突發(fā)性胸口向腋下放射性疼痛,胸痛徹背、背痛徹心,怎么辦?查個心電圖?如果心電圖正常怎么辦?您想過肌肉緊張可以誘發(fā)類似“心臟病”癥狀?
2015.10.30,一早迎來了一位三十多的女士,她突發(fā)性的右胸疼痛,自述早上起床到就診時十點半,右肩部放射性疼痛,由頸部向前胸、腋下和肩胛骨內(nèi)緣放射疼痛,無緩解間歇,越來越嚴(yán)重,開始不能上抬手臂和下沉肩部,就診時整個肩部靜止也疼痛。伴有右側(cè)頭疼,眩暈,惡心。經(jīng)04號韓朕查體后,確定為肩胛提肌損傷,伴有后斜角肌、胸鎖乳突肌和胸小肌緊張。
肩胛提肌的位置:位于頸項兩側(cè),肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè),下部位于斜方肌的深面,為一對帶狀長肌,起自上4塊頸椎的橫突,肌纖維斜向后下稍外方,止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。
作用:上固定時,使肩胛骨上提和下回旋。下固定時,一側(cè)收縮,使頭向同側(cè)屈和輕度回旋;兩側(cè)收縮,使頸伸。
支配神經(jīng):肩胛背神經(jīng)。肩胛背神經(jīng)多與胸長神經(jīng)起始段合干(陳德松主編的《周圍神經(jīng)卡壓》曾有具體報道),故而當(dāng)肩胛背神經(jīng)受到卡壓時會出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和前胸的疼痛。
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