謝謝邀請。這個問題我得長篇大論一下。

1.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），俗稱“壞膽固醇”

低密度脂蛋白（Low-density Lipoprotein，簡稱LDL）屬于血漿脂蛋白中的一種，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是指LDL中的膽固醇。

LDL是血液中膽固醇的主要載體，在血漿中由VLDL（極低密度脂蛋白）轉化而來，它的功能是轉運肝臟合成的內源性膽固醇到外圍各組織，供它們利用并調節(jié)這些部位血漿脂蛋白的膽固醇從頭合成。LDL是正常人空腹時血漿中的主要脂蛋白，含量占血漿蛋白總量的1/2~1/3。

LDL膽固醇本質上并不“壞”，只有當它被過氧化自由基攻擊變性后（形成Ox-LDL），才會極易在動脈血管中聚集沉淀，形成粥樣硬化，從而導致動脈阻塞。實際上，Ox-LDL膽固醇才是導致動脈粥樣硬化和心血管病的獨立危險因素。但它的根源在于LDL總量過高，因此在人們心目中LDL就變成了“壞”膽固醇。

2.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），俗稱“好膽固醇”

高密度脂蛋白（High-density Lipoprotein，簡稱HDL）是一種血清蛋白，主要功能是運載周圍組織中的膽固醇，再轉化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出，即HDL能輸出膽固醇、促進膽固醇的代謝。

高達三分之一的血膽固醇是由高密度脂蛋白即HDL來運載的。由于HDL有助于除去壞膽固醇，阻止其在動脈血管內堆積，因而被視為“好膽固醇”。動脈造影證明，HDL-C含量越高，動脈管腔狹窄程度越小，所以HDL又被稱為“血管清道夫”，作為動脈硬化預防因子而受到重視。

3.讀懂體檢報告上的LDL與HDL水平

（1）對于LDL：

• 理想狀態(tài)：水平控制在100mg/dl（2.6mmol/L）以下
  

• 比較理想：水平在101-129mg/dl（2.6-3.35mmol/L）之間
  

• LDL偏高：水平在130-159mg/dl（3.35-4.13mmol/L）之間
  

• 高LDL：水平160-189mg/dl（4.13-4.91mmol/L）之間
  

• 極高LDL：水平在190mg/dl（4.94mmol/L）以上
  

注：對于一般人，LDL水平控制在100mg/dl（2.6mmol/L）以下就算健康，但患有心臟疾病的人可能需要將這一標準定得更低。

（2）對于HDL：

• 理想狀態(tài)：水平在60mg/dl（1.55mmol/L）以上
  

• HDL低（男性）：水平在40mg/dl（1.02mmol/L）以下
  

• HDL低（女性）：水平在50mg/dl（1.29mmol/L）以下

4.如何降低LDL水平？

（1）增加膳食纖維攝入量

改變飲食結構是戰(zhàn)勝高血膽固醇的一種強有力的方法。很多食物中都含有的可溶性纖維素，它們有助于降低LDL-C也就是壞膽固醇水平。根據研究結果，每天增加5到10克的可溶性纖維（等同于1個或2個帶皮蘋果中含有的纖維量），能夠使低密度脂蛋白水平下降5%。你每日攝入的膳食纖維總量至少應達到25g。

可溶性纖維素的好的來源包括全谷物面包以及谷類食品、燕麥片、水果、果干、蔬菜和蕓豆一類的豆類。一碗燕麥和一根香蕉中大約含有2g可溶性纖維。

（2）選擇健康脂肪

你每日的熱量僅有30%來自脂肪。然而，并不是所有的脂肪都是相同的。來自以動物食品的飽和脂肪能升高LDL水平，反式脂肪則引起雙重的危害：升高壞膽固醇的同時，會使好膽固醇降低。這兩種壞脂肪存在于多種焙烤產品、油炸產品（甜甜圈、炸薯條、薯片等）、黃油棒和餅干中。

不飽和脂肪結合飲食其他方面的改進則有助于降低LDL。不飽和脂肪存在于牛油果、橄欖油和花生油等大多數(shù)植物油中。

（3）巧妙的選擇蛋白質

肉類和全脂牛奶能為人提供大量的優(yōu)質蛋白質，卻也是膽固醇的主要來源。也許，你有時可以轉而攝取大豆蛋白，比如豆腐，從而降低LDL-C攝入。魚類也是很好的蛋白選擇。其中海魚比如三文魚，含有豐富的歐米伽-3脂肪酸，能夠改善膽固醇水平。美國心臟學會建議每周至少吃兩次海魚。

（4）低淀粉飲食

淀粉主要存在于大米、面條、饅頭等主食中。越來越多的證據顯示，對于改善膽固醇水平，低淀粉飲食可能比低脂飲食更有效。美國國立衛(wèi)生研究所支持的一項歷時兩年的研究中，遵循低淀粉飲食食譜的人相比于遵循低脂飲食食譜者，HDL（好膽固醇）的水平顯著較高。

（5）減肥

如果你體重超重，立刻開始減肥計劃吧。減肥有助于降低三酸甘油酯、LDL及總膽固醇含量。即使只減掉幾斤的體重也能提升HDL的水平——一般來講，每減掉6斤，HDL水平就會上升1個單位。

（6）戒煙

戒煙很困難，但現(xiàn)在，又多了一個讓你試著堅持下去的理由：當你停止吸煙，你體內的好膽固醇HDL水平有望升高多達10%！

（7）鍛煉身體

如果你身體健康但是不常鍛煉，那么開始進行有氧運動的頭兩個月內，你的好膽固醇HDL會增加5%。經常運動也能降低壞膽固醇LDL的含量。選擇一項能加快心率的運動，比如跑步、游泳或快步走，每周堅持5天，每天至少30分鐘。不過，這30分鐘并不一定得是連續(xù)的，兩次15分鐘的快步走也能起到同樣的好效果。

（8）膳食補充劑

膳食補充劑也可能改善膽固醇水平。補充劑包括亞麻籽油、魚油、紅曲米和植物甾醇，比如β-谷固醇。處方煙酸是一種復合B族維生素，研究發(fā)現(xiàn)它能在降低壞膽固醇的同時增加好膽固醇含量，但普通的煙酸增補劑并不能用于降低膽固醇。

一些研究推測大蒜能使總膽固醇含量降低幾個百分點。但是大蒜片可能與藥物產生影響。其他可能降低膽固醇水平的草藥包括：葫蘆巴種子、洋薊葉提取物、蓍草、圣羅勒。

（9）藥物治療

如果你的家庭有高膽固醇遺傳，那么單靠飲食和鍛煉可能很難讓你的膽固醇水平降到理想數(shù)值。這種情況下，藥物能進一步推進膽固醇水平下降。他汀類藥物常常是首選，它能阻止肝臟膽固醇的生成。其他的選擇有膽固醇吸收抑制類藥物、膽汁酸脂類藥物和貝特類藥物。你的醫(yī)生也可能建議以上的藥物結合使用。