空腹血糖升高是糖尿病患者在治療期間經(jīng)常遇到的問題，哪些方法有助于把空腹血糖降下來，哪些情況下需要調(diào)整用藥呢？
6個方法有助于降低空腹血糖
1.降低腰臀比
一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)表明體質(zhì)量減輕與糖化血紅蛋白之間具有相關(guān)性，可以通過體質(zhì)量減輕降低糖化血紅蛋白和空腹血糖。
當(dāng)男性腰臀比≥0.90，女性腰臀比≥0.85時，空腹血糖控制不達(dá)標(biāo)率較高。
因?yàn)檠伪仍龃?，患者的腹圍增加明顯，脂肪聚集會導(dǎo)致胰島素抵抗增加，血糖控制難度加大，空腹血糖不達(dá)標(biāo)的風(fēng)險增加。
對于體型肥胖的患者，通過飲食、運(yùn)動、藥物等措施減輕體重，改變體型的干預(yù)措施，有助于降低空腹血糖。
2.把血壓控制好
研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病伴高血壓的患者空腹血糖控制不達(dá)標(biāo)率更高， 提示對糖尿病伴高血壓者， 在控制血糖的同時也應(yīng)加強(qiáng)血壓控制。
長期高血壓可引起血脂代謝紊亂，血壓越高越不利于血糖控制，同時長期高血糖可損傷血管內(nèi)壁，降低血管彈性，進(jìn)一步引起血壓升高。
3.調(diào)節(jié)好血脂
研究發(fā)現(xiàn)，血糖高的人群中甘油三酯、總膽固醇的平均水平高于血糖控制正常組，表明嚴(yán)格控制血脂水平對糖尿病患者的血糖控制具有重要意義。
積極干預(yù)和調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，降低血液黏度，有助于降低糖尿病患者的微血管病變和心腦血管系統(tǒng)疾病并發(fā)癥的發(fā)生。
4.定期復(fù)診
定期復(fù)診的糖尿病患者空腹血糖更容易達(dá)標(biāo)。
因?yàn)槎ㄆ趶?fù)診可以讓患者更好地掌控自身的血糖變化，有效地控制血糖，包括空腹血糖。
5.按醫(yī)囑用藥
良好的用藥習(xí)慣，即主動、規(guī)律服藥可以有效控制血糖、控制糖尿病病情。
用藥不規(guī)律也是空腹血糖高的原因之一。
6.控制晚餐主食和水果的攝入量
研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖的增高與進(jìn)食主食量及水果量的增多呈正比。
控制好晚餐主食和水果的攝入總量，有助于降低空腹血糖。
3種情況下需要調(diào)整用藥
如果做到以上6點(diǎn)，空腹血糖還是高，那就需要調(diào)整用藥了。
1.黎明現(xiàn)象，需要加藥
黎明現(xiàn)象指睡前或夜間血糖控制良好，僅在黎明前（4-7）出現(xiàn)高血糖。
如0-3點(diǎn)血糖控制在6.3mmol/L,早4點(diǎn)逐漸上升，7點(diǎn)達(dá)15.9mmol/L，是0-3點(diǎn)血糖的2-3倍。
這種情況下需要增加晚餐前或睡前的用藥。
2.持續(xù)高血糖，需要加藥
持續(xù)高血糖指晚餐后，睡覺前或夜間血糖控制不好，夜間無低血糖發(fā)生，持續(xù)血糖高，并伴有口渴多尿現(xiàn)象，空腹血糖高。
如夜間血糖波動在10.2-13.5mmol/L，早7點(diǎn)達(dá)14.2-16.8mmol/L，持續(xù)高血糖顯示胰島素用量不足，需要增加晚餐前或睡前用藥。
3.蘇木杰現(xiàn)象，需要減少藥量
蘇木杰現(xiàn)象指低血糖后的反跳性高血糖癥，其特點(diǎn)是晚餐后或睡覺前血糖控制很好，夜間（多見于0-3點(diǎn)）曾有低血糖現(xiàn)象，繼而出現(xiàn)低血糖后的繼發(fā)性高血糖。
如晚餐后和睡覺前血糖控制均很好，于1-3點(diǎn)出現(xiàn)心慌、冒汗等低血糖現(xiàn)象，測血糖在1.7-3.0mmol/L，繼之血糖開始上升，7點(diǎn)達(dá)15.3mmol/L，可以明確是蘇木杰現(xiàn)象，需要減少晚餐前或睡前用藥。
如果您的空腹血糖高，知道怎么調(diào)整了嗎？
作者：辛雨
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