頭暈是一種很常見的毛病，絕大多數(shù)人一生中都有過頭暈的經(jīng)歷，據(jù)統(tǒng)計人群中眩暈的患病率為5%左右，占耳鼻喉科門診病人的15%，在老年門診則更為常見，可達(dá)81～91%，75歲以上人群到醫(yī)院就診的首位原因就是眩暈，生活在家中的老人也有50～60%出現(xiàn)過不同程度的眩暈癥狀。
關(guān)于眩暈的記載最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱為“眩冒”，中醫(yī)認(rèn)為與髓海不足，血虛、邪中有關(guān)。實際上頭暈只是一種原因很復(fù)雜的癥狀，像咳嗽、打噴嚏、頭痛一樣，而不是一種特定的疾病，但其背后一定是有某種潛在疾病。引起頭暈的原因很多，至今仍是臨床上的疑難病癥，查找頭暈的原因有時非常困難，甚至常常讓醫(yī)生感到“犯暈”。有些頭暈是沒有大礙的，比如饑餓時、坐車或勞累過度時感到的頭暈，這些輕度的、生理性的頭暈，沒有必要害怕，經(jīng)過一段休息補充，自然就會恢復(fù)，但有些頭暈卻不能忽視。
什么是頭暈？
關(guān)于頭暈有兩個相似的概念，一是頭昏、二是眩暈，二者聽起來差不多，其實它們的的表現(xiàn)和原因都大不相同。
眩暈（vertigo）是自身與周圍物體空間位置發(fā)生改變的一種錯覺或幻覺，包括旋轉(zhuǎn)、顛簸、擺動、浮沉或漂移感，可伴有明顯的惡心嘔吐，不敢睜眼，心慌出汗。眩暈往往是外周或中樞前庭系統(tǒng)病變所導(dǎo)致的癥狀。
而頭昏（dizziness）僅是持續(xù)的頭腦昏沉和不清晰感，可伴有頭重、頭悶、頭脹等感覺。頭昏常常不是前庭系統(tǒng)的毛病，低顱壓綜合癥，貧血，高血壓，體位性低血壓，心臟病，心律失常，眼科疾病、精神疾?。?a style="TEXT-DECORATION: none" target="_blank">抑郁、焦慮）、失眠等原因都可能引起頭昏。
人為什么會感到眩暈？
人為什么不會碰到墻上或樹上去？你怎么知道伸手去拿某一物品會那么準(zhǔn)確，不會將手伸得遠(yuǎn)些或近些而拿不到？別人推你一把時你的身體只是歪了一下，然后很快的糾正過來？這都是由于平衡三聯(lián)起的作用。
視覺、本體感覺和前庭系統(tǒng)-三方面的協(xié)同作用，使得機體平衡得以維持，定向功能正常運行，合稱為“平衡三聯(lián)”。凡是引起眩暈的病變都是由于損害了平衡三聯(lián)，其中前庭系統(tǒng)對機體姿勢位置的平衡維持最為重要。與眩暈的關(guān)系也最為密切。正常情況下，前庭系統(tǒng)協(xié)調(diào)機體平衡的活動很少為人們所感覺到，但當(dāng)前庭系統(tǒng)受到較強的刺激或病理損害時，前庭感覺的刺激與來自肌肉、關(guān)節(jié)的、視覺感受器在空間定向上沖動不一致，就會產(chǎn)生眩暈。
前庭系統(tǒng)由內(nèi)耳、前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核以及前庭中樞共同組成，內(nèi)耳或前庭神經(jīng)的病變引起的眩暈稱為外周性眩暈，而前庭神經(jīng)核或前庭中樞病變引起的眩暈稱為中樞性眩暈。
外周性眩暈
1. 良性陣發(fā)性位置性眩暈
是最常見的外周性眩暈（50％），又稱耳石癥，表現(xiàn)為頭位變化時發(fā)作的短暫眩暈，發(fā)作時間僅數(shù)秒-20秒, 很少>40秒；眩暈具有易疲勞性和自我好轉(zhuǎn)性。
2. 梅尼埃病
又叫美尼爾病， 1861年法國醫(yī)師美尼爾首先報告，故特以其名字命名紀(jì)念。是一種特發(fā)性內(nèi)耳病，典型之癥狀為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，波動性感音性聽力損失，耳鳴和耳脹滿感。好發(fā)于30至40歲，有遺傳傾向。基本病理改變?yōu)槟っ月贩e水，故有人稱"內(nèi)耳積水"或"內(nèi)耳青光眼"。眩暈持續(xù)20分鐘以上，一般24小時內(nèi)會緩解，但聽力會隨著反復(fù)發(fā)作而漸漸變差。
3. 前庭神經(jīng)炎
是一種常見的前庭系統(tǒng)疾病，發(fā)病率僅次于良性陣發(fā)性位置性眩暈和梅尼埃病。好發(fā)于氣候轉(zhuǎn)換的季節(jié)，如晚秋、初春時節(jié)，成人常見，兒童少見，病因可能與病毒感染有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈，通常不伴耳鳴或聽力障礙。有自愈傾向。 4. 前庭藥物毒性
許多藥物的不良反應(yīng)可以是眩暈，研究最多的是氨基甙類和利尿劑，其他一些藥物，如抗驚厥藥物、嗎啡衍生物、抗怕金森病和麻醉藥物等，對前庭也都有不同程度的抑制效應(yīng)。
突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，又稱
暴聾。1萬人中約有10個人發(fā)病，隨年齡增加發(fā)病率逐漸增加，40或40歲以上者占3/4。多為單耳發(fā)病，左右側(cè)發(fā)病率無明顯差異。其發(fā)病急，進(jìn)展快，治療效果直接與就診時間有關(guān)，發(fā)生后應(yīng)視為急診，立即到醫(yī)院就醫(yī)。
6. 外周性眩暈中的其他疾病
外耳道異物或耵聹栓塞，中耳炎、鼓室氣壓損傷、中耳及乳突腫瘤，耳硬化癥，復(fù)發(fā)性前庭病，自身免疫性內(nèi)耳病，遲發(fā)性膜迷路積水，迷路外傷、迷路出血、顳骨骨折等。
中樞性眩暈
中樞性眩暈是指前庭中樞病變所導(dǎo)致的眩暈，約占所有眩暈的5～10﹪左右。雖然比例不高，但其嚴(yán)重性卻不得不讓人警覺。除頭暈外，往往還伴有視物成雙，言語不清，吞咽困難和共濟(jì)失調(diào)。中樞性眩暈的原因包括腦血管病、小腦腫瘤、IV腦室腫瘤、顱內(nèi)感染等疾病，其中以腦血管病所造成的癥狀最為常見也最值得重視，比如椎－基底動脈狹窄或小腦、腦干梗死，主要是它發(fā)生的快，惡化的也快；若不及時治療，很有可能會進(jìn)一步加重危及生命，因此，當(dāng)出現(xiàn)眩暈和上述癥狀時，必須盡快到設(shè)有神經(jīng)?？频恼?guī)醫(yī)院就醫(yī)檢查。
關(guān)于眩暈的誤區(qū)
1. 眩暈＝美尼爾綜合癥？
2. 頭暈＝腦供血不足？
3. 傳說中的頸性眩暈？
頭暈時應(yīng)該怎么辦？
突然發(fā)生頭暈時，應(yīng)該立即采取安全體位，防止跌傷。由于頭暈只是一種癥狀，引起眩暈的原因繁多，既可能是“小毛病”，也可能是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，所以不能掉以輕心，必須盡快到神經(jīng)內(nèi)科?？凭驮\，向醫(yī)生詳細(xì)敘述頭暈的特點和持續(xù)時間，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇性地接受必要的檢查，以明確引起眩暈的原因。避免誤診誤治。在未找出病因前，不能隨意購藥，盲目輸液或牽引/按摩頸部，以免貽誤病情。
