長期高血壓會引起腦卒中這個觀點(diǎn)已經(jīng)是深入人心,但殊不知,高血壓前期人群同樣不能掉以輕心。
通過仔細(xì)觀察我們發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致高血壓前期的因素也正是導(dǎo)致腦卒中的致病因素。如肥胖、活動少、高鹽飲食、血脂異常等。肥胖者血液中脂類增加,導(dǎo)致動脈粥樣硬化,使血管彈性減弱,進(jìn)而成為高血壓病,以致腦梗塞與腦出血的發(fā)生。食鹽過量,日常飲食中吃鹽過多會增加腦卒中和患心血管疾病的風(fēng)險。英國研究人員發(fā)現(xiàn),攝入鹽分過多的人每天少吃5克鹽,就可以減少23%的腦卒中風(fēng)險和17%的心血管病風(fēng)險。高血脂,有1/3腦卒中患者是高血脂高引起的,而在這類病人中,只有一半人堅持服用降脂藥物,另一半人由于多種原因沒有很好控制血脂,導(dǎo)致腦卒中反復(fù)發(fā)作。
中國腦卒中日益年輕化 提前啟動近20年
在很多人看來,腦卒中即我們俗稱的“腦中風(fēng)”,是上了年紀(jì)的老人家才會得的,跟中青年關(guān)系不大,為何這次卒中日的主題是聚焦青中年人卒中風(fēng)險呢?中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊表示,目前中國的腦卒中年輕化趨勢很明顯,在病房里30多歲中風(fēng)的年輕人屢見不鮮。
“以前國家要求45歲后才體檢,后提倡40歲后體檢,最近又改成36歲就開始體檢。同時,要求體檢內(nèi)容和老年人一致,也要做腦血管危險因素的相關(guān)體檢。如血脂、血糖、血壓、糖化血紅蛋白、同型胱半氨酸、LPa、APO(A)/APO(B)均應(yīng)常規(guī)檢查。有多個危險因素者更需加查血管彩超、腦血管CTA或CRA?!标懻R主任說,從國家要求的體檢年齡趨勢變化可看出,中風(fēng)越來越年輕化。
腦卒中年輕化可謂中國特色,中國的缺血性腦卒中提前了將近20年。國外的腦卒中年齡趨勢和中國有所不同,相同的是缺血性卒中的年輕化,不同的是出血性卒中的老齡化。
國外腦出血老齡化主要與兩個因素相關(guān):一是老年人隨年齡增長血管壁會發(fā)生淀粉樣變(簡稱CAA),小血管容易破裂;二是很多人發(fā)生出血性腦卒中,是因為用了抗栓藥治療缺血性腦卒中所致,如波立維、阿司匹林、華法林等。未來的中國也會有此種趨勢,腦出血年齡越來越大,腦梗塞年齡越來越年輕,這也意味著神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的擔(dān)子越來越重。
腦卒中10大危險因素 高血壓占34.5%高居第一
今年卒中日宣傳主題是“關(guān)注中青年人卒中風(fēng)險”,那么,腦卒中的風(fēng)險有哪些?哪些因素可控哪些又是不可控呢?
據(jù)了解,流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)近十年的腦卒中因素和既往有所不同。腦卒中主要有10大危險因素,排在前5大因素發(fā)病均超過10%,后5種也均低過5%,每一種危險因素都值得大家關(guān)注。
★腦卒中危險因素第一位:高血壓
占全部危險因素的34.5%以上。若能早期治療,早期進(jìn)行生活方式改變,控鹽,改善運(yùn)動等,可減少腦卒中發(fā)生率。中青年人若自行調(diào)理無效應(yīng)遵醫(yī)囑服用降壓藥治療。
★腦卒中危險因素第二位:不運(yùn)動
占全部危險因素的28.5%以上。很多人并不清楚運(yùn)動可預(yù)防腦卒中,大部分中國人都不喜歡運(yùn)動。有些人是沒有“奢侈”的時間用來運(yùn)動。中國人工作勞累且壓力大,加班開夜車頻繁,沒時間運(yùn)動。而大多數(shù)西方人喜好運(yùn)動,天天鍛煉,從而有效減少腦卒中的發(fā)生。
★第三個腦卒中危險因素第三位:腹部肥胖
占全部危險因素的26.5%以上。即我們俗稱的“啤酒肚”。瑞典哥德堡大學(xué)用超聲技術(shù)對肥胖者的脂肪分布情況研究表明, 在肥胖程度相同的情況下,男性腹部肥胖者發(fā)生腦卒中的危險性增加3~5倍,女性腹部肥胖型發(fā)生腦卒中的危險比外周型肥胖大大增加。
★腦卒中危險因素第四位:血脂異常
占全部危險因素的24.5%以上。關(guān)注血脂指標(biāo)LPa、LPb的數(shù)值。既往我們只關(guān)注壞膽固醇(即低密度脂蛋白LDL)的數(shù)值,如今專家提倡關(guān)注LPa、LPb及兩者的比值。
★腦卒中危險因素第五位:吸煙
占全部危險因素的18.9%以上。據(jù)研究表明吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率明顯高于不吸煙者,吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機(jī)理則主要是吸煙使血管內(nèi)皮功能紊亂,血栓生成增加,炎癥反應(yīng)加強(qiáng)及氧化修飾。
以上五種因素最易誘發(fā)腦卒中,除此之外,糖尿病、酗酒、壓力過大、失眠、抑郁癥易不可小覷,分別處于第六至第十位風(fēng)險之中。大多數(shù)腦卒中危險因素均可控,不可控的是年齡和遺傳,所以做好防治工作極其重要。
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