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神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NETs）是一組異質(zhì)性腫瘤，具有內(nèi)分泌代謝的特點， 能儲存和釋放激素，因而盡管其體積很小，但產(chǎn)生的臨床癥狀卻很明顯。隨著醫(yī)療科技的進步，發(fā)病率逐年增高。

常規(guī)的解剖影像學檢查方法不能顯示其特有的內(nèi)分泌特征，故常難以顯示 NETs 的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶。PET/CT 同時具有 PET 和 CT 兩種功能，能夠在提供精確解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上顯示病灶的代謝、受體、酶和基因表達等信息，是先進的影像設備，與傳統(tǒng)影像學方法相比，PET/CT 的功能顯像可顯示 NETs 的代謝及內(nèi)分泌特征。

NETs 及其轉(zhuǎn)移灶表面均有 SSTR 表達，因受體與配體的效應關(guān)系，應用放射性核素標記的生長抑素類似物與存在于腫瘤表面的特異性受體相結(jié)合能使腫瘤顯像。人工合成的生長抑素長效類似物已在臨床中廣泛應用，主要為奧曲肽，可與 SSTR 結(jié)合，用于 NETs 的診斷及治療。

用于 PET/CT 顯像的生長抑素類似物可以被 ⁶⁸Ga、64Cu、177Lu 等多種正電子核素標記，能夠在分子水平上反映生理和病理生理的變化，有利于早起發(fā)現(xiàn)病變，并通過軟件計算病灶活性程度、為全面的治療方案做出指導，從而實現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的精準治療。

病例實戰(zhàn)

現(xiàn)病史：女性患者，56 歲，腹瀉、潮紅 2 個月。 患者 2 月前起出現(xiàn)腹瀉和潮紅癥狀，腹瀉為稀便，每日約 3 次，臉部潮紅，以早上為甚。體溫正常，體表未見皮疹或紅斑，未予特殊處理。近一周來腹瀉加重，腹瀉 6 次每日。遂來醫(yī)院就診，收入院。

既往無傳染病史，無外傷史，無藥物過敏史。

輔助檢查

入院后，血、尿、糞常規(guī)，肝、腎功能均未見明顯異常。

CT 發(fā)現(xiàn)肝臟 4*3 cm 的低密度灶，疑似轉(zhuǎn)移灶。

PET/CT 的葡糖糖代謝顯像（FDG PET）可見多個放射性高攝取區(qū)，診斷為直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤并肝轉(zhuǎn)移。

病理檢測明確為高分化直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并肝轉(zhuǎn)移。

掃描參數(shù)

PET 顯像參數(shù) ⁶⁸Ga-DOTA 5mCi 1 min/bed

CT 顯像參數(shù) 120KV, 50mAs, iDose4

結(jié)論

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有多種治療方式，包括手術(shù)、藥物、局部治療等，療效不一。近年來，隨著分子生物學的迅速發(fā)展，人類對于其發(fā)生、發(fā)展及生物學行為的了解日益深入，特別是靶向治療藥物的出現(xiàn)，為神經(jīng)內(nèi)分泌的治療帶來了新的活力和契機。

但真正實現(xiàn)精準的靶向治療，不僅需要了解病灶大小和范圍，而且要對藥物的治療劑量進行精準計算，從而確定最佳的治療方案和給藥劑量。為了實現(xiàn)個性化精準治療，用 ⁶⁸Ga 標記的 DOTANOC 生長抑素受體，進行 PET/CT 顯像，就成了實現(xiàn)這一目標的最佳手段。