中醫(yī)藥大學(xué)李寶金老師認(rèn)為李永明老師做學(xué)問嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽岩删?，不輕易相信二手資料和前人的分析，以及謙虛的治學(xué)態(tài)度，值得青年研究者學(xué)習(xí)；李老師以提問題的方式解析古典針灸理論，而提出問題比解決問題更難，其難主要在于問題意識需要長時間的學(xué)術(shù)培養(yǎng)和學(xué)術(shù)訓(xùn)練、高度的學(xué)術(shù)敏感性才可形成。這也是青年學(xué)者需要向李老師學(xué)習(xí)的。

李寶金老師很贊同李老師關(guān)于《天回醫(yī)簡》的解讀：其一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》不是對《天回醫(yī)簡》的解經(jīng)之書；其二，心主之脈的循行文字句讀，應(yīng)是“走夜(腋），下（脅），入匈（胸）”，“下”字前應(yīng)有逗號，后面應(yīng)據(jù)馬王堆漢墓兩種《灸經(jīng)》補(bǔ)上“脅”字。李寶金老師還分享了兩點學(xué)習(xí)體會：第一，正中動脈的進(jìn)化從10%到30%，除了西醫(yī)觀察到的正中動脈的異變外，中醫(yī)有一種反關(guān)脈，即號脈時有一些人脈象不出現(xiàn)在寸口而在手背正中，這是否也屬正中動脈的一種體表反應(yīng)？第二，從馬繼興《馬王堆古醫(yī)書考釋》一書整理文字對比仔細(xì)分析可知，《足臂十一脈灸經(jīng)》中為“筋下廉”，而《陰陽十一脈灸經(jīng)》中增加文字“臂兩骨之間，下骨上廉”。因此《足臂十一脈灸經(jīng)》中的“臂少陰脈”似乎并不完全等同于《靈樞·經(jīng)脈》篇提到的“心手少陰之脈”。

上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸專家徐平教授認(rèn)為，李永明老師立足于古籍文獻(xiàn)學(xué)研究方法，結(jié)合皮膚病病理專業(yè)知識，以經(jīng)絡(luò)分布與解剖結(jié)構(gòu)對比為基點，梳理研究探討古人如何從經(jīng)絡(luò)十一脈，建構(gòu)了后來的經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈。講座展現(xiàn)了扎實的文獻(xiàn)研究功底和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識整合的能力，不斷深入探究分析、提出問題、解決問題的探究精神和創(chuàng)新精神，給年輕的中醫(yī)學(xué)子樹立了很好的榜樣。

作為國家非遺針灸代表傳承人李鼎教授傳承工作室負(fù)責(zé)人徐平老師回憶到，李鼎教授五十年代就發(fā)表“經(jīng)絡(luò)概論”和“經(jīng)絡(luò)涵義的討論”，從“血氣、脈、經(jīng)絡(luò)”來探討經(jīng)絡(luò)的起源。在他主編的國家教材《經(jīng)絡(luò)學(xué)》，以及《針灸學(xué)釋難》中，也都有進(jìn)一步系統(tǒng)完整的討論。李鼎教授指出，古人對于經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識首先是基于形象具體的“血”，早期古人認(rèn)知的”脈”就是血管，分支別脈而布于周身。從“脈（衇）”的字形看，左邊從“肉”或“血”，右邊示如水流動，表明脈作為人體結(jié)構(gòu)肉體的部分就是流通血液的，所以“脈”首先是運行血的通路。從“血”進(jìn)而到“血氣”并提，在古人認(rèn)知上是一個飛躍?！抖Y記·中庸》說：“凡有血氣者莫不尊親”，就是用“有血氣者”來概指有生命的人?！墩撜Z·季氏》還把人的一生按“血氣”表現(xiàn)的不同劃分為三個階段：“少之時，血氣未定”；“壯之時，血氣方剛”；“老之時，血氣既衰”。從“少”到“壯”到“老”，正是由“血氣”表現(xiàn)出的生命曲線，血氣的變化就是生命的樣態(tài)。

李鼎教授認(rèn)為，早期稱“血氣”是由“血”而及“氣”，后來“氣”的重要性和多樣性受到充分注意，因而多稱“氣血”。從早期的“十一脈”發(fā)展到《靈樞》，“脈”“血脈”擴(kuò)展為“血氣之脈”，“脈”的內(nèi)涵從“行血”到“行氣”“行血氣”，并且從孫脈—絡(luò)脈—經(jīng)脈，“內(nèi)屬于臟腑、外絡(luò)于支節(jié)”，廣泛聯(lián)系皮肉筋骨、五官九竅、五臟六腑，臟腑—經(jīng)絡(luò)—氣血—營衛(wèi)，且與外部世界陰陽相應(yīng)、整體統(tǒng)一、息息相關(guān)，其內(nèi)涵就豐富多了。經(jīng)絡(luò)作為機(jī)體內(nèi)外的聯(lián)系通路，從“脈“運行氣血發(fā)展成為完整的人體經(jīng)絡(luò)生命理論體系，綜合人體的生命活動、疾病發(fā)生的臨床癥候，以及與外部生存環(huán)境關(guān)聯(lián)的有機(jī)統(tǒng)一，構(gòu)建形成了“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”。