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圍手術(shù)期主要診斷如何選擇?

一般情況下,有手術(shù)治療患者的主要診斷要與主要手術(shù)治療的疾病相一致。例如:

  • 主要診斷:膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎

  • 主要手術(shù):膽囊切除術(shù)


  • 主要診斷:先天性房間隔缺損

  • 主要手術(shù):房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

1.急診手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥,應(yīng)視具體情況根據(jù)原則(消耗醫(yī)療資源最多)選擇主要診斷

例如:

  • 急性闌尾炎伴穿孔,闌尾切除術(shù)后發(fā)生急性前壁心肌梗死,進(jìn)行PCI治療,出院時(shí)應(yīng)考慮急性前壁心肌梗死作為主要診斷

2. 擇期手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥,應(yīng)作為其他診斷,而原發(fā)疾病應(yīng)為主要診斷

例如:

  • 膽結(jié)石伴慢性膽囊炎,擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)后發(fā)生急性前壁心肌梗死,進(jìn)行PCI治療,出院時(shí)應(yīng)選擇膽結(jié)石伴慢性膽囊炎做為主要診斷

3.根據(jù)我國(guó)目前國(guó)情,擇期手術(shù)前出現(xiàn)的并發(fā)癥,在對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療的情況下,即使是在本次住院中也完成了擇期手術(shù),應(yīng)視具體情況根據(jù)原則正確選擇主要診斷(消耗醫(yī)療資源更多、更重的作為主診)

例如:

  • 膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎,準(zhǔn)備行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)前發(fā)生急性前壁心肌梗死,進(jìn)行PCI治療,出院時(shí)應(yīng)考慮急性前壁心肌梗死作為主要診斷。

4.當(dāng)此次住院是為了治療上次手術(shù)引起的并發(fā)癥時(shí),該并發(fā)癥作為主要診斷。

例如:

  • 闌尾切除術(shù)后切口感染

5.由于發(fā)生意外情況(非并發(fā)癥),即使原手術(shù)計(jì)劃未執(zhí)行,仍選擇造成患者入院的疾病作為主要診斷,并將患者原計(jì)劃未執(zhí)行的原因?qū)懭肫渌\斷

例如:

  • 膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎,準(zhǔn)備行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),患者家屬?zèng)Q定暫時(shí)不接受手術(shù)并出院,出院時(shí)仍選擇膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎作為主要診斷,而在其他診斷處寫(xiě)明"因病人家屬?zèng)Q定而未進(jìn)行操作"(編碼員編碼Z53)。

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