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2016年11月14日是第十個“世界糖尿病日”，今年糖尿病日的主題是“著眼糖尿病”（Eyes on Diabetes）。今年突出強調(diào)糖尿病篩查的重要性，以確保2型糖尿病可以得到及時診斷和治療，從而減少相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險。
近年來，全球科學(xué)家們在糖尿病領(lǐng)域的研究成果也碩果累累，本文中小編就盤點了近年來科學(xué)家們在糖尿病領(lǐng)域內(nèi)取得的突破性進展，與各位一起學(xué)習(xí)！
【1】Nature：糖尿病的炎癥起因被發(fā)現(xiàn)
DOI： 10.1038/nature20117
炎癥是糖尿病患者發(fā)生心臟病、中風(fēng)、腎臟疾病及其他相關(guān)并發(fā)癥的主要原因之一?，F(xiàn)在華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)了慢性炎癥的一個可能的觸發(fā)因素。
飲食中脂肪含量太高會通過刺激慢性炎癥促進胰島素抵抗。但是研究人員發(fā)現(xiàn)當(dāng)某些免疫細胞不再生成脂肪酸，即使是在高脂飲食的喂養(yǎng)下，小鼠也不會發(fā)展為糖尿病并且不會出現(xiàn)慢性炎癥。
相關(guān)研究結(jié)果在線發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊Nature上。
研究人員表示，雖然我們?nèi)〉玫囊恍┽t(yī)學(xué)進展已經(jīng)讓糖尿病患者發(fā)生心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險下降，但是那些接受了最佳治療的病人仍然可能死于慢性炎癥誘發(fā)的并發(fā)癥，一些免疫細胞參與了慢性炎癥的發(fā)生。
【2】JCI：重磅！科學(xué)家鑒別出抵御肥胖和糖尿病的新型潛在靶點
doi：10.1172/JCI85510
對我們來說，減肥很困難已然不是什么秘密了，每年都會有一種受歡迎的飲食方式保證能夠讓我們獲得苗條的身材，然而如今在美國肥胖的爆發(fā)和流行趨勢依舊在繼續(xù)；當(dāng)前抵御肥胖的療法僅僅是部分有效的，而且由于其存在一些副作用，體重的減輕或許只是暫時的，而且相當(dāng)一部分患者對這種減肥療法或許并沒有什么反應(yīng)。
近日，一項刊登于國際雜志Journal of Clinical Investigation上的研究報告中，來自斯克利普斯研究院的研究人員通過研究鑒別出了一種新型的潛在靶點，這種關(guān)鍵蛋白能夠通過減緩脂肪的分解以及促進體重增加來加速動物模型體內(nèi)脂肪的累積。研究者Chakraborty說道，我們發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)IP6K1或許是肥胖和2型糖尿病的活性靶點，同時該蛋白的抑制劑TNP還能夠減緩飲食誘導(dǎo)的肥胖和機體胰島素耐受性的增加。
在過去幾年里，增強能量消耗被認為是一種抵御肥胖和糖尿病非常受歡迎的方式，盡管其中所涉及的機制研究者并不清楚，因為機體在如何維持能量平衡上非常復(fù)雜。這項研究中研究者重點對IP6K1蛋白（肌醇己糖磷酸激酶1），尤其是其抑制作用進行了研究，他們發(fā)現(xiàn)，剔除脂肪細胞中的IP6K1就能夠增強機體的能量消耗并且保護動物模型免于飲食誘導(dǎo)的肥胖和胰島素耐受性的發(fā)生。
【3】NSMB：蝸牛毒液可被開發(fā)成速效胰島素 有望徹底治療糖尿病
doi：10.1038/nsmb.3292
近日，來自美國和澳大利亞的研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)，從海中生長的錐形蝸牛（雞心螺）體內(nèi)提取出的毒液或許能夠幫助開發(fā)超級速效的胰島素，這或許就為開發(fā)治療糖尿病的新型療法提供了一定幫助。研究者表示，他們揭示了錐形蝸牛毒液胰島素的三維結(jié)構(gòu)，同時他們還闡明了高效的天然蛋白Con-Ins G1（cone snail venom insulin G1）為何比人類胰島素更加快速的發(fā)揮作用。
Con-Ins G1蛋白能夠結(jié)合人類胰島素受體，這或許就表明該蛋白能夠轉(zhuǎn)化到人類疾病的治療中；研究者Lawrence教授說道，我們利用澳大利亞同步加速器（Australian Synchrotron）解析并且分析了錐形蝸牛毒液胰島素蛋白的三維結(jié)構(gòu)，我們發(fā)現(xiàn)，這種毒液蛋白可以避免發(fā)生人類胰島素所經(jīng)歷的結(jié)構(gòu)改變來快速發(fā)揮作用，人類胰島素通常需要發(fā)生結(jié)構(gòu)改變來發(fā)揮功能，而且這種毒液蛋白能夠有效地同其受體緊密結(jié)合。
【4】口服胰島素讓糖尿病治療不再疼痛
原始出處：Insulin pill could make diabetes treatment 'ouchless'
在美國每天都有幾千萬糖尿病患者通過注射胰島素控制血糖?，F(xiàn)在幫助他們減輕痛苦的替代方法已經(jīng)出現(xiàn)?？茖W(xué)家正在開發(fā)一種新方法通過微小的囊泡載體進行口服給藥，將胰島素運送到小腸進入血液，而不需要注射。研究人員在美國化學(xué)學(xué)會第252屆全國會議和博覽會上介紹了他們的最新工作進展。
'我們正在開發(fā)一種叫做Cholestosome的新技術(shù)，這是一種基于脂質(zhì)分子的中性顆粒。'領(lǐng)導(dǎo)該項研究的Mary McCourt博士這樣說道。
口服胰島素的最大障礙是如何使胰島素通過胃部，類似胰島素這樣的蛋白質(zhì)不能適應(yīng)胃的極端酸性環(huán)境，會在轉(zhuǎn)移到小腸進入血液之前就發(fā)生降解。
【5】深度剖析：尋找引發(fā)2型糖尿病的罪魁禍首
原文閱讀：What Causes Type 2 Diabetes？
2型糖尿病是一種多因子的代謝性疾病，肥胖、血液中脂質(zhì)和胰島素水平升高、胰島素耐受性都會伴隨著血糖水平的升高?？崭寡菨舛雀哂?mM或攝入75克葡萄糖兩小時后血糖水平高于11mM都被定義為糖尿病，如今研究人員在理解機體代謝異常組分的作用上取得了巨大的進步，但他們?nèi)匀幻媾R著一個主要的問題：到底什么是驅(qū)動糖尿病的主要驅(qū)動子？
不活動的生活方式選擇被認為是引發(fā)糖尿病的一種可能性的原因，如今研究者將目光聚焦到了營養(yǎng)上，他們假設(shè)認為，較差的食物選擇會引發(fā)代謝性疾病的發(fā)生，但目前并沒有有效的證據(jù)來支持這項假設(shè)。改變健康的飲食并不會導(dǎo)致體重的明顯降低或者解決代謝障礙問題，同時通過增加鍛煉或許也不太能夠逆轉(zhuǎn)肥胖或糖尿病；盡管鍛煉對機體有諸多益處，但個體的體重指數(shù)和活動水平似乎也并沒有明顯的關(guān)聯(lián)。
【6】抑制糖尿病有妙招—禁食+益生菌
原始出處：Fasting and probiotics may help prevent diabetes
近日，來自奧克蘭大學(xué)的研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)，極低熱量飲食及益生菌的攝入或可幫助有效抑制糖尿病的發(fā)生。
領(lǐng)導(dǎo)這項研究的研究者Rinki Murphy獲得了新西蘭健康研究委員會資助的14.9萬美金用于進行益生菌對前期糖尿病的研究；他表示，有效抑制前驅(qū)糖尿病進展成為2型糖尿病非常關(guān)鍵，而在現(xiàn)實生活中我們很難通過生活方式的干預(yù)措施來進行抑制。特定的益生菌菌種抑制2型糖尿病的效應(yīng)可以幫助有效降低妊娠糖尿病的發(fā)生，并且可以改善患者的胰島素敏感性及機體體重情況。
這項研究中，研究人員將會檢測特殊的鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)以降血糖的方式，在不同劑量下抑制前驅(qū)糖尿病的效果，同時通過MRI掃描的方法來評估研究對象機體脂肪的分布情況；研究者想通過研究來確定是否抑制2型糖尿病的間歇性禁食方法可以通過益生菌的補充來使得有益效應(yīng)被放大。
【7】Nat Commun：干細胞療法治療糖尿病日漸成熟 科學(xué)家已經(jīng)實現(xiàn)利用病人組織獲得β細胞
doi：10.1038/ncomms11463
最近，來自華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院和哈佛大學(xué)的研究人員利用1型糖尿病病人組織形成的誘導(dǎo)多能干細胞分化得到具有胰島素分泌功能的β細胞，為治療糖尿病找到一個新的潛在方法。1型糖尿病病人自身無法合成胰島素，因此需要常規(guī)注射胰島素幫助控制血糖。這項最新發(fā)現(xiàn)表明糖尿病個體化治療已見曙光。
相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊Nature Communication上。
在此項研究之前，研究人員曾經(jīng)利用正常人組織形成的誘導(dǎo)多能干細胞分化得到β細胞，而關(guān)于是否能夠利用糖尿病病人的組織得到β細胞一直存在疑問，因此在該研究中他們對這一問題進行了探究。研究人員利用糖尿病病人皮膚細胞形成的誘導(dǎo)多能干細胞分化得到了β細胞。這些病人組織來源的β細胞能夠表達β細胞的分子標(biāo)記，并且在體外和體內(nèi)條件下都能對葡萄糖產(chǎn)生應(yīng)答，同時在小鼠模型中這些β細胞可以阻止四氧嘧啶誘導(dǎo)的糖尿病并對抗糖尿病藥物產(chǎn)生應(yīng)答。
【8】我國采用豬胰島移植治療1型糖尿病，取得重大進展 ！
我國是一個糖尿病大國，胰島移植作為一種潛在的可治愈糖尿病的治療方法，一直是糖尿病研究領(lǐng)域的熱點。研究證明胰島移植不僅能糾正代謝異常，重建葡萄糖內(nèi)穩(wěn)定，并能防止糖尿病性微血管病變的發(fā)生和發(fā)展。但是人胰島供體有限和排異反應(yīng)兩個問題亟待解決。
五星級豬
4月15日，中南大學(xué)召開新聞發(fā)布會，由中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院王維教授和莫朝輝教授領(lǐng)軍的團隊，用調(diào)教細胞“哨兵”技術(shù)，成功將“五星級豬”的胰島移植到3位1型糖尿病患者身上。3例臨床異種胰島移植實驗結(jié)果，遠遠超過了同期國際異種胰島移植研究領(lǐng)域的結(jié)果，水平居世界之冠。
“五星級豬”是指符合聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織標(biāo)準的無指定病原體的供體豬。2012年，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院在亞洲首家醫(yī)用級動物供體培育中心，成功培育出為細胞、組織、器官移植提供醫(yī)用級動物供體的“五星級豬”。經(jīng)過3年的努力，第一批符合世衛(wèi)組織標(biāo)準的“五星級豬”達到臨床標(biāo)準。
【9】口服細菌性疫苗根治1型糖尿病
原始出處：Salmonella-based oral vaccine a promising therapy for preventing type 1 diabetes
近日，在波士頓舉辦的2016年內(nèi)分泌學(xué)會年會上，來自美國貝克曼研究所的研究人員通過研究表示，一種包含活性沙門氏菌的聯(lián)合疫苗可以安全有效地抑制糖尿病小鼠的癥狀，其未來或許可以作為治療人類糖尿病的有效療法。
目前研究人員并不確定引發(fā)1型糖尿病的原因，在很多患者病例中，患者機體的免疫系統(tǒng)會攻擊并且破壞產(chǎn)生胰島素的胰腺組織，從而引發(fā)代謝控制的缺失以及機體血糖水平升高；早期研究中研究人員調(diào)查了抑制1型糖尿病患者機體免疫力或許會帶來短期的有益效應(yīng)，但同時又會產(chǎn)生嚴重的機體副作用。
研究者Mohamed I. Husseiny Elsayed博士指出，當(dāng)前1型糖尿病療法的標(biāo)準就是治療患者機體出現(xiàn)的癥狀，即高血糖和其它不良表現(xiàn)，但這卻并沒有解決機體深層次的自身免疫問題；此前研究結(jié)果表明，以正確方式和劑量為基礎(chǔ)的免疫療法或可作為一種聯(lián)合療法來有效治療糖尿病患者，而這在小鼠模型中也得到了相應(yīng)的效應(yīng)證據(jù)。
【10】膠囊化胰島細胞——治糖尿病再也不用打針啦！
doi：10.1038/nbt.3462 doi：10.1038/nm.4030
對于患有1型糖尿病的病人來說，他們的免疫系統(tǒng)會攻擊胰腺，最終導(dǎo)致病人失去血糖調(diào)節(jié)能力。這些病人必須經(jīng)常關(guān)注他們的血糖水平，有時一天需要進行幾次測量，通過注射胰島素將血糖控制在健康范圍。但是目前很難做到精準的血糖調(diào)控，糖尿病病人需要面臨長期治療的難題。
許多科學(xué)家認為用健康胰島細胞替換病人胰腺內(nèi)被損傷的胰島細胞是一種更好的治療方法，健康胰島細胞可以對血糖進行合理調(diào)節(jié)并釋放胰島素。這種方法已經(jīng)用于一些病人，但是目前存在的主要問題在于病人的免疫系統(tǒng)會繼續(xù)攻擊移植細胞，因此病人需要長期服用免疫抑制藥物。
最近，來自美國MIT波士頓兒童醫(yī)院以及其他研究單位的研究人員提出了一種新的胰島細胞移植方法。他們設(shè)計了一種新型材料能夠在進行胰島細胞移植之前將細胞包裹起來，研究人員在小鼠模型上進行了實驗檢測，結(jié)果表明這些膠囊化的人類細胞能夠治療糖尿病，并且效果長達六個月，同時不會引起機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。
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