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肩胛下肌位于肩胛下窩內(nèi)，起自肩胛下窩，肌束斜上外，止于肱骨小結(jié)節(jié)。近固定收縮時(shí)，使上臂在肩關(guān)節(jié)處內(nèi)收和旋內(nèi)。肩胛上動脈，頸橫動脈負(fù)責(zé)肩胛下肌的血供，血供也就是此肌肉的重要能量來源，它受肩胛下神經(jīng)（C5，C6）神經(jīng)支配。乒乓球正板抽殺，自由泳肩部動作，投擲類動作，甚至是抱寶寶左右搖晃都有此肌肉的參與。當(dāng)肩胛下肌止點(diǎn)的腱撕裂時(shí)，可引起肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位。

肩關(guān)節(jié)前方疼痛、肩胛骨內(nèi)酸痛不適。肩關(guān)節(jié)外旋時(shí)疼痛加重，內(nèi)旋位時(shí)疼痛減輕，或手臂上舉肩前屈時(shí)引發(fā)疼痛。與岡上肌和岡下肌損傷的臨床表現(xiàn)不同，肩胛下肌撕裂產(chǎn)生的疼痛通常是在肩水平以下的活動中，患肩活動范圍縮小，患者往往采用肩胛骨活動的方式來替代一部分肩關(guān)節(jié)活動。

患側(cè)上肢的手背貼于下腰背部， 囑病人內(nèi)旋前臂，使手背向后離開下腰背部，如果患者手背向后不能離開下腰背部，則認(rèn)為試驗(yàn)陽性。

?有正常功能的肩胛下肌和能充分內(nèi)旋的患者能夠?qū)⑹志S持在離開背部的位置 ;

?如果檢查者將患手置于離開背部的位置時(shí)，有肩胛下肌功能但肌力較差的患者還能將手保持在離開背后的位置 ;

?肩胛下肌功能喪失的患者不能將手推離后背，也不能將手維持在離開后背的位置。

患者將患側(cè)上肢的手掌貼于腹部，將腕關(guān)節(jié)伸直，肘關(guān)節(jié)屈曲90度。保持肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)不動。

?若患者如能保持腕關(guān)節(jié)伸直并保持肘關(guān)節(jié)位于身體的前方，并完成腹部加壓動作，則為試驗(yàn)陰性； 

?若患者腕關(guān)節(jié)屈曲90°后，才能向腹部加壓，則為試驗(yàn)陽性，考慮肩胛下肌腱完全撕裂。 

?若患者腕關(guān)節(jié)屈曲30- 60°后，才能向腹部加壓，則考慮肩胛下肌腱部分撕裂。

治療師試圖將患者的手從對側(cè)肩關(guān)節(jié)抬起置于肩峰上。  

?而患者能夠抵抗這一動作并不出現(xiàn)疼痛，則試驗(yàn)為陰性，患者肩胛下肌功能良好；

?若治療師能夠?qū)⒒颊叩氖謴膶?cè)肩關(guān)節(jié)上抬起，說明試驗(yàn)陽性，則考慮患者肩胛下肌肌肉無力；

?若患者無法做這一動作，或在維持動作過程中出現(xiàn)疼痛則試驗(yàn)陽性，則考慮患者肩胛下肌肌腱撕裂。

在臨床上，肩胛下肌損傷的患者多伴有：　　

1、外傷史或勞損史；　　

2、肩胛下肌止點(diǎn)肱骨小結(jié)節(jié)處疼痛且有壓痛?！　?/span>

3、Lift - off 試驗(yàn)或壓腹試驗(yàn)陽性 　　

4、MRI或B超顯示肩胛下肌腱損傷

由于肩胛下肌的生理橫切面積和最大收縮張力比三角肌的中后部大，且肩胛下肌的止端寬而厚，與肩關(guān)節(jié)囊前壁的纖維相交織，從而加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

在肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動中，尤其是快速運(yùn)動中，會產(chǎn)生一個(gè)加速的離心力，肩胛下肌及其他肌肉肌鍵會通過離心收縮牽拉肱骨頭，使肱骨頭貼緊關(guān)節(jié)盂，防止肱骨頭移位，肩胛下肌則進(jìn)而防止肱骨頭向前方脫位。

當(dāng)肩胛下肌無法發(fā)揮作用時(shí)，背闊肌、大圓肌、胸大肌等取而代之主導(dǎo)了肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋運(yùn)動，而這些肌肉在肱骨上的附著點(diǎn)離關(guān)節(jié)較遠(yuǎn)，在實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)運(yùn)動的同時(shí)也給關(guān)節(jié)施加了向前的負(fù)荷，損害關(guān)節(jié)的前側(cè)結(jié)構(gòu)完整性。 

在這種情況下，如果進(jìn)行上肢的向后或向下拉的動作（包括劃船、引體向上、高位下拉、面拉等），或向前、向上推的離心階段（臥推、俯臥撐或肩上推的下落階段），都可能出現(xiàn)明顯的肱骨前移，可能進(jìn)一步加重這種過度代償模式。

肩帶和肩關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的功能統(tǒng)一體，其穩(wěn)定性應(yīng)由近及遠(yuǎn)地建立，所以要改善上述情況，首先要關(guān)注肩胛骨的穩(wěn)定性。所以治療師更要多多關(guān)注患者的肩胛下肌情況，進(jìn)而改善患者的肩部問題。