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《醫(yī)門推敲
    2.咳嗽
    一,風(fēng)寒襲肺
    癥狀:咳聲重濁,氣急,喉癢,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗等表證,舌苔薄白,脈浮或浮緊。
    治法:取手太陰、陽(yáng)明和足太陽(yáng)經(jīng)穴為主,毫針淺刺用瀉法;體虛者平補(bǔ)平瀉,并可用灸。
    針灸處方:孔最,列缺、肺腧,風(fēng)門、風(fēng)池、合谷。
    中藥處方:三拗湯合止嗽散。
    特效穴:肺腧。溫針灸或者灸。
    肺腧:肺,肺臟;俞,輸注;本穴為肺之背俞穴,故名。本穴歸屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng),為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行路線上位于背部的背俞穴之一,背俞穴適用于治療相應(yīng)的臟腑病證及有關(guān)的組織器官病證,故肺俞穴是治療肺臟疾病的要穴,除可用于治療頸肩疼痛等局部病證外,還善于治療肺系疾患如感冒、咳嗽、氣喘等。取穴:俯臥位或俯伏坐位,先找到背部上方取穴標(biāo)志:頸部前屈時(shí)項(xiàng)部最高骨性突起——第七頸椎,再向下數(shù)至第三胸椎棘突下方,根據(jù)骨度分寸法,肩胛骨內(nèi)側(cè)緣與脊柱之間為3寸,兩線的中點(diǎn)即脊柱旁開(kāi)1.5寸處為肺俞穴所在。深部為胸膜及肺臟,故不宜深刺,以防引起氣胸。斜刺0.5~0.8寸。
    二,風(fēng)熱犯肺
    癥狀:咳嗽咳痰不爽,痰黃或稠粘,喉燥咽痛,常伴惡風(fēng)身熱,頭痛肢楚,鼻流黃涕,口渴等表熱證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。
    治法:取手太陰、陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)穴為主。毫針淺刺用瀉法。
    針灸處方:大椎、曲池、合谷、孔最、厥陰腧。
    中藥處方:桑菊飲。
    特效穴:孔最。
    孔最,出《針灸甲乙經(jīng)》。屬手太陰肺經(jīng)。手太陰之郄穴。在前臂掌面橈側(cè),當(dāng)尺澤與太淵連線上,腕橫紋上7寸。布有前臂外側(cè)皮神經(jīng),橈神經(jīng)淺支和頭靜脈,橈動(dòng)、靜脈。主治咳嗽,氣喘,咯血,咽痛,肘臂痛。直刺0.5-1寸。.孔最???,孔隙也。最,多也。本穴為肺經(jīng)之穴,肺之時(shí)序應(yīng)秋,其性燥,肺經(jīng)所過(guò)之處其土(肌肉)亦燥(肺經(jīng)之地為西方之地),尺澤穴流來(lái)的地部經(jīng)水大部分滲透漏入脾土之中,脾土在承運(yùn)地部的經(jīng)水時(shí)如過(guò)篩一般,故名孔最。肺經(jīng)郄穴。郄,空隙也。本穴物質(zhì)為地部經(jīng)水,而承運(yùn)本穴經(jīng)水的地部脾土性干燥,經(jīng)水流經(jīng)本穴時(shí)大部分漏失脾土之中,脾土如有眾多空隙一般,故為肺經(jīng)郄穴。此穴是肺經(jīng)脈氣所發(fā),肺經(jīng)經(jīng)氣深聚之處,為肺經(jīng)之郄穴,善治肺經(jīng)肺臟之急重癥和相關(guān)的血證,具有肅降肺氣,清瀉肺熱,涼血止血之功,故此穴能瀉肺熱、降肺氣、宣竅絡(luò),而達(dá)消腫止痛、開(kāi)音利咽之效。因肺主皮毛,肺氣調(diào)和,毛竅玄府(汗孔)才能開(kāi)闔正常。當(dāng)熱邪壅肺,閉阻腠理,玄府不通而致發(fā)熱無(wú)汗、頭痛,可用此穴清瀉肺熱,宣散肺氣,開(kāi)泄腠理,通達(dá)玄府,發(fā)汗解表而治療熱病無(wú)汗、頭痛。因痔瘡乃大腸末端長(zhǎng)期氣滯,形成血瘀所致。肺與大腸相表里,肺主氣,有宣暢大腸氣機(jī)的作用。孔最為肺經(jīng)郄穴,宣暢肺氣作用較強(qiáng),又善治血分病,故可調(diào)氣行瘀、活血止血而用于痔瘡。
    咳逆:孔最、天泉、太溪、行間、俞府、神封、腹結(jié)、少商、浮白(《針灸資生經(jīng)》)。
    急性咯血:孔最、尺澤、內(nèi)關(guān)(《針灸臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》)。
    失音:孔最、喑門(《針灸資生經(jīng)》)。
    頭痛:孔最、天柱、陶道、大杼、后溪(《備急千金要方》)。
    熱病汗不出:孔最、上星、玄顱、前谷、腕骨(《采艾編翼》)。
    三,風(fēng)燥傷肺
    癥狀:喉癢干咳,無(wú)痰或痰少而粘連成絲,咳痰不爽,或痰中帶有血絲,咽喉干痛,唇鼻干燥,口干,常伴鼻塞,頭痛,微寒,身熱等表證,舌質(zhì)紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮。
    治法:取手太陰、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。毫針淺刺用平補(bǔ)平瀉法。
    針灸處方:列缺、定喘、合谷、孔最、厥陰腧。
    中藥處方:桑杏湯。
    特效穴:孔最。
    四,痰濕蘊(yùn)肺
    癥狀:咳嗽反復(fù)發(fā)作,尤以晨起咳甚,咳聲重濁,痰多,痰粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,胸悶氣憋,痰出則咳緩、憋悶減輕。常伴體倦,脘痞,腹脹,大便時(shí)溏,舌苔白膩,脈濡滑。
    治法:取手太陰、足陽(yáng)明、任脈經(jīng)穴為主。毫針淺刺用平補(bǔ)平瀉法。
    針灸處方:豐隆、天突、膻中、孔最、肺腧。
    中藥處方:二陳湯合三子養(yǎng)親湯。
    特效穴:膻中,豐隆。
    膻中:別稱元兒、胸堂、元見(jiàn)、上氣海,出《靈樞 經(jīng)脈》中。屬任脈,位于前正中線,平第4肋間,兩乳頭連線的中點(diǎn),在胸骨體上,有胸部(乳房)內(nèi)動(dòng)、靜脈的前穿支;布有第4肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支。主治氣喘、噎膈 、胸痛、乳汁少、心悸、心煩、咳嗽。操作方法為平刺0.3~0.5寸。膻指空腔,中指中央。因穴在玉堂之下的胸腔中部,適當(dāng)兩乳中間,且因膻中為心之外周,代心布令,居于胸膜之中,因名膻中,為心包募穴、八會(huì)穴之氣會(huì)。功效:利上焦、寬胸膈、降氣通絡(luò)。主治:咳嗽氣喘、噎膈 、胸痛、乳汁少、心悸、心煩。
    配定喘、天突,寬胸宣肺降氣,治哮喘、胸痛;配少澤、乳根、足三里,理氣通乳,治乳汁過(guò)少;配心俞、內(nèi)關(guān)、理氣通絡(luò)寧心,治心絞痛;配中脘,氣海,降氣和胃,治嘔吐;配百會(huì)、氣海,益氣升陽(yáng),治氣虛。
    五,痰熱郁肺
    癥狀:咳嗽氣息急促,或喉中有痰聲,痰多稠粘或?yàn)辄S痰,咳吐不爽,或痰有熱腥味,或咳吐血痰,胸脅脹滿,或咳引胸痛,面赤,或有身熱,口干欲飲,舌苔薄黃膩,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)。
    治法:取手太陰、足陽(yáng)明、任脈經(jīng)穴為主。毫針淺刺用瀉法。
    針灸處方:豐隆、天突、膻中、孔最、曲池,合谷。
    中藥處方:清金化痰湯。
    特效穴:膻中,豐隆。
    豐隆:出《靈樞·經(jīng)脈》。屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。足陽(yáng)明絡(luò)穴。在小腿前外側(cè),當(dāng)外踝尖上8寸,條口外,距脛骨前緣二橫指。布有腓淺神經(jīng)及脛前動(dòng)、靜脈分支。主治頭痛眩暈,咳嗽多痰,氣喘,胸痛,癲狂,癇癥,下肢浮腫,腿膝酸痛,下肢痿痹,高血壓等。直刺1-1.5寸。功效: 和胃氣,化痰濕,清神志。主治: 古代記述:氣逆,喉痹卒暗,狂癲,足不收,脛枯,胸腹痛,嘔吐,便秘,腳氣,厥頭痛,眩暈,煩心,面浮腫,四肢腫,身重,經(jīng)久閉,忽大崩,婦人心痛,諸痰為病,頭風(fēng)喘嗽,大小便澀難。 四肢不收:豐隆、脾俞。風(fēng)逆四肢腫:豐隆、復(fù)溜。痰嗽:豐隆、肺俞。喉痹:合谷,涌泉、天突、豐隆。

    六,肝火犯肺
    癥狀:上氣咳逆陣作,咳時(shí)面赤,常感痰滯咽喉,咯之難出,量少質(zhì)粘,或痰如絮狀,咳引胸脅脹痛,咽干口苦。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。舌紅或舌邊尖紅,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)。
    治法:取手太陰、足厥陰、任脈經(jīng)穴為主。毫針淺刺用瀉法。
    針灸處方:太沖、天突、膻中、孔最、曲池,解溪。
    中藥處方:黛蛤散合黃芩瀉白散。
    特效穴:解溪,太沖。
    解溪,出《靈樞·本輸》。別名草鞋帶。屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。經(jīng)(火)穴。在足背與小腿交界處的橫紋中央凹陷中,當(dāng)拇長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間。布有腓淺神經(jīng),腓深神經(jīng)和脛前動(dòng)、靜脈。主治頭痛,眩暈,目赤,腹脹,便秘,癲狂,頭面浮腫,下肢痿痹,腳腕無(wú)力等。直刺0.5-0.8寸。因其對(duì)于熱證有明顯效果,后運(yùn)用于火型咳嗽有特效,對(duì)于肝火咳嗽者,配合太沖用瀉法,效果奇佳,不敢私藏!
    七,肺陰虧耗
    癥狀:干咳,咳聲短促,痰少粘白,或痰中帶血絲,或聲音逐漸嘶啞,口干咽燥,常伴有午后潮熱,,手足心熱,夜寐盜汗,口干,舌質(zhì)紅少苔,或舌上少津,脈細(xì)數(shù)。
    治法:取手太陰、足太陽(yáng)、任脈經(jīng)穴為主。毫針淺刺用平補(bǔ)平瀉法。
    針灸處方:肺腧、天突、膻中、孔最、曲池,解溪。
    中藥處方:沙參麥冬湯。
    特效穴:孔最。
    孔最對(duì)于咳嗽帶血絲效果猶佳!此乃臨床所得,猶有心得!
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