隨著城市化進(jìn)程的不斷加快，人口老齡化現(xiàn)象日益加重，考驗(yàn)著政府的規(guī)劃養(yǎng)老能力。而當(dāng)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”。“醫(yī)養(yǎng)一體化”越來越成為當(dāng)前我國應(yīng)對“人口老齡化”和解決養(yǎng)老問題的迫切要求。那么，“醫(yī)”“養(yǎng)”該如何實(shí)現(xiàn)無縫對接？
據(jù)了解，目前全國多地已經(jīng)開始探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式。2016年，北京市的西城、朝陽、海淀、順義、密云五個(gè)區(qū)試點(diǎn)“失能補(bǔ)貼”，對經(jīng)濟(jì)困難的高齡和失能老年人進(jìn)行補(bǔ)貼，每月不低于300元，幫助他們提高購買居家養(yǎng)老服務(wù)的能力；廣西提出，到2020年將基本建成功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，符合標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本覆蓋城鎮(zhèn)社區(qū)，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位35張，其中護(hù)理型床位超過15張，健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)增加值達(dá)2000億元，建成15個(gè)左右規(guī)模較大、功能完善的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)等。
此外，把醫(yī)療服務(wù)下沉到社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的模式也是一種有益的探索。日前，《昆明市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》出爐，方案鼓勵(lì)二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。昆明市政協(xié)委員谷欣分析說，各級政府大力支持發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，有其現(xiàn)實(shí)的背景和迫切性。老年人群體疾病病情變化快，治療和康復(fù)周期長，到大醫(yī)院看病并非最佳選擇。把醫(yī)療服務(wù)下沉到社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就成為了必然。
也有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，從目前看，居家養(yǎng)老是最為普遍的養(yǎng)老模式，可以借助社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，社區(qū)的老年人和養(yǎng)老服務(wù)中心聯(lián)系后，就可以在養(yǎng)老服務(wù)中心得到全方位的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。
以青島為例，該市率先探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新路徑，建立了政府主導(dǎo)、融合發(fā)展、全面覆蓋的服務(wù)模式，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)“一條龍”服務(wù)。青島鼓勵(lì)二、三級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、護(hù)理院或開設(shè)老年專護(hù)病房，18家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型，這是醫(yī)中有養(yǎng)；在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全市14家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)置醫(yī)療床位858張，這是養(yǎng)中有醫(yī)；大型公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體，這是醫(yī)聯(lián)結(jié)合。沒有條件辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，探索養(yǎng)醫(yī)簽約，由醫(yī)院承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)。
另據(jù)了解，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求截然不同的是，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大量床位閑置。對此，山西省衛(wèi)生廳新聞宣傳中心主任劉洋建言，民政部門與衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)溝通協(xié)調(diào)，明晰“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)機(jī)構(gòu)的權(quán)屬界定，明確這種機(jī)構(gòu)的管理主體、或者界定相關(guān)部門的監(jiān)管范圍，將有利于促進(jìn)其發(fā)展；人社部門、衛(wèi)生計(jì)生部門對開展“醫(yī)養(yǎng)融合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)報(bào)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，將基本醫(yī)療費(fèi)、日常護(hù)理費(fèi)、康復(fù)保健費(fèi)等項(xiàng)目納入城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷范圍；民政、衛(wèi)生、質(zhì)檢部門要盡快制定“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，委托第三方機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效果，將評價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)貼、政策扶持、部門考核掛鉤，加強(qiáng)對這些機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)和監(jiān)管。 （林玄墨）
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