異地就醫(yī)直接結(jié)算是指基本醫(yī)療保險參保人員到異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),發(fā)生的住院醫(yī)療費用直接進行結(jié)算。
(1)在異地長期居住和常駐異地工作人員
(2)轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)人員。
異地長期居住和常駐異地工作人員在參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案手續(xù),備案到就醫(yī)地的省或市級即可(依據(jù)就醫(yī)地醫(yī)保統(tǒng)籌范圍而定),在異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)住院,出院時持社會保障卡可享受住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
參保人員需轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),并由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)向參保地經(jīng)辦機構(gòu)備案后,即可享受異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
異地就醫(yī)的參保人員在異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍)。醫(yī)?;鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
異地就醫(yī)備案程序辦理分兩種情況:
(1)長期異地就醫(yī):
在參保地社保經(jīng)辦窗口直接辦理,需填寫河南省異地就醫(yī)登記備案表(無需到就醫(yī)地蓋章,填表直接辦理;最低年限為一年),備案成功后即可按照異地就醫(yī)直接結(jié)算政策享受相關(guān)待遇。
(2)外地轉(zhuǎn)診就醫(yī):
需辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
就近辦理,方便快捷——參保人員在就診醫(yī)院由醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單,由醫(yī)院(三級)向社保經(jīng)辦部門上傳轉(zhuǎn)診信息備案即可(患者無需再到社保局窗口辦理);若轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)是異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)院,就可按照異地就醫(yī)直接結(jié)算政策辦理,享受相關(guān)待遇。
為進一步方便洛陽市以外的參保人員來洛就醫(yī),2018年又新增了異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu),目前洛陽市省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院共30家。
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洛陽市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院已達17家。
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