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由于對(duì)比劑為高滲性，所以一旦進(jìn)入組織間隙，會(huì)造成一個(gè)滲透壓梯度，從而使組織間液明顯增加，形成局部組織水腫。水腫的組織可壓迫血管，造成組織供血減少，加重組織缺血、缺氧。大量代謝物聚積不能排出，嚴(yán)重者可能引發(fā)組織壞死。

對(duì)比劑外溢的常見(jiàn)原因有：

① 穿刺針進(jìn)入血管內(nèi)留置少，且固定不牢；

② 當(dāng)高壓注射器快速注射造影劑時(shí)，使穿刺針退出血管，造成對(duì)比劑外溢；

③ 受檢者年齡偏大，皮膚松馳，不易穿刺和固定；

④ 病人體型很胖，皮下脂肪厚，針頭相對(duì)垂直，易穿透血管；

⑤ 因各種原因做長(zhǎng)期、多次靜脈穿刺后，局部血管脆性增加；

⑥ 穿刺針進(jìn)入血管后，回血差。

對(duì)比劑外溢的預(yù)防措施：

① CT增強(qiáng)掃描前，給病人耐心解釋，消除其緊張情緒，從而給予充分的配合；

② 肘部較大的靜脈是適宜的靜脈穿刺部位；

③ 穿刺后至少要有2/3（1.27cm）以上留在血管內(nèi)，并且要有很好的回血；

④ 穿刺成功后，要很可靠地固定針頭，避免移動(dòng)；

⑤ 對(duì)于情緒特別緊張或不配合的病人，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑；

⑥ 增強(qiáng)掃描時(shí)盡量在掃描室內(nèi)留1個(gè)陪侍人；

⑦ 告訴患者注射過(guò)程中，出現(xiàn)較嚴(yán)重的局部疼痛時(shí)，立即告訴醫(yī)護(hù)人員；

⑧ 掃描過(guò)程中，注意觀察掃描部位內(nèi)的大血管，若無(wú)明顯的強(qiáng)化，應(yīng)立即停止注射造影劑，并入掃描室觀察病人，找出不強(qiáng)化的原因。

對(duì)比劑外溢的即時(shí)處理方法：

①注藥過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)造影劑外滲，立即停止注射并拔針，拔針前盡量回抽外滲液，用棉簽按壓穿刺部位，避免血液外滲加重局部腫脹。

②平臥后立即抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)局部靜脈回流，有利于外滲對(duì)比劑的吸收，減輕組織水腫滲出。

③用20%甘露醇250ml靜脈推注，提高血漿滲透壓，從而使組織間液向血漿滲透，減輕組織水腫；10%葡萄糖注射液20ml加入地塞米松20mg，靜脈推注，以收縮血管，減輕充血，減少液體滲出；10%葡萄糖注射液1000ml加維生素C靜脈滴注，利尿解毒。

④立即用50%硫酸鎂 地塞米松濕敷，嚴(yán)重者濕敷30分鐘后用舒康博水凝膠敷料，密閉性敷貼3~7天后疼痛、腫脹等癥狀可消失；皮膚顏色恢復(fù)正常。

⑤市售的土豆大者洗凈，切成薄片在患處濕敷（軟組織腫脹的部位全部要敷上），待土豆片干后再另?yè)Q一片，這樣反復(fù)進(jìn)行，直至腫脹的軟組織明顯消腫為止，一般10小時(shí)左右就有明顯效果，療效明顯優(yōu)于臨床常用的硫酸鎂濕敷。