婦人妊娠病脈證并治第二十
大家好，歡迎新朋友，從今天開始進入《金匱要略》的最后三篇，婦人病三篇。上篇最后講到治療蛔厥的烏梅丸，也是厥陰病的主方，厥陰內(nèi)連肝與心包，經(jīng)脈過下腹部，肝藏血，少腹又是女子胞所居，沖任所起之處，經(jīng)云：“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子?！眿D人妊娠病與沖任失調(diào)，厥陰肝木密切相關(guān)，本篇承上介紹婦人妊娠病。
原文：師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日當(dāng)有此證，設(shè)有醫(yī)治逆者，卻一月，加吐下者，則絕之。
注：婦人得平脈，是陰陽調(diào)和；腎藏精主生殖，妊娠消耗陰精所以陰脈小弱；陰虛所以口渴；精氣作用于下焦，中焦土虛，所以不能食，此為妊娠。桂枝湯溫心陽，通血脈，調(diào)和營衛(wèi)，資后天水谷精微，補五臟之精，充益腎精，經(jīng)云：“腎屬水，受五臟六腑之精而藏之?！毙呐K如天上的太陽，桂枝溫通心陽，功同陽光，照耀溫煦，大地之萬物生長靠太陽，桂枝助胎兒生長。六十日為一甲子，循環(huán)一周，當(dāng)有此癥，如果僅一個月三十天，出現(xiàn)以上脈象，屬于逆治，再加吐下者，則后天水谷精微不足，精氣受損，陽氣不固，則胎氣將絕。
原文：婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時，胎下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。桂枝茯苓丸方：桂枝茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮尖，熬） 芍藥（各等分）右五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。
注：六十日為一甲子日，一周循環(huán)，胎兒可成。停經(jīng)不及三個月，說明妊娠已經(jīng)超過六十日，而得漏下不止，并且在臍上有胎動，是癥瘕導(dǎo)致漏下，但因為胎已成，并不因此而受損。妊娠六月胎動，是前三月妊娠有下血，而后三月血止。如果六個月一直下血不止，是癥瘕不祛的原因，當(dāng)下其癥，方用桂枝茯苓丸。其中桂枝溫心陽，通心脈，疏解脈氣郁滯，助心火下交腎水，并藏于腎水中。茯苓安心神，健脾利水濕，助心火下交。牡丹皮，牡者，陽也，可啟腎水之陰氣上交心火。桃仁破瘀行血。氣血運行心腎水火上下交通。全方作用重點是交通心腎水火，祛癥瘕安胎。
原文：婦人懷娠六七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇。所以然者，子藏開故也，當(dāng)以附子湯溫其藏。
注：子臟即子宮，是生命之門，因為命門之火不足，氣
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