文 | 藥療君，編 | 吳鵬藥師
很多人都會(huì)將血液粘稠度高與血脂升高劃等號(hào)，這是不對(duì)的。盡管兩者之間有著一定的關(guān)系，也會(huì)導(dǎo)致一些共同的疾病，但卻是不同的概念。
高血脂癥主要是因?yàn)槿梭w對(duì)脂質(zhì)，包括膽固醇和甘油三脂的代謝紊亂引起的。而血液粘稠度升高的原因卻更加多樣性，包括血細(xì)胞原因、血漿成分原因和血管原因等，都會(huì)導(dǎo)致高粘稠血癥。紅細(xì)胞或者血小板異常、血漿蛋白異常、血糖異常、血脂異常，以及血管的直徑或者光滑度改變，都是導(dǎo)致血液粘稠度改變的因素。
血液粘稠度是血液流變學(xué)的一個(gè)檢查項(xiàng)目，它不是一種病，而是多種疾病導(dǎo)致的一個(gè)共同結(jié)果。就像人會(huì)發(fā)燒，但肺炎、腫瘤、某些免疫性疾病都會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒。除了想辦法退燒外，我們還需要找到發(fā)燒的原因，消除導(dǎo)致發(fā)熱的致病因素。
血液粘稠最主要的危害就是導(dǎo)致血流的不暢，還容易加速動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的形成，引起冠心病、心絞痛、心肌梗死和腦梗死等嚴(yán)重的疾病。在這一點(diǎn)上，高血脂癥也有這樣的危害。血液粘稠就像河流由于各種原因發(fā)生了流速降低問(wèn)題，而高血脂癥就像在河中投入了大量垃圾，使流速不暢的河道更容易斷流。
因此，對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，預(yù)防腦梗、心梗、心絞痛的發(fā)生，是血液粘稠者與高脂血癥患者需要共同面對(duì)的問(wèn)題。除了控制體重、均衡飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)之外，可以預(yù)防心肌梗死、改善預(yù)后的藥物主要有：
1、阿司匹林
小劑量的阿司匹林（75毫克每天），可以達(dá)到抗血小板聚集的作用，從某種意義將疏通了流速不暢的河道?？梢杂行Ы档托募」Ｋ?、腦卒中和心血管性疾病的發(fā)生。
2、氯吡格雷
盡管作用機(jī)制與阿司匹林不同，但同樣能起到對(duì)抗血小板聚集的作用。對(duì)那些服用阿司匹林有禁忌的患者，可以選擇氯吡格雷，只是價(jià)格要高許多。
3、美托洛爾
具有降低血壓和減慢心率的作用，對(duì)心臟起到一定的保護(hù)作用，長(zhǎng)期服用可降低心肌梗死的死亡率。
4、他汀類降脂藥
他汀類降脂藥可以有效降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，延緩動(dòng)脈粥樣硬化性板塊的形成、生長(zhǎng)，并能起到穩(wěn)定斑塊和抗炎的作用。
5、普利類降壓藥
除了降低血壓，還可以起到很好的心臟保護(hù)作用，可有效降低心肌梗死的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的形成，是血液粘稠者和高血脂癥患者共同的話題，在這一點(diǎn)上兩者的防治是可以相互借鑒的。
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