患者病例導讀
山東德州的劉阿姨，今年57歲了，有甲狀腺結節(jié)，卵巢囊腫病史，在18年9月份的時候體檢發(fā)現(xiàn)左肺結節(jié)6mm。劉阿姨是典型的“杞人憂天”型患者，本來因為甲狀腺結節(jié)與卵巢囊腫就整天惴惴不安，現(xiàn)在又查出來患了肺結節(jié)，聽說肺結節(jié)是癌前病變，劉阿姨那個擔心啊！整日茶不思飯不想，惴惴不安。
孫韜 教授
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
“體檢時發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)并不代表有肺癌。但是，肺癌的早期診斷對于治愈肺癌和提高肺癌五年生存率相當關鍵，如果出現(xiàn)肺癌的早期癥狀就一定要重視！”
肺結節(jié)癌變的幾率有多大？如何科學正確應對肺癌、肺結節(jié)、乳腺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)、腫瘤、息肉等疾病問題呢？今天我們邀請到北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腫瘤科孫韜主任，我們來聽聽專家怎么說！
【專家簡介】
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北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師、教授、碩士生導師
北京腫瘤防治研究會中醫(yī)分委會副主任委員
師承國家級名老中醫(yī)王沛教授
【擅長治療】
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氬氦刀冷凍消融、介入聯(lián)合中醫(yī)藥治療肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌等常見惡性腫瘤，特別在開發(fā)中藥特色外治療法，對各種癌性疼痛、術后胃癱、白細胞下降、中藥血管靶向介入等方面有較高造詣。
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什么樣的肺結節(jié)容易癌變
超過5cm的結節(jié)
觀察肺結節(jié)的大小，能夠判斷是否會發(fā)生癌變，大的肺結節(jié)帶來的癌變幾率肯定要比小的肺結節(jié)癌變幾率高。
特別是當發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)超過了5cm的時候，更需要提高警惕，其惡變的概率更高。
肺內直徑≤3厘米的病灶稱為 結節(jié)
肺內直徑＜10毫米的結節(jié)稱為 小結節(jié)
肺內直徑＜4毫米的結節(jié)稱為 微小結
表面粗糙、不平整的結節(jié)
透過CT檢查，如果發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)表面不光滑、不平整，十分的粗糙，這樣的結節(jié)，相對來說，惡變的幾率會更高一點。
邊界不清晰的結節(jié)
如果發(fā)現(xiàn)體內的肺結節(jié)邊界不清晰，帶有磨玻璃結節(jié)，這樣的結節(jié)是容易發(fā)生惡變的，在臨床上發(fā)現(xiàn)，其容易形成肺鱗癌，特別是對于男性來說。
生長很快的結節(jié)
在生活中，觀察肺結節(jié)的大小，生長速度，也能幫助你更好的預防疾病。
如果之前檢查出來的肺結節(jié)只在2cm，不到一個月的時間，變成了4cm，這樣的增長速度無疑是驚人的，也可能預示肺結節(jié)更容易發(fā)生癌變，也是一件很糟糕的事情。
肺部結節(jié)惡性概率：
部分實性>磨玻璃結節(jié)>實性結節(jié)
肺結節(jié)的高危人群
年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：
1、吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20包/年（或400支/年），戒煙時間<15年；
2、有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
3、合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；
4、既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
德州的劉阿姨，今年57歲了，有甲狀腺結節(jié)，卵巢囊腫病史，在18年9月份的時候體檢發(fā)現(xiàn)左肺結節(jié)6mm。劉阿姨是典型的“杞人憂天”型患者，本來因為甲狀腺結節(jié)與卵巢囊腫就整天惴惴不安，現(xiàn)在又查出來患了肺結節(jié)，聽說肺結節(jié)是癌前病變，劉阿姨那個擔心?。?/span>而且老是感覺胸悶，胸前寒冷，后背發(fā)涼，還有咳嗽的癥狀，感覺自己越來越像得了肺癌了，于是到不同的醫(yī)院去檢查，甚至把所有和肺癌相關的項目都查了個遍，多半年下來，體檢報告有厚厚一疊，雖然最后肺部檢查結果都考慮是良性，但長時間的睡眠不足、深深的焦慮，讓她飯也吃不香、覺也睡不好，血壓也高起來了。
治療前的CT圖
后來，劉阿姨在電視上看到孫韜主任講關于結節(jié)、息肉、囊腫的中醫(yī)特色療法，講的非常透徹，這讓劉阿姨看到了希望，幾經(jīng)打聽，得知孫韜主任會定期來濟南坐診，于是預約了孫主任的號來看診。
孫韜主任在給患者看診
看診經(jīng)過：患者自述有胸悶，胸前寒，右背部自覺發(fā)涼，偶有咳嗽，體力弱，下肢無力、脫發(fā)嚴重，自覺腳底寒等癥狀。主任辨證患者屬氣滯寒凝，肝腎虧虛之癥，治宜溫陽行氣、滋補肝腎。孫韜主任以二母化結湯為主方進行加減化裁。
治療一個月后復診，劉阿姨自覺周身癥狀減輕。復診治療四個月后，身體不適癥狀均已消失，復查肺部結節(jié)消失不見，甲狀腺結節(jié)明顯變淡。而且，卵巢囊腫也得到了良好的控制。劉阿姨看到結節(jié)、囊腫得到良好治療，不再整天憂心忡忡，性格較之前也開朗了許多?，F(xiàn)在劉阿姨仍在跟隨孫韜主任繼續(xù)緊進行鞏固治療。
治療后的CT圖
孫韜主任特別提示
雖然結節(jié)不可怕，但通過定期檢查發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對患者來說意義重大。在長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，通過體檢查出，患者身體沒任何癥狀，90％的結節(jié)患者都是早期肺癌，這類病人術后10年的生存率在90%。
可等出現(xiàn)臨床癥狀再來就診的肺部結節(jié)患者，80％是肺癌中期或者晚期。其中大部分人已經(jīng)不能手術，不能手術患者的5年生存率僅有2％－3％；所有診斷肺癌的患者中，能手術的患者占20％，手術后5年生存率約45％。
由此可見，肺癌的預后效果如何，主要取決于是否早期診斷、早期介入治療。
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溫馨提示
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小結節(jié)未重視，三年后竟長滿肺部，已是肺癌晚期！
40歲的戴先生，2014年6月份體檢過程中，查出左肺有個5×6毫米的肺結節(jié)，沒有重視。2017年10月份身體出現(xiàn)不適，CT檢查顯示肺結節(jié)充滿雙肺，已是晚期肺癌。
【14年6月份查出左肺有個5×6毫米的肺結節(jié)】
【2017年10月份查出肺癌】
因對肺結節(jié)沒有重視，導致當時一個小小的肺結節(jié)，經(jīng)過三年的時間，幾乎長滿了肺部，已是肺癌晚期，可見其增長速度之快，危害性之大。
當時查出肺癌來后戴先生已不能手術了，孫主任調整了治療方式：
在急性期：給戴先生做了冷凍治療，把消散不去的腫瘤進行冷凍，消除腫瘤的負荷，使得腫瘤縮??；
在恢復期：對殘存的腫瘤進行中西醫(yī)結合治療，扶正驅邪，使殘存的腫瘤處于穩(wěn)定期，使人體的正氣得到進一步的恢復；
在康復期：進行制衡有術的純中醫(yī)治療，開始正式的調整體質，到2020年至今，已經(jīng)治療了有將近三年的時間了，戴先生身體恢復良好，精神狀態(tài)佳，走在大街上與常人無異，根本看不出是肺癌晚期患者。
孫韜主任提醒您
如果腫瘤治療以直接殺死癌細胞多少為指標，中醫(yī)的療效可能趕不上西醫(yī)，但中醫(yī)的長處在于改變身體內在環(huán)境，調整因肺癌的發(fā)生和發(fā)展導致的各種生理機能紊亂，間接達到抑制癌細胞生長的目的。
因此，也許患者體內的腫瘤并沒有明顯縮小，但是卻得到有效的控制，生命期限得以延長，癥狀明顯緩解，生活質量大大提升。
《諸病源候論·積聚候》將積聚的產(chǎn)生歸于陰陽不和、臟腑虛弱、感受外邪和內外合邪。
在正氣不足的基礎上，或感受邪毒，或情志抑郁，或飲食損傷，或宿有舊疾等，使臟腑功能失調，氣血津液運行失常，產(chǎn)生氣滯、血瘀、痰濁等病理產(chǎn)物，蘊結于臟腑組織，相互搏結，日久漸積而成腫瘤。
第一階段：急性期
有效打擊、制衡有術、微創(chuàng)手術。以消為主，通過微創(chuàng)手術的方式降低腫瘤負荷，緩解因腫瘤引起的疼痛、潰瘍、積液等問題。
第二階段：恢復期
和緩仁厚、中西醫(yī)結合。
以補為主，在西醫(yī)治療過程中介入中藥調理，增強人體正氣、祛除邪氣，改善肌體內環(huán)境、使臟腑功能平衡。
第三階段：康復期
制衡有術，中醫(yī)調理。
以和為主 ，調整患者體質狀態(tài)，改變易患腫瘤體質、預防腫瘤轉移和復發(fā)。
由于肺部結節(jié)的形成皆是由于體內氣虛或氣滯阻滯了我們的經(jīng)絡氣血的運行，淤積在局部就會形成痰和淤的這種狀態(tài)，又加重了我們經(jīng)絡的阻塞的這種情況，從而形成了一個對身體有毒的結節(jié)，通過內服加外治的方法，可以有效散結、化腫瘤、化解肺癌危機。
二母化結湯
二母化結湯主要由浙貝母、土貝母、夏枯草、牡蠣、鱉甲、香附、乳香、沒藥、柴胡組成，具有清熱解毒，祛瘀散結之功效。
溫馨提示:此湯藥需要辨證施治進行配比，切勿自行抓藥。
土貝母：清熱解毒，散結消
鱉甲軟堅膏
鱉甲軟堅膏：由鱉甲、牡蠣、貓爪草組成，因為結的形成原因是由于瘀毒和脾虛導致的。中藥貼敷使藥物通過局部皮膚、穴位吸收，達到內病外調的效果。
溫馨提示:此湯藥需要辨證施治進行配比，切勿自行抓藥。
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