第十八章 痰液與支氣管灌洗液檢驗(yàn)
（答案及解析見文末）
一、A1
1、痰液理學(xué)檢查內(nèi)容不包括（）。
A、痰量
B、顏色
C、氣味
D、性狀
E、細(xì)胞
2、痰液的采集，哪項(xiàng)是不正確的（）。
A、細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)以上午9～10點(diǎn)留痰最好
B、以清晨第一口痰最佳
C、留取痰標(biāo)本前應(yīng)該先用清水漱口
D、細(xì)胞學(xué)檢查采用清晨第一口痰，易于細(xì)胞形態(tài)觀察
E、用過的標(biāo)本應(yīng)滅菌后再處理
3、棕褐色痰可見于（）。
A、肺梗死
B、肺結(jié)核
C、肺炎
D、阿米巴肺膿腫
E、肺癌
4、正常人痰液中可以找到的（）。
A、少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞
B、少量中性粒細(xì)胞和上皮細(xì)胞
C、紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞
D、上皮細(xì)胞和夏科－萊登結(jié)晶
E、彈性纖維和膽紅素結(jié)晶
5、下列關(guān)于痰液標(biāo)本采集的說法中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）。
A、清晨痰液為好
B、盡量從氣管深部咳出
C、留取痰液標(biāo)本時(shí)，可不用清水漱口
D、注意勿混入鼻咽分泌物
E、一般檢驗(yàn)以早晨第一口痰為宜
6、涂片中見到何種細(xì)胞是評價(jià)痰液標(biāo)本好壞的標(biāo)準(zhǔn)（ ）。
A、中性粒細(xì)胞
B、儲(chǔ)備細(xì)胞
C、肺泡巨噬細(xì)胞
D、黏液柱狀上皮細(xì)胞
E、淋巴細(xì)胞
7、痰液理學(xué)檢查內(nèi)容不包括（?。?。
A、痰量
B、顏色
C、氣味
D、性狀
E、細(xì)胞
8、棕褐色痰可見于（?。?。
A、肺梗死
B、肺結(jié)核
C、肺炎
D、阿米巴肺膿腫
E、肺癌
9、痰液的采集，哪項(xiàng)是不正確的（ ）。
A、細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)以上午9～10點(diǎn)留痰最好
B、以清晨第一口痰最佳
C、留取痰標(biāo)本前應(yīng)該先用清水漱口
D、細(xì)胞學(xué)檢查采用清晨第一口痰，易于細(xì)胞形態(tài)觀察
E、用過的標(biāo)本應(yīng)滅菌后再處理
10、肺結(jié)核患者，痰液為（?。?/p>
A、透明黏稠痰
B、膿性混濁痰
C、黏液膿性痰
D、漿液性痰
E、血性痰
11、支氣管擴(kuò)張多患者，痰液不為（?。?。
A、黃綠色痰
B、棕紅色痰
C、黃色痰
D、紅色痰
E、爛桃樣痰
12、正常人痰液中可以找到的（?。?。
A、少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞
B、少量中性粒細(xì)胞和上皮細(xì)胞
C、紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞
D、上皮細(xì)胞和夏科－萊登結(jié)晶
E、彈性纖維和膽紅素結(jié)晶
二、B
1、A.灰色粘稠痰
B.紅色泡沫樣血痰
C.膿性混濁痰
D.漿液性痰
E.黏液膿性痰
<1>、支氣管哮喘病人，痰液呈（）。
<2>、肺淤血病人，痰液呈（）。
2、
A.肺水腫
B.支氣管哮喘
C.肺膿腫
D.支氣管擴(kuò)張
E.早期肺炎
<1>、膿性混濁痰常見的疾病是（）。
<2>、稀薄泡沫樣痰常見的疾病是（）。
<3>、黏液膿性淡黃白色痰常見的疾病是（）。
3、
A.急性肺水腫
B.長期吸煙者
C.阿米巴肺膿腫
D.肺梗死
E.慢性支氣管炎
<1>、棕褐色痰常見的疾病是（）。
<2>、灰色、灰黑色痰常見的疾病是（）。
<3>、黃綠色痰常見的疾病是（）。
4、
A.急性肺水腫
B.長期吸煙者
C.阿米巴肺膿腫
D.肺梗死
E.慢性支氣管炎
<1>、黃綠色痰常見的疾病是（ ）。
<2>、棕褐色痰常見的疾病是（?。?/p>
<3>、灰色、灰黑色痰常見的疾病是（?。?。
5、
A.灰色黏稠痰
B.紅色泡沫樣血痰
C.膿性混濁痰
D.漿液性痰
E.黏液膿性痰
<1>、肺淤血患者，痰液呈（?。?。
<2>、支氣管哮喘患者，痰液呈（?。?。
A.肺水腫
B.支氣管哮喘
C.肺膿腫
D.支氣管擴(kuò)張
E.早期肺炎
<1>、膿性混濁痰常見的疾病是（?。?。
<2>、稀薄泡沫樣痰常見的疾病是（?。?/p>
<3>、黏液膿性淡黃白色痰常見的疾病是（ ）。
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】痰液的理學(xué)檢查
1.量：正常人無痰或僅有少量泡沫樣或粘液樣痰。痰量增多常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺水腫和慢性支氣管炎，有時(shí)甚至超過100ml／24h.在疾病治療過程中，如痰量減少，一般表示病情好轉(zhuǎn)；但若發(fā)生支氣管阻塞而使痰液不能排出時(shí)可見痰量減少，反而表明病情加重。
2.顏色與形狀：正常人僅有少量白色或灰白色粘液痰，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理病理情況下痰液顏色可發(fā)生改變，但特異性較差。
3.氣味：正常人的新鮮痰液無特殊氣味。血腥味見于肺癌、肺結(jié)核等。糞臭味見于膈下膿腫與肺相通時(shí)。惡臭見于肺膿腫、晚期肺癌或支氣管擴(kuò)張等。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】痰液理學(xué)檢驗(yàn)以清晨第一口痰標(biāo)本最適宜。細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)以上午9～10時(shí)留痰最好。用于細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，必須無菌采集，并先用無菌水漱口，以避免口腔內(nèi)正常菌的污染。為了防止痰液污染，用過的標(biāo)本應(yīng)滅菌后再處理。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】患者痰液呈棕褐色是由于紅細(xì)胞破壞，常見阿米巴肺膿腫、肺吸蟲病。
病理情況下痰液顏色可以有下列改變：
a.紅色或棕紅色：肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、急性肺水腫、肺炎等。
b.黃色或黃綠色：痰液中含大量膿細(xì)胞，如慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫等病。
c.棕褐色：見于阿米巴肺膿腫、肺淤血時(shí)。
d.爛桃樣：肺的壞死組織分解所引起，肺吸蟲病可見到。
e.黑色：由于吸入大量塵?；蜷L期吸煙所致。
參考值：白色或灰白色
4、
【正確答案】 B
【答案解析】正常痰液中無紅細(xì)胞，有少量中性粒細(xì)胞和少量上皮細(xì)胞。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】痰液標(biāo)本采集應(yīng)注意：①注意標(biāo)本留取時(shí)間：一般檢驗(yàn)以早晨第一口痰為宜；做細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)以上午9～10h留痰液為好；濃縮法找結(jié)核桿菌時(shí)，則應(yīng)留取24h痰液。②留取痰液標(biāo)本時(shí)，先用清水漱口，用力咳出氣管深處的痰液，注意勿混入鼻咽分泌物。③細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)時(shí)應(yīng)無菌采集痰標(biāo)本。④及時(shí)送檢。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】正常痰液中無紅細(xì)胞，有少量中性粒細(xì)胞和少量上皮細(xì)胞。病理性痰液可見較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及其他有形成分。其中中性粒細(xì)胞的增多多見于化膿性感染。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】痰液的理學(xué)檢查包括痰量、顏色、氣味和性狀的檢查。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】患者痰液呈棕褐色是由于紅細(xì)胞破壞，常見阿米巴肺膿腫、肺吸蟲病。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】痰液理學(xué)檢驗(yàn)以清晨第一口痰標(biāo)本最適宜。細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)以上午9～10時(shí)留痰最好。用于細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，必須無菌采集，并先用無菌水漱口，以避免口腔內(nèi)正常菌的污染。為了防止痰液污染，用過的標(biāo)本應(yīng)滅菌后再處理。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】
11、
【正確答案】 E
【答案解析】
12、
【正確答案】 B
【答案解析】正常痰液中無紅細(xì)胞，有少量中性粒細(xì)胞和少量上皮細(xì)胞。
二、B
1、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】急性支氣管炎、支氣管哮喘、早期肺炎等的病人痰液呈黏稠、無色透明或灰色。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】肺淤血、肺水腫病人的痰液呈漿液性、稀薄、泡沫狀。
2、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】膿性、渾濁、黃綠色或綠色，有臭味的痰常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸向肺內(nèi)破潰、活動(dòng)性肺結(jié)核等。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】稀薄泡沫樣痰常見肺水腫、肺淤血。
<3>、
【正確答案】 D
【答案解析】黏液膿性淡黃白色痰常見于慢性支氣管炎發(fā)作期、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等。
3、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 E
【答案解析】肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、慢性支氣管炎等病人的痰液呈黃色、黃綠色。
4、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、慢性支氣管炎等患者的痰液呈黃色、黃綠色。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】阿米巴肺膿腫、肺吸蟲病患者的痰液呈棕褐色。
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】礦工、鍋爐工、長期吸煙者的痰液呈現(xiàn)灰色、灰黑色。
5、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】肺淤血、肺水腫患者的痰液呈漿液性、稀薄、泡沫狀。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】急性支氣管炎、支氣管哮喘、早期肺炎等的患者痰液呈黏稠、無色透明或灰色。
6、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】膿性、渾濁、黃綠色或綠色，有臭味的痰常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸向肺內(nèi)破潰、活動(dòng)性肺結(jié)核等。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】稀薄泡沫樣痰常見肺水腫、肺淤血。
<3>、
【正確答案】 D
【答案解析】黏液膿性淡黃白色痰常見于慢性支氣管炎發(fā)作期、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等。
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