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【疾病診療】高血壓注意兩個(gè)高峰兩個(gè)低峰

要提升高血壓的治療率和控制率,就必須抓好血壓管理。目前,各國(guó)對(duì)于診斷的指標(biāo)值都是一致的,即非同日三次血壓測(cè)量,血壓大于或等于140/90mmHg,診斷為高血壓。但是,高血壓治療目標(biāo)值卻不同,需要因人而異。

普通人群血壓降到140/90mmHg以下就算達(dá)標(biāo);而對(duì)于特殊人群和年齡在65歲以上的老人,目標(biāo)值可以放寬到150/90mmHg;年輕人或糖尿病、腦血管病、冠心病穩(wěn)定性心絞痛、慢性腎病患者如能降到130/80mmHg的水平會(huì)更好。

高血壓患者,尤其是老年人要養(yǎng)成自測(cè)血壓的習(xí)慣。每天6:00-8:00和18:00-20:00測(cè)量血壓,每次測(cè)2-3遍,取平均值。對(duì)于新診斷的高血壓或血壓不穩(wěn)定時(shí),建議連續(xù)在家測(cè)量血壓7天,每天早晚各一次,每次測(cè)2-3遍,取平均值。血壓控制穩(wěn)定時(shí),可以每周測(cè)一天的血壓。

高血壓患者在用藥前一定要到醫(yī)院進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),確定自己的高血壓類(lèi)型之后再進(jìn)行個(gè)性化用藥。一般正常生理情況下,人體血壓24小時(shí)之內(nèi)是有一定節(jié)律波動(dòng)的。一般是6:00-8:00和下午14:00-15:00為高峰期,而中午12:00-13:00及凌晨1:00-2:00為低谷期,而低谷期也是24小時(shí)之內(nèi)血壓的最低點(diǎn)。服降壓藥最好在高峰期前半小時(shí)服。如果把24小時(shí)血壓的變化連接成曲線(xiàn),因其有血壓白晝升高、夜間降低的特征,曲線(xiàn)看起來(lái)很像一把湯勺,因此,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為杓型血壓。但由于人的個(gè)體差異性大,有相當(dāng)一部分的血壓夜間并不是降低的。杓型,夜間血壓比白晝血壓低,變化明顯;而非杓型,夜間血壓與白晝變化不大,或者比白晝低但也低不了多少,這類(lèi)型的危險(xiǎn)性相當(dāng)高,這也是心梗、腦卒中事件凌晨的多發(fā)因素。

對(duì)于非杓型節(jié)律高血壓者,睡前必須吃抗高血壓藥,因?yàn)檫@類(lèi)人晨起時(shí)的血壓也會(huì)更高,也是發(fā)生心肌梗死、中風(fēng)最危險(xiǎn)的因素。所以,我們要知曉杓型高血壓和非杓型高血壓的區(qū)別,注意高血壓的兩個(gè)高峰兩個(gè)低峰,控制血壓是維持健康生活的重要保證。

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