陳悅-平湖秋月.mp3來自郭傳法00:0005:16
組成：柴胡、 前胡 、川芎、 枳殼 、羌活、 獨活 、茯苓 、桔梗、人參各一兩 甘草半兩
用法用量：上為末，每服二錢，入生姜、薄荷煎，加地骨皮、天麻，或 咀，加蟬蛻、防風(fēng)。治驚熱可加芍藥、干葛、黃芩；無汗加麻黃。
學(xué)海案∶“聚珍本”方末無加地骨皮。以下有云，此古方也。錢氏加甜葶藶半兩，薄荷葉半兩，名羌活散，蓋閻氏注也。
為散劑，取其散行疾走之勢，加生姜、薄荷針對表證明顯時，側(cè)重于解表；加地骨皮、天麻針對熱勢重，因熱而痙時，側(cè)重于清里；加蟬蛻、防風(fēng)針對生風(fēng)時，側(cè)重于息風(fēng)；驚熱加用芍藥、葛根、黃芩以清熱生津柔筋；邪閉較重時無汗，加麻黃發(fā)之。
敗毒散的理
①，本方原是錢乙《小兒藥證直訣》中為小兒所設(shè)，因小兒元氣未充，在抵御外邪時最易出現(xiàn)正氣無力的局面，故需要加小量人參，補其元氣，以“培其正氣，敗其邪毒”，“故曰敗毒”，后來的應(yīng)用推廣至氣虛外感的病癥。
②，即然是敗毒，那么它所針對的邪氣必定是重的，如疫毒、風(fēng)寒濕之重邪。
外感風(fēng)寒濕之邪，諸邪先是客太陽、滯經(jīng)隧，故見頭強痛、肢體酸痛。
在感邪之前有正虛的病理體質(zhì)或有氣虛的病理，都會使機體的逐邪外出之力打折扣，則邪氣郁結(jié)在肌表，表陽被遏，可見憎寒壯熱，脈反無力。
因為正氣不足，所以當(dāng)風(fēng)寒濕侵襲之后，必有內(nèi)陷，由表及里如強弩之始末然，最終可以出現(xiàn)濕邪懸停胸膈、阻滯氣機，可見胸膈痞悶、舌苔白膩。
③，濕邪懸停于胸膈、寒邪隨之，上可束肺，則寒壅咳嗽，鼻塞聲重，風(fēng)痰頭痛；下可犯胃，則嘔噦寒熱。
敗毒散的藥
①，汗出自陽而源自陰，氣虛則營衛(wèi)不和，不能鼓動津液化汗，故用人參，一可扶正祛邪，二可鼓動羌活、獨活、柴胡、前胡之藥力各走其經(jīng)。
②，羌活、獨活辛溫發(fā)散、祛風(fēng)散寒、除濕止痛，其功在表，在其發(fā)散之勢中有托邪外出之力。
③，柴胡宣疏表邪，透也；川芎活血行滯，動也。二者助羌獨解表，通痹止痛。
④，茯苓滲濕、前胡化痰，桔梗宣肺、枳殼寬胸，一升一降，寬胸利氣，滲濕化痰。氣機通、風(fēng)寒解，痰濕化、咳嗽止。
羌活、獨活、柴胡、川芎走其經(jīng)；茯苓、桔梗、枳殼行其府。如是則表里同治、托邪防陷。
瘡瘍、痢疾初起，而有上癥者，亦可選用敗毒散。
瘡瘍、痢疾初起雖然不是外感風(fēng)寒濕之邪，但是二者都涉及到營衛(wèi)不和、營血凝滯的病理。
瘡瘍發(fā)生在肌腠血氣。正常情況下肌腠陽明氣血通行無礙，如果肌腠的血氣發(fā)生郁結(jié)，衛(wèi)氣阻而營血滯，郁而化熱，腐敗血肉，化為瘡瘍，敗毒散以羌獨以透表、川芎以和血、桔梗枳殼以升降氣機，加金銀花、連翹以清熱毒、除瘡瘍，減人參之益氣不用，此時方名銀翹敗毒散。
風(fēng)寒濕之邪侵入機體，懸停于胸膈，待至氣虛到一定程度，濕邪陷于陽明胃腸，與胃腸之絡(luò)中的營血盤結(jié)而發(fā)痢疾。桔梗枳殼升降氣機于府，則濁邪下、清陽升，羌獨二活透發(fā)邪氣于肌表，則正在陷下之邪從上從表而解，此謂“逆流挽舟”也。
敗毒散的藥物作用趨向涉及氣的升降出入，氣的升降出入樞機在脾胃，方中雖有人參，因為其量小，卻不能體現(xiàn)其健脾作用，它的實質(zhì)僅是稍稍益氣，以取其鼓動之力也。敗毒散所針對的毒邪一般比較重，雖然同時有氣虛，但是如果過于補益則有礙氣凝機之弊，即所謂“虛不受補”也。
敗毒散進入機體后所能達到的氣的升降出入。氣入，人參益氣也；氣出，羌活、獨活、柴胡透發(fā)也；氣升，桔梗、柴胡升陽也；氣降，前胡、枳殼降氣化痰也。整體達到氣流通而痰濕之邪無留滯；陽升提而寒濕之邪不陷下。
教科書把敗毒散放在扶正解表劑里，嚴(yán)格的說，我認(rèn)為它不能屬于扶正解表劑，一者，人參僅是讓陰陽自和力動起來而不能真正達到益氣扶正的目的，二者散劑用生姜、薄荷共煎，生姜、薄荷量比反而是大的，取其散行疾走之意，所以也不能讓益氣扶正成為主要作用
